الحمى النزفية الفيروسية

نظرة عامة

تعتبر الحمى النزفية الفيروسية (hem-uh-RAJ-ik) من الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة تهدد الحياة. يمكن أن تتلف جدران الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يجعلها تتسرب. يمكن أن تتداخل أيضًا مع قدرة الدم على التجلط. يمكن أن يتراوح النزيف الداخلي الناتج من طفيف نسبيًا إلى الذي يهدد الحياة.

تشمل بعض أنواع الحمى النزفية الفيروسية:

• حمى الضنك
• الإيبولا
• لاسا
• ماربورغ
• الحمى الصفراء

تحدث هذه الأمراض بشكل شائع في المناطق الاستوائية من العالم. عندما تحدث الحمى النزفية الفيروسية في الولايات المتحدة ، فإنها عادة ما توجد لدى الأشخاص الذين سافروا دوليًا مؤخرًا.

تنتشر الحمى النزفية الفيروسية عن طريق ملامسة الحيوانات أو الأشخاص أو الحشرات المصابة. لا يوجد علاج حالي يمكنه علاج الحمى النزفية الفيروسية. قد يساعد عقار ريبافيرين المضاد للفيروسات (ريبيتول ، فيرازول ، وغيرهما) في تقصير مسار بعض العدوى ومنع حدوث مضاعفات في بعض الحالات. التطعيمات موجودة فقط لأنواع قليلة من الحمى النزفية الفيروسية. حتى يتم تطوير لقاحات إضافية ، فإن أفضل طريقة هي الوقاية.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الحمى النزفية الفيروسية حسب المرض. بشكل عام ، قد تشمل العلامات والأعراض الأولية:

• ارتفاع درجة الحرارة
• التعب
• والدوخة
• العضلات أو العظام أو المفاصل الأوجاع
• الضعف

يمكن أن تصبح الأعراض مهددة للحياة

قد تتسبب الحالات الشديدة لبعض أنواع الحمى النزفية الفيروسية في حدوث نزيف ، ولكن نادرًا ما يموت الناس من فقدان الدم. قد يحدث نزيف:

• تحت الجلد
• في الأعضاء الداخلية
• من الفم أو العينين أو الأذنين

يمكن أن تشمل العلامات والأعراض الأخرى للعدوى الشديدة ما يلي:

• الصدمة الإنتانية
• أعطال الجهاز العصبي
• الغيبوبة
• الهذيان
• الفشل الكلوي
• فشل الجهاز التنفسي
• فشل الكبد

متى ترى الطبيب

أفضل وقت لرؤية الطبيب هو قبل السفر إلى دولة نامية للتأكد من تلقيك أي تطعيمات متاحة ونصائح قبل السفر للبقاء بصحة جيدة.

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض بمجرد عودتك إلى المنزل ، استشر طبيبًا ويفضل أن يكون مختصًا بالطب الدولي أو الأمراض المعدية. قد يكون الأخصائي قادرًا على التعرف على مرضك وعلاجه بشكل أسرع. تأكد من إخبار طبيبك بالمناطق التي قمت بزيارتها.

الأسباب

تعيش الفيروسات التي تسبب الحمى النزفية الفيروسية بشكل طبيعي في مجموعة متنوعة من مضيفات الحيوانات والحشرات - البعوض الأكثر شيوعًا أو القراد أو القوارض أو الخفافيش.

يعيش كل من هؤلاء المضيفين عادةً في منطقة جغرافية محددة ، لذلك عادةً ما يحدث كل مرض معين فقط في المكان الذي يعيش فيه مضيف ذلك الفيروس بشكل طبيعي. يمكن أيضًا أن تنتقل بعض أنواع الحمى النزفية الفيروسية من شخص لآخر ، ويمكن أن تنتشر إذا سافر الشخص المصاب من منطقة إلى أخرى.

كيف تنتقل؟

طريق الانتقال يختلف حسب فيروس معين. تنتشر بعض أنواع الحمى النزفية الفيروسية عن طريق لدغات البعوض أو القراد. ينتقل البعض الآخر عن طريق ملامسة الدم أو السائل المنوي المصاب. يمكن استنشاق عدة أنواع من براز الفئران المصاب أو البول.

إذا سافرت إلى منطقة تنتشر فيها حمى نزفية معينة ، فقد تصاب بالعدوى هناك ثم تظهر الأعراض بعد العودة إلى المنزل. قد يستغرق ظهور الأعراض ما يصل إلى 21 يومًا.

عوامل الخطر

إن مجرد العيش أو السفر إلى منطقة تنتشر فيها حمى نزفية فيروسية معينة سيزيد من خطر إصابتك مصاب بهذا الفيروس بعينه. هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر إصابتك ، بما في ذلك:

• العمل مع المرضى
• ذبح الحيوانات المصابة
• مشاركة الإبر لاستخدام العقاقير عن طريق الحقن
• ممارسة الجنس دون وقاية
• العمل في الهواء الطلق أو في المباني الموبوءة بالفئران
• التعرض للدم الملوث أو سوائل الجسم الأخرى

المضاعفات

يمكن أن تضر الحمى النزفية الفيروسية بـ:

• المخ
• العيون
• القلب
• الكلى
• الكبد
• الرئتان
• الطحال

في بعض الحالات يكون الضرر شديدًا بما يكفي للتسبب في الوفاة.

الوقاية

تمثل الوقاية من الحمى النزفية الفيروسية ، خاصة في الدول النامية ، تحديات هائلة. العديد من العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية التي تساهم في الظهور والانتشار المفاجئ للأمراض المعدية - الحروب والتهجير وتدمير الموائل ونقص الصرف الصحي والرعاية الطبية المناسبة - هي مشكلات ليس لها حلول سهلة.

إذا كنت تعيش في مناطق تنتشر فيها الحمى النزفية الفيروسية أو تعمل فيها أو تسافر إليها ، فاتخذ الاحتياطات اللازمة لحماية نفسك من العدوى. قد يشمل ذلك استخدام حواجز وقائية مناسبة مثل القفازات وواقيات العين والوجه والعباءات عند توقع ملامسة الدم أو سوائل الجسم. قد تشمل الاحتياطات أيضًا التعامل الحذر والتطهير والتخلص من العينات المختبرية والنفايات.

الحصول على لقاح

يعتبر لقاح الحمى الصفراء بشكل عام آمنًا وفعالًا ، على الرغم من أنه في حالات نادرة ، يكون هناك جانب خطير يمكن أن تحدث التأثيرات. تحقق مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن حالة البلدان التي تزورها - بعضها يتطلب شهادات التطعيم للدخول. لا يوصى بلقاح الحمى الصفراء للأطفال دون سن 9 أشهر أو النساء الحوامل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يتم حاليًا تطوير لقاحات للعديد من الأنواع الأقل شيوعًا من الحمى النزفية الفيروسية.

تجنب البعوض والقراد

ابذل قصارى جهدك لتجنب البعوض والقراد ، خاصة عند السفر في المناطق التي يوجد بها تفشي الحمى النزفية الفيروسية. ارتدِ سراويل طويلة فاتحة اللون وقمصانًا بأكمام طويلة أو الأفضل من ذلك ارتداء ملابس مطلية بالبيرميثرين. لا تضع البيرميثرين مباشرة على الجلد. تجنب الأنشطة غير الضرورية عند الغسق والفجر عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا واستخدم طارد البعوض بتركيز 20 إلى 25 بالمائة من DEET على بشرتك وملابسك. إذا كنت تقيم في مخيمات أو فنادق محلية ، فاستخدم الناموسيات وملفات البعوض.

احمِ من القوارض

إذا كنت تعيش في منطقة تتفشى فيها الحمى النزفية الفيروسية ، اتخذ هذه الخطوات لمنع تفشي القوارض في منزلك:

• احتفظ بأطعمة الحيوانات الأليفة مغطاة ومخزنة في حاويات مقاومة للقوارض.
• قم بتخزين القمامة في حاويات مقاومة للقوارض ، و نظف الحاويات كثيرًا.
• تخلص من القمامة بشكل منتظم.
• تأكد من أن الأبواب والنوافذ بها حواجز محكمة.
• ضع أكوامًا خشبية وأكوامًا من الطوب و مواد أخرى على بعد 100 قدم على الأقل من منزلك.
• جز العشب بدقة وحافظ على تقليم الفرشاة حتى مسافة 100 قدم من منزلك.

التشخيص

قد يكون تشخيص الحمى النزفية الفيروسية المحددة في الأيام القليلة الأولى من المرض أمرًا صعبًا لأن العلامات والأعراض الأولية - ارتفاع درجة الحرارة وآلام العضلات والصداع والتعب الشديد - شائعة للعديد من o هناك أمراض.

للمساعدة في التشخيص ، من المرجح أن يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وتاريخ السفر وأي تعرض للقوارض أو البعوض. تأكد من وصف الرحلات الدولية بالتفصيل ، بما في ذلك البلدان التي قمت بزيارتها والتواريخ ، بالإضافة إلى أي اتصال ربما يكون لديك مع المصادر المحتملة للعدوى.

الاختبارات المعملية ، عادةً باستخدام عينة من دمك ، لتأكيد التشخيص. نظرًا لأن الحمى النزفية الفيروسية خبيثة ومعدية بشكل خاص ، يتم إجراء هذه الاختبارات عادةً في مختبرات مخصصة باستخدام احتياطات صارمة.

العلاج

الأدوية

بينما لا يوجد علاج محدد يوجد لمعظم أنواع الحمى النزفية الفيروسية ، وقد يساعد عقار ريبافيرين المضاد للفيروسات (ريبيتول ، فيرازول ، وغيرهما) في تقصير مسار بعض العدوى ومنع حدوث مضاعفات في بعض الحالات.

العلاج

الرعاية الداعمة ضروري. لمنع الجفاف ، قد تحتاج إلى سوائل للمساعدة في الحفاظ على توازن الإلكتروليتات - المعادن الضرورية لوظيفة الأعصاب والعضلات.

الإجراءات الجراحية وغيرها

قد يستفيد بعض الأشخاص من الكلى غسيل الكلى ، طريقة اصطناعية لإزالة الفضلات من الدم عند فشل كليتيك.