التهاب الأوعية الدموية

نظرة عامة

ينطوي التهاب الأوعية الدموية على التهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يتسبب الالتهاب في زيادة سمك جدران الأوعية الدموية ، مما يقلل من عرض الممر عبر الوعاء الدموي. إذا تم تقييد تدفق الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الأعضاء والأنسجة.

هناك العديد من أنواع التهاب الأوعية الدموية ، ومعظمها نادر. قد يؤثر التهاب الأوعية الدموية على عضو واحد فقط أو عدة أعضاء. يمكن أن تكون الحالة قصيرة الأمد أو طويلة الأمد.

يمكن أن يصيب التهاب الأوعية أي شخص ، على الرغم من أن بعض الأنواع أكثر شيوعًا بين فئات عمرية معينة. اعتمادًا على النوع الذي لديك ، قد تتحسن دون علاج. تتطلب معظم الأنواع أدوية للسيطرة على الالتهاب ومنع تفجره.

الأنواع

1. مرض بهجت
مرض بورغر متلازمة شيرج ستروس غلوبولين الدم القري التهاب الشرايين العملاق الخلايا الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية هينوخ شونلاين فرفرية مرض كاواساكي التهاب الشرايين تاكاياسو

الأعراض

تتضمن العلامات والأعراض العامة لمعظم أنواع التهاب الأوعية الدموية ما يلي:

• الحمى
• الصداع
• الإرهاق
• فقدان الوزن
• الأوجاع والآلام العامة

ترتبط العلامات والأعراض الأخرى بـ أجزاء الجسم المصابة ومنها:

• الجهاز الهضمي. إذا تأثرت معدتك أو أمعائك ، فقد تشعر بالألم بعد الأكل. من الممكن حدوث تقرحات وثقوب وقد ينتج عنها دم في البراز.
• الأذنين. قد يحدث دوار ورنين في الأذنين وفقدان السمع المفاجئ.
• العيون. يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى احمرار عينيك مما يسبب حكة أو حرقان. يمكن أن يسبب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة رؤية مزدوجة وعمى مؤقت أو دائم في إحدى العينين أو كلتيهما. تكون هذه أحيانًا العلامة الأولى للمرض.
• اليدين أو القدمين. يمكن أن تسبب بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية خدرًا أو ضعفًا في اليد أو القدم. قد تتورم أو تصلب راحتي اليدين وباطن القدمين.
• الرئتين. قد تصاب بضيق في التنفس أو حتى تسعل الدم إذا كان التهاب الأوعية يؤثر على رئتيك.
• الجلد. يمكن أن يظهر النزيف تحت الجلد على شكل بقع حمراء. يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية أيضًا كتلًا أو قروحًا مفتوحة على جلدك.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك أنت. يمكن أن تتفاقم بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية بسرعة ، لذا فإن التشخيص المبكر هو المفتاح للحصول على علاج فعال.

الأسباب

السبب الدقيق لالتهاب الأوعية الدموية غير مفهوم تمامًا. ترتبط بعض الأنواع بالتركيب الجيني للشخص. ينتج البعض الآخر عن قيام الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا الأوعية الدموية عن طريق الخطأ. تشمل المحفزات المحتملة لرد فعل الجهاز المناعي ما يلي:

• العدوى ، مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C
• سرطانات الدم
• أمراض الجهاز المناعي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة وتصلب الجلد
• ردود الفعل تجاه بعض الأدوية

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية لأي شخص. تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة ببعض الاضطرابات ما يلي:

• العمر. نادرًا ما يحدث التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة قبل سن الخمسين ، بينما يكون مرض كاواساكي أكثر شيوعًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
• تاريخ العائلة. أحيانًا ما ينتشر مرض بهجت والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ومرض كاواساكي في العائلات.
• خيارات نمط الحياة. يمكن أن يزيد استخدام الكوكايين من خطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تدخين التبغ ، خاصة إذا كنت رجلًا أقل من 45 عامًا ، إلى زيادة خطر الإصابة بمرض بورغر.
• الأدوية. يمكن أن يحدث التهاب الأوعية الدموية أحيانًا عن طريق الأدوية مثل الهيدرالازين والألوبورينول والمينوسكلين وبروبيل ثيوراسيل.
• العدوى. يمكن أن تزيد الإصابة بالتهاب الكبد B أو C من خطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية.
• الاضطرابات المناعية. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تهاجم فيها أجهزتهم المناعية عن طريق الخطأ أجسامهم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوعية الدموية. تشمل الأمثلة الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد.
• الجنس. التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أكثر شيوعًا عند النساء ، بينما يكون مرض بورغر أكثر شيوعًا عند الرجال.

المضاعفات

تعتمد مضاعفات التهاب الأوعية الدموية على نوع وشدة حالتك. أو قد تكون مرتبطة بالآثار الجانبية للأدوية الموصوفة التي تستخدمها لعلاج الحالة. تشمل مضاعفات التهاب الأوعية:

• تلف الأعضاء. يمكن أن تكون بعض أنواع الالتهاب الوعائي شديدًا ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الرئيسية.
• جلطات الدم وتمدد الأوعية الدموية. قد تتشكل جلطة دموية في وعاء دموي ، مما يعيق تدفق الدم. نادرًا ما يتسبب التهاب الأوعية الدموية في ضعف وانتفاخ الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية (AN-yoo-riz-um).
• فقدان البصر أو العمى. هذا من المضاعفات المحتملة لالتهاب الشرايين الخلوي العملاق غير المعالج.
• العدوى. قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الأوعية الدموية إلى إضعاف جهاز المناعة لديك. هذا يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للعدوى.

التشخيص

من المرجح أن يبدأ طبيبك أخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يطلب منك الخضوع لواحد أو أكثر من الاختبارات والإجراءات التشخيصية إما لاستبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي التهاب الأوعية الدموية أو لتشخيص التهاب الأوعية الدموية. قد تشمل الاختبارات والإجراءات ما يلي:

• اختبارات الدم. تبحث هذه الاختبارات عن علامات الالتهاب ، مثل ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي. يمكن أن يوضح تعداد خلايا الدم الكامل ما إذا كان لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تساعد اختبارات الدم التي تبحث عن بعض الأجسام المضادة - مثل اختبار الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCA) - في تشخيص التهاب الأوعية الدموية.
• اختبارات التصوير. يمكن أن تساعد تقنيات التصوير غير الباضعة في تحديد الأوعية الدموية والأعضاء المصابة. يمكنهم أيضًا مساعدة الطبيب في مراقبة ما إذا كنت تستجيب للعلاج. تشمل اختبارات التصوير الخاصة بالتهاب الأوعية الدموية الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• الأشعة السينية للأوعية الدموية (تصوير الأوعية). خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة مرنة ، تشبه الماصة الرفيعة ، في شريان أو وريد كبير. ثم يتم حقن صبغة خاصة في القسطرة ، ويتم أخذ الأشعة السينية حيث تملأ الصبغة الشريان أو الوريد. تظهر الخطوط العريضة للأوعية الدموية في الأشعة السينية الناتجة.
• الخزعة. هذا إجراء جراحي يزيل فيه طبيبك عينة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المصابة في جسمك. يقوم طبيبك بعد ذلك بفحص هذا النسيج بحثًا عن علامات التهاب الأوعية الدموية.

العلاج

يركز العلاج على السيطرة على الالتهاب وإدارة أي حالات أساسية قد تؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية.

الأدوية

يعد عقار الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، أكثر أنواع الأدوية شيوعًا التي يتم وصفها للسيطرة على الالتهاب المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد شديدة ، خاصة إذا تناولتها لفترة طويلة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة زيادة الوزن والسكري وضعف العظام. إذا كانت هناك حاجة للكورتيكوستيرويد للعلاج طويل الأمد ، فمن المحتمل أن تتلقى أقل جرعة ممكنة.

قد يتم وصف أدوية أخرى مع الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على الالتهاب بحيث يمكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بسرعة أكبر. . يعتمد الدواء المستخدم على نوع التهاب الأوعية الدموية الموجود. قد تشمل هذه الأدوية ميثوتريكسات (تريكسال) ، أزاثيوبرين (إيموران ، أزاسان) ، ميكوفينولات (سيلسيبت) ، سيكلوفوسفاميد ، توسيليزوماب (أكتيمرا) أو ريتوكسيماب (ريتوكسان).

تعتمد الأدوية المحددة التي ستحتاج إليها على نوع وشدة الالتهاب الوعائي الذي تعاني منه ، والأعضاء المصابة ، وأي مشاكل طبية أخرى لديك.

الجراحة

أحيانًا ، يتسبب التهاب الأوعية الدموية في تمدد الأوعية الدموية - انتفاخ أو تضخم في الأوعية الدموية. جدار الوعاء الدموي. قد يحتاج هذا الانتفاخ إلى جراحة لتقليل خطر تمزقه. قد تتطلب الشرايين المسدودة أيضًا علاجًا جراحيًا لاستعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

قد يكون التعامل مع الآثار الجانبية لدوائك من أكبر التحديات التي تواجهك في التعايش مع التهاب الأوعية. قد تساعدك الاقتراحات التالية:

• فهم حالتك. تعرف على كل ما يمكنك معرفته عن التهاب الأوعية الدموية وعلاجه. تعرف على الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تتناولها ، وأخبر طبيبك بأي تغيرات في صحتك.
• اتبع خطة العلاج الخاصة بك. قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك زيارة طبيبك بانتظام ، والخضوع لمزيد من الاختبارات وفحص ضغط الدم.
• اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. يمكن أن يساعد تناول الطعام بشكل جيد في منع المشاكل المحتملة التي يمكن أن تنتج عن أدويتك ، مثل ترقق العظام وارتفاع ضغط الدم والسكري. اختر نظامًا غذائيًا يركز على الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم والأسماك الخالية من الدهون. إذا كنت تتناول دواء كورتيكوستيرويد ، فاسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى تناول فيتامين د أو مكمل الكالسيوم.
• احصل على لقاحات روتينية. يمكن أن تساعد مواكبة التطعيمات ، مثل لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي ، في منع المشكلات التي يمكن أن تنتج عن أدويتك ، مثل العدوى. تحدث مع طبيبك عن التطعيمات.
• مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. يمكن أن تساعد التمارين الهوائية المنتظمة ، مثل المشي ، في منع فقدان العظام وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري الذي يمكن أن يرتبط بتناول الكورتيكوستيرويدات. كما أنه يفيد قلبك ورئتيك. بالإضافة إلى ذلك ، يجد الكثير من الناس أن التمرينات تحسن مزاجهم وشعورهم العام بالرفاهية. إذا لم تكن معتادًا على ممارسة الرياضة ، فابدأ ببطء وزد من نشاطك تدريجيًا. يمكن لطبيبك مساعدتك في التخطيط لبرنامج تمرين مناسب لك.
• حافظ على نظام دعم قوي. يمكن للعائلة والأصدقاء مساعدتك في التعامل مع هذه الحالة. إذا كنت تعتقد أنه سيكون من المفيد التحدث مع أشخاص آخرين مصابين بالتهاب الأوعية الدموية ، فاسأل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية حول التواصل مع مجموعة دعم.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب الأوعية الدموية ، فقد يحيلك إلى أخصائي أمراض المفاصل وأمراض المناعة الذاتية (أخصائي الروماتيزم) من ذوي الخبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بهذه الحالة. قد تستفيد أيضًا من نهج متعدد التخصصات. يعتمد ما تراه من المتخصصين على نوع حالتك وشدتها.

يشمل المتخصصون الذين يعالجون التهاب الأوعية:

• أطباء أمراض المفاصل والمناعة الذاتية (أطباء الروماتيزم)
• أطباء الدماغ والجهاز العصبي (أطباء الأعصاب)
• أطباء العيون (أطباء العيون)
• أطباء القلب (أطباء القلب)
• أطباء الكلى (أطباء الكلى)
• أطباء الرئة (أطباء الرئة)
• أطباء الجلد (أطباء الجلد)
• أطباء الجهاز البولي والجهاز البولي التناسلي (أطباء المسالك البولية)

ما يمكنك فعله

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير للمناقشة ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. حاول أن:

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى فعل أي شيء مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• إرسال معلومات الاختبار السابقة. إذا تمت إحالتك إلى مركز طبي أكبر ، فاطلب من طبيب منزلك إعادة توجيه نتائج التصوير والخزعة السابقة قبل الموعد.
• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بها. السبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة بالمعلومات الطبية الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك المشاكل الصحية الأخرى أو الضغوط الكبيرة التي تعرضت لها وأي أدوية وفيتامينات ومكملات غذائية تتناولها.
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك إلى الموعد. يمكن للشخص الذي يرافقك المساعدة في تذكر ما يقوله الطبيب.
• ضع قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

بالنسبة لالتهاب الأوعية الدموية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو نوع الالتهاب الوعائي الذي أعاني منه؟
• ما الذي يسبب التهاب الأوعية؟
• هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• هل التهاب الأوعية الدموية الحاد أم المزمن؟
• هل سيختفي التهاب الأوعية من تلقاء نفسه؟
• هل التهاب الأوعية الدموية الذي أعانيه خطير؟
• هل تعرض أي جزء من جسدي لأضرار بالغة عن طريق التهاب الأوعية؟
• هل يمكن الشفاء من التهاب الأوعية؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي فوائد ومخاطر كل علاج؟
• هل هناك علاج تشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• إلى متى سيستمر العلاج؟
• أعاني من حالة طبية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب علي استشارة أخصائي؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدتها هي أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟