دوالي الخصية

نظرة عامة

دوالي الخصية (VAR-ih-koe-seel) هي تضخم في الأوردة داخل كيس الجلد الرخو الذي يحمل الخصيتين (كيس الصفن). تشبه دوالي الخصية دوالي الخصية التي قد تراها في ساقك.

تُعد دوالي الخصية سببًا شائعًا لانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض جودة الحيوانات المنوية ، مما قد يؤدي إلى العقم. ومع ذلك ، لا تؤثر كل دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن تسبب دوالي الخصية أيضًا فشل نمو الخصيتين بشكل طبيعي أو تقلصهما.

تتطور معظم دوالي الخصية بمرور الوقت. لحسن الحظ ، يسهل تشخيص معظم دوالي الخصية ولا يحتاج الكثير منها إلى العلاج. إذا تسببت دوالي الخصية في ظهور أعراض ، فيمكن غالبًا إصلاحها جراحيًا.

الأعراض

غالبًا لا ينتج عن دوالي الخصية أي علامات أو أعراض. في حالات نادرة ، قد يسبب الألم. قد يكون الألم:

• يتفاوت من الانزعاج الحاد إلى البليد
• يزداد مع الوقوف أو المجهود البدني ، خاصة على مدى فترات طويلة
• يزداد سوءًا على مدار فترة يوم واحد
• الشعور بالارتياح عند الاستلقاء على ظهرك
• ضعف الخصوبة

مع مرور الوقت ، قد تتضخم دوالي الخصية وتصبح أكثر وضوحًا. تم وصف دوالي الخصية بأنها تشبه كيس من الديدان. قد تتسبب الحالة في حدوث تورم في الخصية ، دائمًا تقريبًا في الجانب الأيسر.

نظرًا لأن دوالي الخصية لا تسبب عادةً أي أعراض ، فإنها غالبًا لا تتطلب أي علاج. يمكن اكتشاف دوالي الخصية أثناء تقييم الخصوبة أو الفحص البدني الروتيني.

ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من ألم أو تورم في كيس الصفن ، اكتشف كتلة في كيس الصفن ، ولاحظ أن حجم الخصيتين مختلفين ، أو تتطور دوالي الخصية في شبابك ، أو كنت تواجه مشاكل في الخصوبة ، اتصل بطبيبك. يمكن لعدد من الحالات أن تسبب كتلة كيس الصفن أو ألمًا في الخصية ، وبعضها يتطلب علاجًا فوريًا.

الأسباب

ينقل الحبل المنوي الدم من الخصيتين وإليهما. ليس من المؤكد ما الذي يسبب دوالي الخصية.

ومع ذلك ، يعتقد العديد من الخبراء أن دوالي الخصية تتشكل عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل الأوردة في الحبل السري تدفق الدم بشكل صحيح. يؤدي النسخ الاحتياطي الناتج إلى اتساع (تمدد) الأوردة. قد يتسبب هذا في تلف الخصية ويؤدي إلى تدهور الخصوبة.

غالبًا ما تتكون دوالي الخصية خلال فترة البلوغ. عادة ما تحدث دوالي الخصية على الجانب الأيسر ، على الأرجح بسبب موضع الوريد الخصوي الأيسر.

عوامل الخطر

لا يبدو أن هناك أي عوامل خطر كبيرة للإصابة بـ دوالي الخصية.

المضاعفات

قد تسبب دوالي الخصية:

• انكماش الخصية المصابة (ضمور). يتكون الجزء الأكبر من الخصية من الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية. عندما تتضرر الخصية ، كما هو الحال من دوالي الخصية ، تنكمش الخصية وتلين. ليس من الواضح سبب تقلص الخصية ، لكن الصمامات المعطلة تسمح بتجمع الدم في الأوردة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوردة والتعرض للسموم الموجودة في الدم التي قد تسبب تلفًا في الخصيتين.
• العقم. قد تحافظ دوالي الخصية على درجة الحرارة المحلية في الخصية أو حولها مرتفعة للغاية ، مما يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية وحركتها (حركتها) ووظيفتها.

التشخيص

سيجري طبيبك فحصًا جسديًا قد يكشف عن وجود كتلة غير مؤلمة فوق الخصية تبدو وكأنها كيس من الديدان. إذا كانت كبيرة بما يكفي ، فسيكون طبيبك قادرًا على الشعور بها.

إذا كانت لديك دوالي الخصية الأصغر ، فقد يطلب منك طبيبك الوقوف ، وخذ نفسًا عميقًا والاحتفاظ به أثناء الضغط (مناورة فالسالفا) ). يساعد هذا طبيبك في اكتشاف تضخم غير طبيعي في الأوردة.

إذا كان الفحص البدني غير حاسم ، فقد يطلب طبيبك فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام هذا الاختبار ، الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور دقيقة للهياكل داخل جسمك ، للتأكد من عدم وجود سبب آخر لأعراضك. في بعض الحالات ، قد يُوصى بإجراء مزيد من التصوير لاستبعاد الأسباب الأخرى لقيلة الخصية ، مثل الورم الذي يضغط على الوريد المنوي.

العلاج

قد لا يكون علاج دوالي الخصية ضروريًا. يستطيع العديد من الرجال المصابين بدوالي الخصية إنجاب طفل دون أي علاج. ومع ذلك ، إذا كانت دوالي الخصية تسبب ألمًا أو ضمورًا في الخصية أو عقمًا أو إذا كنت تفكر في تقنيات الإنجاب المساعدة ، فقد تحتاج إلى الخضوع لإصلاح دوالي الخصية.

الغرض من الجراحة هو إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية. في حالات العقم عند الذكور ، قد يؤدي علاج دوالي الخصية إلى تحسين أو علاج العقم أو تحسين جودة الحيوانات المنوية إذا تم استخدام تقنيات مثل الإخصاب في المختبر (IVF).

مؤشرات واضحة لإصلاح دوالي الخصية في فترة المراهقة تشمل ضمور الخصية التدريجي أو الألم أو نتائج تحليل السائل المنوي غير الطبيعية. على الرغم من أن علاج دوالي الخصية يؤدي بشكل عام إلى تحسين خصائص الحيوانات المنوية ، إلا أنه ليس من الواضح ما إذا كانت دوالي الخصية غير المعالجة تؤدي إلى تدهور تدريجي في جودة الحيوانات المنوية مع مرور الوقت.

ينطوي إصلاح دوالي الخصية على مخاطر قليلة نسبيًا ، والتي قد تشمل:

• تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية)
• تكرار دوالي الخصية
• عدوى
• تلف الشريان

تشمل طرق الإصلاح:

• الجراحة المفتوحة. يتم هذا العلاج عادة في العيادة الخارجية ، أثناء التخدير العام أو الموضعي. عادةً ما يقترب الجراح من الوريد من خلال الفخذ (الإربي أو تحت اللسان) ، ولكن من الممكن أيضًا إجراء شق في البطن أو أسفل الفخذ.

  أدى التقدم في إصلاح دوالي الخصية إلى تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة. أحد التطورات هو استخدام المجهر الجراحي ، والذي يمكن الجراح من رؤية منطقة العلاج بشكل أفضل أثناء الجراحة. آخر هو استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي تساعد في توجيه الإجراء.

  قد تتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية غير المجهدة بعد يومين. طالما أنك غير مرتاح ، فقد تعود إلى ممارسة نشاط أكثر شدة ، مثل ممارسة الرياضة ، بعد أسبوعين.

  يكون الألم الناتج عن هذه الجراحة خفيفًا بشكل عام ولكنه قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يصف لك طبيبك مسكنات للألم لفترة محدودة بعد الجراحة. بعد ذلك ، قد ينصحك طبيبك بتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى) أو إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) لتخفيف الشعور بعدم الراحة.

  قد ينصحك طبيبك عدم ممارسة الجنس لفترة من الوقت. في أغلب الأحيان ، سوف يستغرق الأمر عدة أشهر بعد الجراحة قبل أن تظهر التحسينات في جودة الحيوانات المنوية من خلال تحليل السائل المنوي. هذا لأنه يستغرق ما يقرب من ثلاثة أشهر لتكوين الحيوانات المنوية الجديدة.

  تتميز الجراحة المفتوحة باستخدام المجهر والنهج تحت اللسان (استئصال دوالي القيلة تحت اللسان بالجراحة المجهرية) بأعلى معدلات النجاح مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى.

• الجراحة بالمنظار. يقوم الجراح بعمل شق صغير في بطنك ويمرر أداة صغيرة عبر الشق لرؤية وإصلاح دوالي الخصية. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا.

انصمام عن طريق الجلد. يقوم أخصائي الأشعة بإدخال أنبوب في وريد في الفخذ أو الرقبة يمكن من خلاله تمرير الأدوات. عند رؤية الأوردة المتضخمة على الشاشة ، يقوم الطبيب بإطلاق لفائف أو محلول يتسبب في حدوث ندبات لإنشاء انسداد في أوردة الخصية ، مما يقطع تدفق الدم ويصلح دوالي الخصية. لا يتم استخدام هذا الإجراء على نطاق واسع مثل الجراحة.

بعد الانصمام ، يمكنك غالبًا العودة إلى العمل بعد يومين وبدء ممارسة الرياضة بعد سبعة إلى 10 أيام.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من دوالي الخصية التي تسبب لك إزعاجًا طفيفًا ، ولكنها لا تؤثر على خصوبتك ، فيمكنك تجربة ما يلي لتسكين الآلام:

• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما).
• ارتدِ داعمًا رياضيًا لتخفيف الضغط .

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب المسالك البولية.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك .

ما يمكنك فعله

• دوِّن أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• تناول أحد أفراد العائلة أو صديق ، إذا أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• قم بتدوين الأسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. بالنسبة إلى دوالي الخصية ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم دائمة؟
• هل ستؤثر هذه الحالة على خصوبتي؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟ بماذا تنصحني؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود على النشاط الجنسي يجب أن أتبعها؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل أنا؟ ما هي المواقع التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• كيف هل أعراضك شديدة؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

تناول مسكنًا للآلام لا يحتاج إلى وصفة طبية وارتدِ داعمًا رياضيًا لتخفيف الضغط.