ورم في العمود الفقري

نظرة عامة

ورم العمود الفقري هو نوع من أورام العمود الفقري التي تصيب عظام أو فقرات العمود الفقري. تسمى أورام العمود الفقري التي تبدأ داخل الحبل الشوكي أو التي تغطي الحبل الشوكي (الجافية) أورام الحبل الشوكي.

غالبًا ما تنتشر الأورام التي تصيب الفقرات (تنتشر) من السرطانات في أجزاء أخرى من الجسم . ولكن هناك بعض أنواع الأورام التي تبدأ داخل عظام العمود الفقري ، مثل الورم الحبلي والساركوما الغضروفية والساركوما العظمية وورم البلازما وساركوما يوينغ.

يمكن أن يؤثر الورم الفقري على الوظيفة العصبية بالضغط على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية القريبة. نظرًا لأن هذه الأورام تنمو داخل العظام ، فقد تسبب أيضًا ألمًا أو كسورًا في العمود الفقري أو عدم استقرار في العمود الفقري.

سواء كان الورم الفقري سرطانيًا أم لا ، يمكن أن يهدد الحياة ويسبب إعاقة دائمة.

هناك العديد من خيارات العلاج لأورام العمود الفقري ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والأدوية أو أحيانًا مراقبة الورم فقط.

أنواع أورام العمود الفقري

يتكون العمود الفقري من عظام صغيرة (فقرات) مكدسة فوق بعضها البعض والتي تحيط بالحبل الشوكي وجذوره العصبية وتحميهما.

تصنف أورام العمود الفقري حسب موقعها في العمود الفقري أو العمود الفقري. تُعرف أورام العمود الفقري أيضًا باسم الأورام خارج الجافية لأنها تحدث خارج الحبل الشوكي نفسه.

انتشرت معظم الأورام التي تصيب الفقرات (انتقلت) إلى العمود الفقري من مكان آخر في الجسم - غالبًا البروستاتا والثدي أو الرئة أو الكلى. الورم النقوي المتعدد هو نوع من السرطان ينتقل غالبًا إلى العمود الفقري. على الرغم من أن السرطان الأصلي (الأساسي) يتم تشخيصه عادةً قبل ظهور مشاكل الظهر ، إلا أن آلام الظهر قد تكون أول أعراض المرض لدى الأشخاص المصابين بأورام العمود الفقري النقيلي.

الأورام التي تبدأ في عظام العمود الفقري (الأورام الأولية) ) أقل شيوعًا. يعتبر ورم البلازماويات أحد أنواع الأورام الفقرية الأولية.

يمكن أن تتطور أورام أخرى ، مثل الأورام العظمية العظمية والأورام الأرومية العظمية والأورام الوعائية ، في عظام العمود الفقري.

الأعراض

يمكن أن تسبب الأورام الفقرية علامات وأعراضًا مختلفة ، خاصة مع نمو الأورام. قد تؤثر الأورام على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب أو الأوعية الدموية أو عظام العمود الفقري. قد تشمل علامات وأعراض الورم الفقري ما يلي:

ألم في موقع الورم بسبب نمو الورم
آلام الظهر ، وغالبًا ما تنتشر في أجزاء أخرى من الجسم
آلام الظهر تزداد سوءًا في الليل
فقدان الإحساس أو ضعف العضلات ، خاصة في الذراعين أو الساقين
صعوبة المشي ، مما يؤدي أحيانًا إلى السقوط
الشعور بحساسية أقل للبرد والحرارة والألم
فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة
الشلل الذي قد يكون خفيفًا أو شديدًا ويمكن أن يصيب مناطق مختلفة في جميع أنحاء الجسم

تتطور أورام العمود الفقري بمعدلات مختلفة اعتمادًا على نوع الورم.

متى يجب زيارة الطبيب

هناك العديد من أسباب آلام الظهر ، و معظم آلام الظهر لا تسببها الورم. ولكن نظرًا لأهمية التشخيص والعلاج المبكر لأورام العمود الفقري ، فاستشر طبيبك بشأن ألم ظهرك إذا:

يستمر ويتطور
لا يتعلق بالنشاط
يزداد سوءًا في الليل
لديك تاريخ من الإصابة بالسرطان وظهرت لديك آلام جديدة في الظهر
لديك علامات وأعراض جهازية أخرى للسرطان ، مثل الغثيان أو القيء أو الدوخة

اطلب عناية طبية فورية إذا واجهت:

ضعف عضلي متقدم أو تنميل في ساقيك أو ذراعيك
تغيرات في الأمعاء أو وظائف المثانة

الأسباب

تعد أورام العمود الفقري التي تبدأ في العمود الفقري نادرة جدًا ، وليس من الواضح سبب تطورها. يشك الخبراء في أن الجينات المعيبة تلعب دورًا. ولكن من غير المعروف عادةً ما إذا كانت هذه العيوب الجينية موروثة أم تتطور ببساطة بمرور الوقت. أو قد تكون ناجمة عن شيء ما في البيئة ، مثل التعرض لمواد كيميائية معينة.

تكون معظم أورام العمود الفقري منتشرة ، مما يعني أنها انتشرت من أورام في أعضاء في أماكن أخرى من الجسم. يمكن أن ينتقل أي نوع من أنواع السرطان إلى العمود الفقري ، ولكن ينتشر الورم الشائع من الثدي والرئة والبروستاتا أكثر من غيره في الانتشار إلى العمود الفقري. قد تنتشر أيضًا سرطانات العظام ، مثل الورم النقوي المتعدد ، إلى العمود الفقري.

تعتبر أورام العمود الفقري أيضًا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من السرطان.

المضاعفات

يمكن أن تضغط كل من أورام العمود الفقري السرطانية وغير السرطانية على الأعصاب الشوكية ، مما يؤدي إلى فقدان الحركة أو الإحساس أسفل موقع الورم. يمكن أن يسبب هذا في بعض الأحيان تغيرات في وظيفة الأمعاء والمثانة. قد يكون تلف الأعصاب دائمًا.

قد يؤدي الورم الفقري أيضًا إلى تلف عظام العمود الفقري وجعله غير مستقر ، مما يزيد من خطر حدوث كسر مفاجئ أو انهيار العمود الفقري مما قد يؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي.

ومع ذلك ، إذا تم اكتشافه مبكرًا وعلاجه بقوة ، فقد يكون من الممكن منع المزيد من فقدان الوظيفة واستعادة وظيفة العصب. اعتمادًا على موقعه ، فإن الورم الذي يضغط على الحبل الشوكي نفسه قد يكون مهددًا للحياة.

المحتوى:

التشخيص

قد يتم التغاضي عن أورام العمود الفقري في بعض الأحيان لأن أعراضها تشبه أعراض الحالات الأكثر شيوعًا. لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص أن يعرف طبيبك تاريخك الطبي الكامل وأن يجري فحوصات جسدية وعصبية عامة.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بورم في العمود الفقري ، فيمكن أن يساعد واحد أو أكثر من الاختبارات التالية في تأكيد التشخيص وتحديد مكان الورم:

تصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا قويًا وموجات راديو لإنتاج صور دقيقة للعمود الفقري والحبل الشوكي والأعصاب. عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الاختبار المفضل لتشخيص أورام العمود الفقري. قد يتم حقن عامل تباين يساعد في إبراز أنسجة وتركيبات معينة في وريد في يدك أو ساعدك أثناء الاختبار.
قد يشعر بعض الأشخاص برهاب الأماكن المغلقة داخل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي أو يجدون الصوت المرتفع الذي يصدر مزعج. يمكن استخدام سدادات الأذن أو أجهزة التلفزيون أو سماعات الرأس للمساعدة في تقليل الضوضاء. كثيرًا ما تستخدم المهدئات الخفيفة لتخفيف القلق من رهاب الأماكن المغلقة.
التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم هذا الاختبار شعاعًا ضيقًا من الإشعاع لإنتاج صور مفصلة للعمود الفقري. في بعض الأحيان يمكن دمجه مع صبغة تباين محقونة لجعل التغييرات غير الطبيعية في القناة الشوكية أو الحبل الشوكي أسهل في الرؤية. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
الخزعة. غالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة لتحديد نوع الورم هي فحص عينة نسيج صغيرة (خزعة) تحت المجهر. ستساعد نتائج الخزعة في تحديد خيارات العلاج.
يمكن أن تكون الطريقة المستخدمة للحصول على عينة الخزعة حاسمة لنجاح خطة العلاج الشاملة. يجب عليك مناقشة الخزعة بدقة مع طبيبك وكذلك مع فريقك الجراحي لمنع المضاعفات المحتملة. في معظم الحالات ، سيُجري اختصاصي الأشعة خزعة بإبرة دقيقة لاستخراج كمية صغيرة من الأنسجة ، عادةً تحت إشراف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

العلاج

من الناحية المثالية ، الهدف من علاج الورم الفقري هو التخلص تمامًا من الورم. ولكن ، قد يكون هذا معقدًا بسبب خطر حدوث تلف دائم في النخاع الشوكي أو الأعصاب المحيطة. يجب على الأطباء أيضًا مراعاة عمرك وصحتك العامة ونوع الورم وما إذا كان أوليًا أو انتشر أو انتقل إلى العمود الفقري من أماكن أخرى في الجسم.

تشمل خيارات العلاج لمعظم أورام العمود الفقري ما يلي:

المراقبة. قد يتم اكتشاف بعض الأورام قبل ظهور الأعراض - غالبًا عندما يتم تقييمك لحالة أخرى. إذا كانت الأورام الصغيرة غير سرطانية ولا تنمو أو تضغط على الأنسجة المحيطة ، فقد يكون كل ما هو مطلوب مراقبتها بعناية.
هذا صحيح بشكل خاص عند كبار السن الذين قد تشكل الجراحة أو العلاج الإشعاعي لهم مخاطر خاصة. أثناء الملاحظة ، من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دورية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على فترات مناسبة لمراقبة الورم.
الجراحة غالبًا ما يكون هذا هو العلاج المفضل للأورام التي يمكن إزالتها مع وجود خطر مقبول من إصابة الحبل الشوكي أو الأعصاب.
تسمح التقنيات والأدوات الحديثة لجراحي الأعصاب بالوصول إلى الأورام التي كان يُنظر إليها في السابق على أنه يتعذر الوصول إليها. في بعض الأحيان ، قد يستخدم الجراحون مجهرًا عالي القوة في الجراحة المجهرية لتسهيل تمييز الورم عن الأنسجة السليمة.
يمكن للأطباء أيضًا مراقبة وظيفة النخاع الشوكي والأعصاب المهمة الأخرى أثناء الجراحة ، وبالتالي تقليل فرصة تعرضهم للإصابة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لتفتيت الأورام وإزالة الأجزاء.
ولكن حتى مع التقدم في التقنيات والتقنيات الجراحية ، لا يمكن إزالة جميع الأورام تمامًا. في بعض الأحيان ، قد يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما.
قد يستغرق التعافي من جراحة العمود الفقري أسابيع أو أكثر ، اعتمادًا على الإجراء أو المضاعفات ، مثل النزيف وتلف الأنسجة العصبية.
العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا بعد إجراء عملية للتخلص من بقايا الأورام التي لا يمكن إزالتها تمامًا أو علاج الأورام غير الصالحة للجراحة أو علاج الأورام التي تكون الجراحة فيها محفوفة بالمخاطر.
قد يكون أيضًا خط العلاج الأول لعلاج بعض أورام العمود الفقري. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا لتخفيف الألم عندما تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر.
قد تساعد الأدوية في تخفيف بعض الآثار الجانبية للإشعاع ، مثل الغثيان والقيء.
في بعض الأحيان ، قد يتم تعديل نظام العلاج الإشعاعي للمساعدة في منع تلف الأنسجة المحيطة من الإشعاع وتحسين فعالية العلاج. قد تتراوح التعديلات من مجرد تغيير جرعة الإشعاع إلى استخدام تقنيات متطورة مثل العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد.
يمكن أيضًا استخدام نوع متخصص من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي بالبروتون لعلاج بعض أورام العمود الفقري مثل مثل الورم الحبلي والساركوما الغضروفية وبعض سرطانات الأطفال عند الحاجة إلى العلاج الإشعاعي للعمود الفقري. يمكن أن يستهدف العلاج الإشعاعي بالبروتونات بشكل أفضل البروتونات المشعة في موقع الورم دون إتلاف الأنسجة المحيطة كما هو الحال في العلاج الإشعاعي التقليدي.
الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS). هذا العلاج ، الذي ليس في الواقع عملية جراحية ، يوفر جرعة عالية من الإشعاع المستهدف بدقة. في الجراحة الإشعاعية المجسمة ، يستخدم الأطباء أجهزة الكمبيوتر لتركيز حزم الإشعاع على الأورام بدقة شديدة ومن زوايا متعددة.
هناك أنواع مختلفة من التقنيات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتوصيل الإشعاع بشكل مجسم لعلاج أورام العمود الفقري.
SRS لها حدود معينة على حجم ونوع الأورام التي يمكن علاجها. ولكن عندما يكون ذلك مناسبًا ، فقد ثبت أنه فعال تمامًا. تدعم الأبحاث المتنامية استخدامه في علاج أورام العمود الفقري.
ومع ذلك ، هناك مخاطر - مثل زيادة خطر الإصابة بكسور العمود الفقري. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد أفضل تقنية وجرعة إشعاع وجدول زمني لـ SRS في علاج أورام العمود الفقري.
العلاج الكيميائي. علاج قياسي للعديد من أنواع السرطان ، يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي مفيدًا لك ، سواء بمفردك أو بالاشتراك مع العلاجات الأخرى.
قد تشمل الآثار الجانبية التعب والغثيان والقيء وزيادة خطر الإصابة بالعدوى وتساقط الشعر.
أدوية أخرى. نظرًا لأن الجراحة والعلاج الإشعاعي وكذلك الأورام نفسها يمكن أن تسبب التهابًا داخل النخاع الشوكي ، فإن الأطباء يصفون أحيانًا الستيرويدات القشرية لتقليل التورم ، إما بعد الجراحة أو أثناء العلاج الإشعاعي.
على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات تقلل الالتهاب ، فإنها عادة ما تكون كذلك يستخدم فقط لفترات قصيرة لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة مثل ضعف العضلات وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وزيادة التعرض للعدوى.

الطب البديل

بالرغم من لا توجد أي أدوية بديلة ثبت قدرتها على علاج السرطان ، فقد تساعد بعض العلاجات البديلة أو التكميلية في تخفيف بعض الأعراض.

أحد هذه العلاجات هو الوخز بالإبر. أثناء علاج الوخز بالإبر ، يقوم الممارس بإدخال إبر دقيقة في جلدك في نقاط محددة. تظهر الأبحاث أن الوخز بالإبر قد يكون مفيدًا في تخفيف الغثيان والقيء. قد يساعد الوخز بالإبر أيضًا في تخفيف أنواع معينة من الألم لدى المصابين بالسرطان.

احرص على مناقشة مخاطر وفوائد العلاج التكميلي أو البديل الذي تفكر في تجربته مع طبيبك. قد تتداخل بعض العلاجات ، مثل العلاجات العشبية ، مع الأدوية التي تتناولها.

التأقلم والدعم

قد يكون اكتشاف إصابتك بورم في العمود الفقري أمرًا هائلاً. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للتأقلم بعد التشخيص. ضع في اعتبارك محاولة:

اكتشف كل ما تستطيع بشأن ورم العمود الفقري المحدد. اكتب أسئلتك وأحضرها إلى مواعيدك. عندما يجيب طبيبك على أسئلتك ، دوّن ملاحظات أو اطلب من صديق أو أحد أفراد أسرتك الحضور لتدوين الملاحظات.
كلما زادت معرفتك وفهمك أنت وعائلتك بشأن رعايتك ، زادت الثقة التي ستشعر بها عندما يحين وقت اتخاذ قرارات العلاج.
احصل على الدعم. ابحث عن شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. قد يكون لديك صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة مستمع جيد. أو تحدث مع أحد رجال الدين أو المستشار.
اعتن بنفسك. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. استشر طبيبك لمعرفة متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة.
قلل التوتر في حياتك من خلال قضاء بعض الوقت في أنشطة الاسترخاء ، مثل الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مفكرة.

التحضير لموعدك

إذا كانت لديك أعراض شائعة لأورام العمود الفقري - مثل آلام الظهر المستمرة وغير المبررة أو الضعف أو التنميل في ساقيك أو تغيرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة ، فاتصل بطبيبك على الفور .

بعد أن يفحصك طبيبك ، قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على تشخيص وعلاج السرطان (اختصاصي الأورام) وأمراض الدماغ والحبل الشوكي (طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو جراح العمود الفقري) أو اضطرابات العظام (جراح العظام).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وماذا تتوقع من الطبيب.

ما يمكنك فعله

اكتب أي أعراض لديك لقد عانيت منذ فترة طويلة.
ضع قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك جميع الحالات التي تعاني منها وأسماء أي وصفة طبية وأدوية تتناولها.
دوِّن أي تاريخ عائلي لأورام المخ أو العمود الفقري ، خاصةً لدى الأقارب من الدرجة الأولى ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك في موعدك الأول ما يلي:

ما الذي قد يكون سببًا لأعراضي؟
هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
ما الذي تنصح به للخطوات التالية في تحديد التشخيص والعلاج؟
هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على أخصائي الأورام أو طبيب الأعصاب ما يلي:

هل أعاني من ورم في العمود الفقري؟
ما هو نوع الورم الذي أعاني منه؟
كيف سينمو الورم بمرور الوقت؟
ما قد تكون العواقب؟
ما هي أهداف علاجي؟
هل أنا مرشح للجراحة ؟ ما هي المخاطر؟
هل أنا مرشح للإشعاع؟ ما هي المخاطر؟
هل هناك دور للعلاج الكيميائي؟
ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
إذا لم ينجح العلاج الأول ، فماذا هل سنحاول بعد ذلك؟
ما هي النظرة المستقبلية لحالتي؟
هل أحتاج إلى رأي ثانٍ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لسؤال طبيبك ، فلا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تطرأ خلال موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

طبيبك هو من المحتمل أن يسألك عددًا من الأسئلة. يمكن أن يساعدك التفكير في إجاباتك مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من موعدك. قد يسألك الطبيب الذي يفحصك بحثًا عن ورم فقري محتمل: