توسع الأوردة

نظرة عامة

دوالي الأوردة هي أوردة ملتوية ومتضخمة. قد يصاب أي وريد سطحي بالدوالي ، لكن الأوردة الأكثر إصابة هي تلك الموجودة في ساقيك. ذلك لأن الوقوف والمشي في وضع مستقيم يزيدان الضغط في أوردة الجزء السفلي من الجسم.

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تعتبر الدوالي والأوردة العنكبوتية - وهي تنوع معتدل شائع من الدوالي - مجرد مشكلة تجميلية. بالنسبة لأشخاص آخرين ، يمكن أن تسبب دوالي الأوردة ألمًا وانزعاجًا. تؤدي الدوالي في بعض الأحيان إلى مشاكل أكثر خطورة.

قد يشمل العلاج إجراءات الرعاية الذاتية أو إجراءات من قبل طبيبك لإغلاق أو إزالة الأوردة.

الأعراض

قد لا تسبب الدوالي أي ألم. تشمل العلامات التي قد تكون مصابًا بالدوالي:

• الأوردة ذات اللون الأرجواني الداكن أو الأزرق
• الأوردة التي تبدو ملتوية ومنتفخة ؛ غالبًا ما تكون مثل الحبال على ساقيك

عند ظهور علامات وأعراض مؤلمة ، فقد تشمل:

• شعور مؤلم أو ثقيل في ساقيك
• حرقة وخفقان وتشنج عضلي وتورم في أسفل الساقين
• تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة
• حكة حول واحد أو أكثر من أوردتك
• تلون الجلد حول الدوالي

تتشابه الأوردة العنكبوتية مع الدوالي ولكنها أصغر حجمًا. تم العثور على الأوردة العنكبوتية بالقرب من سطح الجلد وغالبًا ما تكون حمراء أو زرقاء.

تظهر الأوردة العنكبوتية على الساقين ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا على الوجه. تختلف في الحجم وغالبًا ما تبدو مثل شبكة العنكبوت.

متى يجب زيارة الطبيب

يمكن أن تساعدك الرعاية الذاتية - مثل التمارين الرياضية أو رفع ساقيك أو ارتداء الجوارب الضاغطة - يخفف من آلام الدوالي وقد يمنع تفاقمها. ولكن إذا كنت قلقًا بشأن مظهر وشعور الأوردة ولم تمنع إجراءات الرعاية الذاتية حالتك من التدهور ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

ضعيفة أو تالفة يمكن أن تؤدي الصمامات إلى توسع الأوردة. تنقل الشرايين الدم من قلبك إلى باقي أنسجتك ، وتعيد الأوردة الدم من باقي أجزاء جسمك إلى قلبك ، بحيث يمكن إعادة تدوير الدم. لإعادة الدم إلى قلبك ، يجب أن تعمل الأوردة في ساقيك ضد الجاذبية.

تعمل انقباضات العضلات في أسفل ساقيك كمضخات ، وتساعد جدران الأوردة المرنة الدم على العودة إلى قلبك. تنفتح الصمامات الدقيقة في عروقك بينما يتدفق الدم نحو قلبك ثم تغلق لمنع الدم من التدفق للخلف. إذا كانت هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة ، فقد يتدفق الدم للخلف ويتجمع في الوريد ، مما يتسبب في تمدد الأوردة أو التواءها.

عوامل الخطر

تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالدوالي الأوردة:

• العمر. يزداد خطر الإصابة بالدوالي مع تقدم العمر. تتسبب الشيخوخة في تآكل الصمامات الموجودة في الأوردة والتي تساعد في تنظيم تدفق الدم. في نهاية المطاف ، يتسبب هذا التآكل في أن تسمح الصمامات لبعض الدم بالتدفق مرة أخرى إلى أوردتك حيث يتجمع بدلاً من التدفق إلى قلبك.
• الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. قد تكون التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو ما قبل الحيض أو انقطاع الطمث عاملاً لأن الهرمونات الأنثوية تميل إلى إرخاء جدران الوريد. قد تزيد العلاجات الهرمونية ، مثل حبوب منع الحمل ، من خطر إصابتك بالدوالي.
• الحمل. يزداد حجم الدم في جسمك أثناء الحمل. يدعم هذا التغيير نمو الجنين ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى آثار جانبية مؤسفة - تضخم الأوردة في ساقيك. قد تلعب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل دورًا أيضًا.
• تاريخ العائلة. إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون من الدوالي ، فهناك فرصة أكبر للإصابة بها أيضًا.
• السمنة. تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط على الأوردة.
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. لا يتدفق الدم جيدًا إذا كنت في نفس الوضع لفترات طويلة.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات الدوالي ، على الرغم من ندرتها ، ما يلي:

• القرحة. قد تتشكل تقرحات مؤلمة على الجلد بالقرب من الدوالي ، خاصة بالقرب من الكاحلين. عادة ما تبدأ بقعة متغيرة اللون على الجلد قبل ظهور القرحة. راجع طبيبك على الفور إذا كنت تشك في إصابتك بقرحة.
• جلطات الدم. في بعض الأحيان ، تتضخم الأوردة العميقة داخل الساقين. في مثل هذه الحالات ، قد تصبح الساق المصابة مؤلمة ومتورمة. يستدعي أي ألم أو تورم مستمر في الساق عناية طبية لأنه قد يشير إلى وجود جلطة دموية - وهي حالة تُعرف طبياً باسم التهاب الوريد الخثاري.
• النزيف. في بعض الأحيان ، قد تنفجر الأوردة القريبة جدًا من الجلد. هذا عادة ما يسبب نزيفًا طفيفًا فقط. لكن أي نزيف يتطلب عناية طبية.

الوقاية

ليس هناك طريقة لمنع الدوالي تمامًا. لكن تحسين الدورة الدموية وتوتر العضلات قد يقلل من خطر الإصابة بالدوالي أو الحصول على أوردة إضافية. يمكن أن تساعد الإجراءات نفسها التي يمكنك اتخاذها لعلاج الانزعاج الناتج عن الدوالي في المنزل في منع الدوالي ، بما في ذلك:

• ممارسة الرياضة
• مراقبة وزنك
• اتباع نظام غذائي غني بالألياف وقليل الملح
• تجنب الكعب العالي والجوارب الضيقة
• رفع رجليك
• تغيير وضعية الجلوس أو الوقوف بانتظام

التشخيص

لتشخيص الدوالي ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني ، بما في ذلك فحص الساقين أثناء الوقوف للتحقق من وجود تورم. قد يطلب منك طبيبك أيضًا وصف أي ألم وألم في ساقيك.

قد تحتاج أيضًا إلى اختبار الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في عروقك تعمل بشكل طبيعي أو إذا كان هناك أي دليل على وجود جلطة دموية . في هذا الاختبار غير الباضع ، يقوم الفني بتشغيل جهاز صغير محمول باليد (محول الطاقة) ، بحجم قطعة الصابون تقريبًا ، على جلدك فوق منطقة جسمك التي يتم فحصها. ينقل محول الطاقة صور الأوردة في ساقيك إلى شاشة ، حتى يتمكن الفني والطبيب من رؤيتها.

العلاج

لحسن الحظ ، لا يعني العلاج عادة الإقامة في المستشفى أو انتعاش طويل وغير مريح. بفضل الإجراءات الأقل توغلاً ، يمكن علاج الدوالي بشكل عام في العيادة الخارجية.

اسأل طبيبك عما إذا كان التأمين سيغطي أيًا من تكاليف علاجك. إذا تم ذلك لأسباب تجميلية بحتة ، فمن المحتمل أن تدفع تكاليف علاج الدوالي بنفسك.

الرعاية الذاتية

الرعاية الذاتية - مثل ممارسة الرياضة ، وفقدان الوزن ، عدم ارتداء الملابس الضيقة ورفع ساقيك وتجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة - يمكن أن يخفف الألم ويمنع تفاقم الدوالي.

الجوارب الضاغطة

ارتداء الجوارب الضاغطة طوال اليوم غالبًا ما يكون النهج الأول الذي يجب تجربته قبل الانتقال إلى العلاجات الأخرى. يضغطون بثبات على ساقيك ، مما يساعد الأوردة وعضلات الساق على تحريك الدم بشكل أكثر كفاءة يختلف مقدار الضغط حسب النوع والعلامة التجارية.

يمكنك شراء الجوارب الضاغطة من معظم الصيدليات ومتاجر المستلزمات الطبية. تتوفر أيضًا جوارب طبية قوية بوصفة طبية ، ومن المحتمل أن يغطيها التأمين إذا كانت الدوالي تسبب أعراضًا.

علاجات إضافية لدوالي الأوردة الشديدة

إذا لم تستجب للعناية الذاتية أو الجوارب الضاغطة ، أو إذا كانت حالتك أكثر خطورة ، فقد يقترح طبيبك أحد علاجات الدوالي الوريدية هذه:

• المعالجة بالتصليب. في هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بحقن الدوالي الصغيرة والمتوسطة الحجم بمحلول أو رغوة تعمل على ندبات وتغلق تلك الأوردة. في غضون أسابيع قليلة ، من المفترض أن تتلاشى الدوالي المعالجة.

  على الرغم من أن نفس الوريد قد يحتاج إلى الحقن أكثر من مرة ، فإن المعالجة بالتصليب تكون فعالة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح. لا تتطلب المعالجة بالتصليب تخديرًا ويمكن إجراؤها في عيادة طبيبك.

• المعالجة بالتصليب بالرغوة للأوردة الكبيرة. يُعد حقن الوريد الكبير بمحلول رغوي أيضًا علاجًا ممكنًا لسد الوريد وإغلاقه.
• العلاج بالليزر. يستخدم الأطباء تقنية جديدة في العلاج بالليزر لإغلاق الدوالي الصغيرة والأوردة العنكبوتية. يعمل العلاج بالليزر عن طريق إرسال دفعات قوية من الضوء على الوريد ، مما يجعل الوريد يتلاشى ببطء ويختفي. لا يتم استخدام شقوق أو إبر.
• إجراءات بمساعدة القسطرة باستخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر. في أحد هذه العلاجات ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في الوريد المتضخم ويسخن طرف القسطرة باستخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر. عندما يتم سحب القسطرة ، تدمر الحرارة الوريد عن طريق التسبب في انهياره وإغلاقه. هذا الإجراء هو العلاج المفضل للدوالي الكبيرة.
• الربط العالي وتجريد الوريد. يتضمن هذا الإجراء ربط الوريد قبل أن ينضم إلى الوريد العميق وإزالة الوريد من خلال شقوق صغيرة. هذا إجراء خارجي لمعظم الناس. لن تؤثر إزالة الوريد سلبًا على الدورة الدموية في ساقك لأن الأوردة العميقة في الساق تعتني بكميات الدم الكبيرة.
• استئصال الوريد المتنقل (fluh-BEK-tuh-me). يقوم طبيبك بإزالة الدوالي الصغيرة من خلال سلسلة من الثقوب الجلدية الدقيقة. يتم تخدير أجزاء ساقك التي يتم وخزها فقط في هذا الإجراء الخارجي. يكون التندب بشكل عام ضئيلاً.
• جراحة الوريد بالمنظار. قد تحتاج إلى هذه العملية فقط في حالة متقدمة تتضمن تقرحات في الساق إذا فشلت التقنيات الأخرى. يستخدم الجراح كاميرا فيديو رفيعة يتم إدخالها في ساقك لتصور دوالي الأوردة وإغلاقها ثم يزيل الأوردة من خلال شقوق صغيرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية.

تتحسن دوالي الأوردة التي تظهر أثناء الحمل بشكل عام دون علاج طبي في غضون ثلاثة إلى 12 شهرًا بعد الولادة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هناك بعض إجراءات الرعاية الذاتية التي يمكنك اتخاذها لتقليل الانزعاج الذي يمكن أن تسببه الدوالي. يمكن أن تساعد هذه الإجراءات نفسها في منع أو إبطاء تطور الدوالي أيضًا. وهي تشمل:

• التمرين. تحرك. يعد المشي طريقة رائعة لتحفيز الدورة الدموية في ساقيك. يمكن أن يوصي طبيبك بمستوى نشاط مناسب لك.
• راقب وزنك ونظامك الغذائي. التخلص من الوزن الزائد يزيل ضغطًا غير ضروري عن الأوردة. ما تأكله يمكن أن يساعدك أيضًا. اتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح لمنع التورم الناتج عن احتباس الماء.
• احترس من الملابس التي ترتديها تجنبي الكعب العالي. تعمل الأحذية ذات الكعب المنخفض على تمرين عضلات الربلة بشكل أكبر ، وهذا أفضل لأوردةك. لا ترتدي ملابس ضيقة حول الخصر أو الساقين أو الفخذ لأن هذه الملابس يمكن أن تقلل من تدفق الدم.
• ارفع ساقيك. لتحسين الدورة الدموية في ساقيك ، خذ عدة فترات راحة قصيرة يوميًا لرفع ساقيك فوق مستوى قلبك. على سبيل المثال ، استلقِ مع وضع ساقيك على ثلاث أو أربع وسائد.
• تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة. احرص على تغيير وضعك بشكل متكرر لتشجيع تدفق الدم.

الطب البديل

على الرغم من عدم دراستها جيدًا ، إلا أن عددًا من العلاجات البديلة يدعي أنها تكون علاجات مفيدة للقصور الوريدي المزمن ، وهي حالة مرتبطة بالدوالي التي تعاني فيها أوردة الساق من مشاكل في إعادة الدم إلى القلب. تشمل هذه العلاجات:

• كستناء الحصان
• مكنسة الجزار
• العنب (الأوراق والنسغ والبذور والفاكهة)
• حلو البرسيم

تحدث مع طبيبك قبل تجربة أي عشب أو مكمل غذائي للتأكد من أن هذه المنتجات آمنة ولن تتعارض مع أي أدوية.

الاستعداد لموعدك

ليس هناك استعدادات خاصة ستحتاج إلى القيام بها قبل موعدك. سيحتاج طبيبك إلى إلقاء نظرة على ساقيك وقدميك العاريتين لتشخيص دوالي الأوردة ومعرفة العلاج الأفضل لحالتك.

قد يوصي طبيب الرعاية الأولية بمراجعة طبيب متخصص في الوريد الأمراض الجلدية (أخصائي الأوردة) ، جراح الأوعية الدموية أو الطبيب الذي يعالج الأمراض الجلدية (طبيب أمراض جلدية أو جراح أمراض جلدية). في غضون ذلك ، هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للاستعداد لموعدك وبدء الرعاية الذاتية.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض لك إعادة التجربة ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالدوالي.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي من الدوالي أو الأوردة العنكبوتية.
• ضع قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا قم بإعداد قائمة بالأسئلة قد تساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لدوالي الأوردة لدي؟
• ما هي أنواع الفحوصات التي سأحتاجها؟
• كيف يتم علاج الدوالي؟ ما هو العلاج الذي تنصحني به؟
• هل يدفع التأمين الخاص بي تكاليف علاج الدوالي؟
• كيف يمكنني التعامل مع دوالي الأوردة إلى جانب الظروف الصحية الأخرى التي أعانيها؟
• هل هناك أي قيود على الأنشطة يجب علي اتباعها؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت الدوالي لأول مرة؟
• هل تعاني من أي ألم؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما مدى شدة ألمك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• هل يبدو أن هناك أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

حتى قبل موعدك ، يمكنك أن تبدأ في الرعاية الذاتية. حاول ألا تقف أو تجلس في وضع واحد لفترة طويلة ، وارفع ساقيك عند الجلوس ، وتجنب الأحذية غير المريحة والجوارب أو الجوارب الضيقة.