عيب الحاجز البطيني (VSD)

نظرة عامة

عيب الحاجز البطيني (VSD) ، وهو ثقب في القلب ، هو عيب شائع في القلب عند الولادة (خلقي). يحدث الثقب (العيب) في الجدار (الحاجز) الذي يفصل بين غرف القلب السفلية (البطينين) ويسمح للدم بالمرور من الجانب الأيسر إلى الجانب الأيمن من القلب. ثم يُضخ الدم الغني بالأكسجين مرة أخرى إلى الرئتين بدلاً من خارجه إلى الجسم ، مما يتسبب في عمل القلب بجهد أكبر.

قد لا يسبب عيب الحاجز البطيني الصغير أي مشاكل ، كما أن العديد من عيوب الحاجز البطيني الصغيرة تغلق خاصة. قد تحتاج عيوب القلب البطينية المتوسطة أو الكبيرة إلى إصلاح جراحي في وقت مبكر من الحياة لمنع حدوث مضاعفات.

الأعراض

غالبًا ما تظهر علامات وأعراض عيوب القلب الخطيرة خلال الأيام القليلة الأولى أو الأسابيع أو الأشهر من حياة الطفل.

أعراض عيب الحاجز البطيني (VSD) لدى الطفل قد تشمل:

• سوء الأكل وفشل النمو
• سرعة التنفس أو ضيق التنفس
• سهولة التعب

قد لا تلاحظ أنت وطبيبك علامات تشوه الحاجز البطيني عند الولادة. إذا كان العيب صغيرًا ، فقد لا تظهر الأعراض إلا في وقت لاحق في مرحلة الطفولة - هذا إذا حدث ذلك أصلاً. تختلف العلامات والأعراض اعتمادًا على حجم الثقب وعيوب القلب الأخرى المرتبطة به.

قد يشتبه طبيبك أولاً في وجود عيب في القلب أثناء الفحص المنتظم إذا سمع نفخة أثناء الاستماع إلى قلب طفلك سماعة الطبيب. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف عيوب الحاجز البطيني بواسطة الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.

في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف عيب الحاجز البطيني حتى يصل الشخص إلى سن الرشد. يمكن أن تشمل الأعراض والعلامات ضيق في التنفس أو نفخة قلبية يسمعها طبيبك عند الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب.

اتصل بطبيبك إذا كان طفلك أو طفلك:

• يتعب بسهولة عند الأكل أو اللعب
• لا يكتسب الوزن
• يصاب بضيق التنفس عند الأكل أو البكاء
• يتنفس بسرعة أو ضيق التنفس

اتصل بطبيبك في حالة ظهور:

• ضيق في التنفس عند إجهاد نفسك أو عند الاستلقاء
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• الإرهاق أو الضعف

الأسباب

تنشأ عيوب القلب الخلقية من مشاكل مبكرة في نمو القلب ، ولكن غالبًا لا يوجد سبب واضح. قد تلعب العوامل الوراثية والبيئية دورًا. يمكن أن تحدث عيوب الحاجز البطيني بمفردها أو مع عيوب خلقية أخرى في القلب.

أثناء نمو الجنين ، يحدث عيب الحاجز البطيني عندما لا يتشكل الجدار العضلي الذي يفصل القلب إلى الجانبين الأيمن والأيسر (الحاجز) بشكل كامل بين الحجرات السفلية من القلب (البطينين).

عادة ، يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين ؛ يضخ الجانب الأيسر الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم. يسمح VSD للدم المؤكسج بالاختلاط بالدم غير المؤكسج ، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر لتوفير ما يكفي من الأكسجين لأنسجة الجسم.

قد تكون عيوب الحاجز البطيني بأحجام مختلفة ، ويمكن أن تتواجد في عدة مواقع في الجدار بين البطينين. قد يكون هناك واحد أو أكثر من عيوب الحاجز البطيني.

من الممكن أيضًا الحصول على VSD في وقت لاحق من الحياة ، عادةً بعد نوبة قلبية أو كمضاعفات بعد إجراءات معينة للقلب.

عوامل الخطر

قد تسري عيوب الحاجز البطيني في العائلات وقد تحدث أحيانًا مع مشاكل وراثية أخرى ، مثل متلازمة داون. إذا كان لديك بالفعل طفل مصاب بعيب في القلب ، فيمكن للمستشار الوراثي مناقشة مخاطر إصابة طفلك التالي به.

المضاعفات

قد لا يتسبب عيب الحاجز البطيني الصغير في أي مشاكل أبدًا . يمكن أن تتسبب العيوب المتوسطة أو الكبيرة في مجموعة من الإعاقات - من خفيفة إلى مهددة للحياة. يمكن أن يمنع العلاج العديد من المضاعفات.

• فشل القلب. في القلب الذي يعاني من عيب الحاجز البطيني متوسط ​​أو كبير ، يحتاج القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم الكافي إلى الجسم. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث قصور القلب إذا لم يتم علاج عيوب الحاجز البطيني المتوسطة إلى الكبيرة.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تؤدي زيادة تدفق الدم إلى الرئتين بسبب عيب الحاجز البطيني إلى ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، مما قد يؤدي إلى تلفها بشكل دائم. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى انعكاس تدفق الدم من خلال الثقب (متلازمة أيزنمينجر).
• التهاب الشغاف. تعد عدوى القلب من المضاعفات غير الشائعة.
• مشاكل قلبية أخرى. وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب ومشاكل الصمام.

الوقاية

في معظم الحالات ، لا يمكنك فعل أي شيء لمنع إنجاب طفل مصاب بعيب في الحاجز البطيني. ومع ذلك ، من المهم بذل كل ما في وسعك للحصول على حمل صحي. فيما يلي الأساسيات:

• الحصول على رعاية ما قبل الولادة المبكرة ، حتى قبل الحمل. تحدثي مع طبيبك قبل الحمل عن صحتك وناقشي أي تغييرات في نمط الحياة قد يوصي بها طبيبك من أجل حمل صحي. تأكد أيضًا من التحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا. أدخل مكمل فيتامين يحتوي على حمض الفوليك. أيضًا ، قلل من الكافيين.
• مارس الرياضة بانتظام. تعاون مع طبيبك لوضع خطة تمارين تناسبك.
• تجنب المخاطر. وتشمل هذه المواد الضارة مثل الكحول والتبغ والمخدرات.
• تجنب العدوى. تأكدي من تحديث جميع التطعيمات قبل الحمل. بعض أنواع العدوى يمكن أن تكون ضارة بالجنين النامي.
• السيطرة على مرض السكري. إذا كنتِ تعانين من مرض السكري ، فاعملي مع طبيبك للتأكد من أنه يخضع للسيطرة الجيدة قبل الحمل.

إذا كان لديك تاريخ عائلي من عيوب القلب أو الاضطرابات الوراثية الأخرى ، فكري في التحدث مع أحد العوامل الوراثية. مستشار قبل الحمل.

التشخيص

غالبًا ما تسبب عيوب الحاجز البطيني (VSDs) نفخة قلبية يتسبب فيها طبيبك يمكن أن تسمع باستخدام سماعة الطبيب. إذا سمع طبيبك نفخة قلبية أو اكتشف علامات أو أعراضًا أخرى لعيب في القلب ، فقد يطلب العديد من الاختبارات بما في ذلك:

• مخطط صدى القلب. في هذا الاختبار ، تنتج الموجات الصوتية صورة فيديو للقلب. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار لتشخيص عيب الحاجز البطيني وتحديد حجمه وموقعه وشدته. يمكن استخدامه أيضًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي مشاكل قلبية أخرى. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب على الجنين (تخطيط صدى القلب للجنين).
• مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب من خلال أقطاب كهربائية متصلة بالجلد ويساعد في تشخيص عيوب القلب أو مشاكل النظم.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد صورة الأشعة السينية الطبيب على رؤية القلب والرئتين. يمكن أن يساعد هذا الأطباء في معرفة ما إذا كان القلب متضخمًا وما إذا كانت الرئتان بها سوائل زائدة.
• قسطرة القلب. في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ أو الذراع ويتم توجيهه عبر الأوعية الدموية إلى القلب. من خلال قسطرة القلب ، يمكن للأطباء تشخيص عيوب القلب الخلقية وتحديد وظيفة صمامات وغرف القلب.
• قياس تأكسج النبض. يقيس مقطع صغير على طرف الإصبع كمية الأكسجين في الدم.

العلاج

لن يحتاج العديد من الأطفال الذين يولدون بعيب صغير في الحاجز البطيني (VSD) جراحة لإغلاق الحفرة. بعد الولادة ، قد يرغب طبيبك في مراقبة طفلك وعلاج الأعراض أثناء الانتظار لمعرفة ما إذا كان العيب سيغلق من تلقاء نفسه.

غالبًا ما يخضع الأطفال الذين يحتاجون إلى إصلاح جراحي للإجراء في عامهم الأول. قد يحتاج الأطفال والبالغون الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني المتوسط ​​أو الكبير أو الذي يسبب أعراضًا كبيرة لعملية جراحية لإغلاق هذا العيب.

يتم إغلاق بعض عيوب الحاجز البطيني الصغيرة جراحيًا لمنع حدوث مضاعفات متعلقة بمواقعها ، مثل كضرر لصمامات القلب. كثير من الأشخاص الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الصغير لديهم حياة منتجة مع القليل من المشاكل ذات الصلة.

قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الكبيرة أو الذين يتعبون بسهولة أثناء الرضاعة إلى تغذية إضافية لمساعدتهم على النمو. قد يحتاج بعض الأطفال إلى التغذية عن طريق الأنبوب.

الأدوية

قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج عيب الحاجز البطيني ما يلي:

• تقليل كمية السوائل في الدورة الدموية و في الرئتين. يؤدي القيام بذلك إلى تقليل حجم الدم الذي يجب ضخه. وتشمل هذه الأدوية ، التي تسمى مدرات البول ، فوروسيميد (لازيكس).
• حافظ على انتظام ضربات القلب. تشمل الأمثلة حاصرات بيتا ، مثل ميتوبرولول (لوبريسور) ، بروبرانولول (إنديرال إل إيه) وغيرها ، وديجوكسين (لانوكسين ، لانوكسين للأطفال).

الإجراءات

يشمل العلاج الجراحي لعيوب الحاجز البطيني سد أو ترقيع الفتحة غير الطبيعية بين البطينين. إذا كنت تخضع أنت أو طفلك لعملية جراحية لإصلاح عيب في البطين ، ففكر في إجراء الجراحة من قبل الجراحين وأخصائيي القلب الحاصلين على التدريب والخبرة في إجراء هذه الإجراءات. قد تشمل الإجراءات:

• الإصلاح الجراحي. عادة ما يتضمن هذا الإجراء المفضل في معظم الحالات جراحة القلب المفتوح تحت التخدير العام. تتطلب الجراحة جهازًا للقلب والرئة وشقًا في الصدر. يستخدم الطبيب رقعة أو غرزًا لإغلاق الفتحة.
• إجراء القسطرة. لا يتطلب إغلاق عيب الحاجز البطيني أثناء القسطرة فتح الصدر. بدلاً من ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ ويوجهه إلى القلب. ثم يستخدم الطبيب جهازًا شبكيًا بحجم خاص لإغلاق الفتحة.
• إجراء هجين. يستخدم الإجراء الهجين تقنيات جراحية وقسطرة. يتم الوصول إلى القلب عادةً من خلال شق صغير ، ويمكن إجراء العملية دون توقف القلب واستخدام جهاز القلب والرئة. يقوم جهاز بإغلاق عيب الحاجز البطيني عن طريق قسطرة يتم وضعها من خلال الشق.

بعد الإصلاح ، سيحدد طبيبك موعدًا لمتابعة طبية منتظمة للتأكد من أن عيب الحاجز البطيني لا يزال مغلقًا والنظر لعلامات المضاعفات. اعتمادًا على حجم العيب ووجود مشاكل أخرى ، سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي ستحتاج فيها أنت أو طفلك للمراجعة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والمنزل العلاجات

بعد إصلاح عيب الحاجز البطيني (VSD) ، ستحتاج أنت أو طفلك إلى رعاية متابعة مدى الحياة للأطباء لمراقبة حالتك والتحقق من أي علامات تدل على حدوث مضاعفات.

قد يقترح طبيبك أن يكون لديك أو لطفلك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيب متخصص في أمراض القلب الخلقية. في مواعيد المتابعة ، قد يقوم طبيبك بتقييمك أنت أو طفلك ويطلب اختبارات التصوير لمراقبة حالتك أو حالة طفلك.

فيما يلي بعض النصائح لإدارة حالتك أو حالة طفلك:

• فكري في الحمل بعناية. قبل الحمل ، تحدثي إلى طبيب مدرب على أمراض القلب (طبيب القلب) لتحديد ما إذا كان بإمكانك الخضوع للحمل بأمان. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتناول الأدوية. من المهم أيضًا زيارة كل من طبيب التوليد وطبيب القلب أثناء الحمل.

  إن إصلاح VSD بدون مضاعفات أو وجود عيب صغير لا يشكل خطرًا إضافيًا على الحمل. ومع ذلك ، وجود عيب أكبر لم يتم إصلاحه ؛ سكتة قلبية؛ ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛ عدم انتظام ضربات القلب. أو غيرها من عيوب القلب تشكل خطورة كبيرة على كل من الأم والجنين. ينصح الأطباء بشدة النساء المصابات بمتلازمة أيزنمينجر بعدم الحمل بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

منع التهاب الشغاف. لن تحتاج أنت أو طفلك عادةً إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراءات معينة للأسنان لمنع إصابة البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف).

ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية إذا كنت مصابًا سابقًا بالتهاب الشغاف ، استبدال صمام القلب ، إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لإصلاح VSD بمواد اصطناعية ، أو إذا كان لا يزال لديك تسريبات عبر VSD ، أو إذا كان VSD الذي تم إصلاحه بجوار عيب تم إصلاحه بمواد اصطناعية ، أو إذا كان لديك بطين كبير عيب الحاجز الذي يتسبب في انخفاض مستويات الأكسجين.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني ، يمكن أن تمنع نظافة الفم الجيدة وفحوصات الأسنان المنتظمة التهاب الشغاف.

اتبع توصيات التمارين. يمكن لطبيبك أن ينصحك بشأن الأنشطة الآمنة لك أو لطفلك. إذا كانت بعض الأنشطة تشكل مخاطر خاصة ، فشجع طفلك على المشاركة في أنشطة أخرى أكثر أمانًا. ضع في اعتبارك أن العديد من الأطفال الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني يمكن أن يعيشوا حياة صحية ونشيطة ومنتجة تمامًا.

عادة ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من عيوب صغيرة أو ثقب في القلب تم إصلاحه قيود قليلة أو معدومة على النشاط أو ممارسة الرياضة. الأطفال الذين لا تضخ قلوبهم بشكل طبيعي سيحتاجون إلى اتباع بعض الحدود. الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي لا رجعة فيه (متلازمة أيزنمينجر) لديه أكبر عدد من القيود.

التأقلم والدعم

ضع في اعتبارك الانضمام إلى مجموعة دعم لعائلات الأطفال المولودين بقلب عيوب. يمكن لمجموعات الدعم مساعدة الآباء والأسر ومقدمي الرعاية في العثور على إجابات والتواصل مع العائلات الأخرى ومشاركة آمالهم ومخاوفهم مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت أنت أو تظهر على طفلك علامات وأعراض شائعة لعيب الحاجز البطيني ، اتصل بطبيبك. بعد الفحص الأولي ، من المحتمل أن يقوم الطبيب بإحالتك أنت أو طفلك إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض القلب (طبيب القلب).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كتابة العلامات والأعراض التي عانيت منها أنت أو طفلك ومدة ذلك .
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى وأسماء أي أدوية تتناولها أنت أو طفلك ، أو الإجراءات التي خضعت لها أنت أو طفلك (بما في ذلك التقارير).
• ابحث عن فرد من العائلة أو صديق يمكنه الحضور معك إلى الموعد ، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك المساعدة في تذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب في الموعد الأولي ما يلي:

• ما السبب المحتمل لهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات المطلوبة؟
• هل يجب يجب استشارة أخصائي؟

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى طبيب قلب ما يلي:

• ما حجم العيب؟
• ما هي مخاطر حدوث مضاعفات من هذه الحالة؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• كم مرة يجب أن نحدد مواعيد فحوصات واختبارات المتابعة؟
• ما هي العلامات والأعراض التي يجب أن أراقبها في المنزل؟
• ما هي النظرة طويلة المدى لهذه الحالة؟
• هل توصي بفرض قيود على النظام الغذائي أو النشاط؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يسأل طبيبك عدد الأسئلة ، بما في ذلك:

إذا كنت أنت الشخص المصاب:

• ما الأعراض؟
• متى بدأت الأعراض؟
• هل ساءت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل أنت على علم بمشاكل القلب في عائلتك؟
• هل تتلقى العلاج أو تم علاجك مؤخرًا من أجل صحة أخرى ؟
• هل تخططين للحمل؟

إذا تأثر طفلك أو طفلك:

• هل يتعب طفلك بسهولة أثناء الأكل أو اللعب؟
• هل يزداد وزن طفلك؟
• هل يتنفس طفلك بسرعة أو ينفد عند الأكل أو البكاء؟
• هل طفلك تم تشخيصها بحالات طبية أخرى؟