- البهاق

نظرة عامة

البهاق (vit-ih-LIE-go) مرض يسبب فقدان لون الجلد على شكل رقع. عادة ما تزداد المناطق المتغيرة اللون مع مرور الوقت. يمكن أن تؤثر الحالة على الجلد في أي جزء من الجسم. يمكن أن يؤثر أيضًا على الشعر وداخل الفم.

عادة ، يتم تحديد لون الشعر والجلد بواسطة الميلانين. يحدث البهاق عندما تموت الخلايا التي تنتج الميلانين أو تتوقف عن العمل. يصيب البهاق الأشخاص من جميع أنواع البشرة ، ولكنه قد يكون أكثر وضوحًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. الحالة ليست مهددة للحياة أو معدية. يمكن أن يكون مرهقًا أو يجعلك تشعر بالسوء تجاه نفسك.

قد يعيد علاج البهاق لون الجلد المصاب. لكنه لا يمنع استمرار فقدان لون الجلد أو تكرارها.

الأعراض

تشمل علامات البهاق:

• فقدان بقع لون الجلد ، التي تظهر عادةً أولاً على اليدين والوجه والمناطق المحيطة بفتحات الجسم والأعضاء التناسلية.
• التبييض المبكر أو الشيب لشعر فروة الرأس أو الرموش أو الحاجبين أو اللحية
• فقدان لون الأنسجة التي تبطن داخل الفم والأنف (الأغشية المخاطية)

يمكن أن يبدأ البهاق في أي عمر ، ولكنه يظهر عادة قبل سن الثلاثين.

اعتمادًا فيما يتعلق بنوع البهاق الذي تعاني منه ، فقد يؤثر على:

• جميع أسطح الجلد تقريبًا. مع هذا النوع ، المسمى البهاق الشامل ، يؤثر تغير اللون على جميع أسطح الجلد تقريبًا.
• أجزاء كثيرة من الجسم. مع هذا النوع الأكثر شيوعًا ، المسمى البهاق المعمم ، غالبًا ما تتطور البقع المتغيرة اللون بشكل مشابه على أجزاء الجسم المقابلة (بشكل متماثل).
• جانب واحد فقط أو جزء من جسمك. يميل هذا النوع ، المسمى البهاق المقطعي ، إلى الحدوث في سن أصغر ، ويتطور لمدة عام أو عامين ، ثم يتوقف.
• منطقة واحدة أو بضع مناطق فقط من جسمك. هذا النوع يسمى البهاق الموضعي.
• الوجه واليدين. مع هذا النوع ، المسمى البهاق الحاد ، يكون الجلد المصاب على الوجه واليدين ، وحول فتحات الجسم ، مثل العينين والأنف والأذنين.

من الصعب التنبؤ بمرضك سوف تتقدم. في بعض الأحيان تتوقف البقع دون علاج. في معظم الحالات ، ينتشر فقدان الصباغ وفي النهاية يشمل معظم بشرتك. من حين لآخر ، يستعيد الجلد لونه.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا فقدت مناطق من الجلد أو الشعر أو الأغشية المخاطية اللون. لا يوجد علاج للبهاق. لكن العلاج قد يوقف أو يبطئ عملية تغير اللون ويعيد بعض اللون إلى بشرتك.

الأسباب

يحدث البهاق عندما تموت الخلايا المنتجة للصبغة (الخلايا الصباغية) أو تتوقف عن إنتاج الميلانين - الصبغة يعطي لون بشرتك وشعرك وعينيك. تصبح البقع المصابة من الجلد أفتح أو بيضاء. ليس من الواضح بالضبط سبب فشل هذه الخلايا الصبغية أو موتها. قد يكون مرتبطًا بما يلي:

• اضطراب في جهاز المناعة (حالة المناعة الذاتية)
• تاريخ العائلة (الوراثة)
• حدث مثير ، مثل مثل الإجهاد أو حروق الشمس الشديدة أو صدمة الجلد ، مثل التلامس مع مادة كيميائية

المضاعفات

قد يكون الأشخاص المصابون بالبهاق أكثر عرضة للإصابة بـ:

• الضائقة الاجتماعية أو النفسية
• حروق الشمس
• مشاكل العين
• فقدان السمع

التشخيص

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ويفحص بشرتك ، ربما باستخدام مصباح خاص. قد يشمل تقييمك أيضًا خزعة الجلد واختبارات الدم.

العلاج

يعتمد اختيار العلاج على عمرك ومدى إصابة الجلد وأين ومدى سرعة تقدم المرض ، وكيف يؤثر ذلك على حياتك.

الأدوية والعلاجات التي تعتمد على الضوء متوفرة للمساعدة في استعادة لون البشرة أو حتى لون البشرة ، على الرغم من اختلاف النتائج ولا يمكن التنبؤ بها. وبعض العلاجات لها آثار جانبية خطيرة. لذلك قد يقترح طبيبك أن تحاول أولاً تغيير مظهر بشرتك عن طريق وضع منتج أو مكياج للتسمير الذاتي.

إذا قررت أنت وطبيبك معالجة حالتك بدواء أو جراحة أو علاج ، قد تستغرق العملية عدة أشهر للحكم على فعاليتها. وقد تضطر إلى تجربة أكثر من نهج واحد أو مجموعة من الأساليب قبل أن تجد العلاج الأفضل بالنسبة لك.

حتى إذا نجح العلاج لفترة من الوقت ، فقد لا تستمر النتائج أو قد لا تدوم بقع جديدة قد تظهر. قد يوصي طبيبك بوضع دواء على الجلد كعلاج وقائي للمساعدة في منع الانتكاس.

الأدوية

لا يمكن لأي دواء أن يوقف عملية البهاق - فقدان الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) . لكن بعض الأدوية ، عند استخدامها بمفردها أو مع العلاج بالضوء ، يمكن أن تساعد في استعادة بعض لون البشرة.

• الأدوية التي تتحكم في الالتهاب. قد يؤدي تطبيق كريم كورتيكوستيرويد على الجلد المصاب إلى عودة اللون. يكون هذا أكثر فاعلية عندما يكون البهاق لا يزال في مراحله المبكرة. هذا النوع من الكريم فعال وسهل الاستخدام ، ولكن قد لا تلاحظ تغيرات في لون بشرتك لعدة أشهر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ترقق الجلد أو ظهور خطوط أو خطوط على جلدك.

  قد يتم وصف أشكال أخف من الدواء للأطفال والأشخاص الذين لديهم مناطق واسعة من الجلد متغير اللون.

  قد تكون حبوب أو حقن الكورتيكوستيرويد خيارًا للأشخاص الذين تتطور حالتهم بسرعة.

• الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة. قد تكون مراهم مثبطات الكالسينورين ، مثل تاكروليموس (بروتوبيك) أو بيميكروليموس (إليديل) فعالة للأشخاص الذين يعانون من مناطق صغيرة من تصبغ الجلد ، خاصة على الوجه والرقبة. حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من وجود صلة محتملة بين هذه الأدوية وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد.

العلاجات

العلاج بالضوء. ثبت أن العلاج بالضوء بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق B (UVB) يوقف أو يبطئ تطور البهاق النشط. قد يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين. ستحتاج إلى العلاج مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. قد يستغرق الأمر من شهر إلى ثلاثة أشهر قبل أن تلاحظ أي تغيير ، وقد يستغرق الأمر ستة أشهر أو أكثر للحصول على التأثير الكامل.

بالنظر إلى تحذير إدارة الغذاء والدواء بشأن المخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الجلد باستخدام مثبطات الكالسينيورين ، تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد استخدام هذه الأدوية مع العلاج بالضوء.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الذهاب إلى عيادة الطبيب للعلاج ، تتوفر أجهزة محمولة أو محمولة صغيرة الحجم للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق للاستخدام المنزلي. تحدث مع طبيبك حول هذا الخيار أيضًا إذا لزم الأمر.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية بضيق النطاق الاحمرار والحكة والحرقان. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية في غضون ساعات قليلة بعد العلاج.

• الجمع بين السورالين والعلاج بالضوء. يجمع هذا العلاج بين مادة مشتقة من النباتات تسمى سورالين مع العلاج بالضوء (العلاج الكيميائي الضوئي) لإعادة اللون إلى بقع الضوء. بعد تناول السورالين عن طريق الفم أو وضعه على الجلد المصاب ، فإنك تتعرض للأشعة فوق البنفسجية (أ). هذا النهج ، رغم فعاليته ، أكثر صعوبة في إدارته وقد تم استبداله في العديد من الممارسات بعلاج الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق.

إزالة اللون المتبقي (إزالة التصبغ). قد يكون هذا العلاج خيارًا إذا كان البهاق منتشرًا ولم تنجح العلاجات الأخرى. يتم تطبيق عامل إزالة الصباغ على المناطق غير المصابة من الجلد. يؤدي ذلك إلى تفتيح البشرة تدريجيًا بحيث تمتزج مع المناطق المتغيرة اللون. يتم العلاج مرة أو مرتين يوميًا لمدة تسعة أشهر أو أكثر.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرار والتورم والحكة وجفاف الجلد جدًا. إزالة التصبغ دائمة.

الجراحة

إذا لم ينجح العلاج بالضوء والأدوية ، فقد يكون بعض الأشخاص المصابين بمرض مستقر مرشحين للجراحة. تهدف التقنيات التالية إلى توحيد لون البشرة عن طريق استعادة اللون:

تطعيم الجلد. في هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بنقل أجزاء صغيرة جدًا من جلدك الصحي المصطبغ إلى مناطق فقدت الصبغة. يستخدم هذا الإجراء أحيانًا إذا كانت لديك بقع صغيرة من البهاق.

تشمل المخاطر المحتملة العدوى والتندب والمظهر المرصوف بالحصى واللون المتقطع وفشل المنطقة في إعادة التلوين.

التطعيم بالبثور . في هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بإنشاء بثور على الجلد المصطبغ ، عادةً عن طريق الشفط ، ثم يقوم بعد ذلك بزرع قمم البثور في الجلد المتغير اللون.

تشمل المخاطر المحتملة التندب ، والمظهر المرصوف بالحصى وفشل المنطقة في إعادة تلوين. وقد يؤدي تلف الجلد الناجم عن الشفط إلى تحفيز بقعة أخرى من البهاق.

زرع معلق خلوي. في هذا الإجراء ، يأخذ طبيبك بعض الأنسجة على جلدك المصطبغ ، ويضع الخلايا في محلول ثم يزرعها في المنطقة المصابة المحضرة. تبدأ نتائج عملية إعادة التصبغ هذه في الظهور في غضون أربعة أسابيع.

تشمل المخاطر المحتملة التندب والعدوى وتفاوت لون البشرة.

العلاجات المستقبلية المحتملة

تشمل العلاجات قيد الدراسة ما يلي:

• دواء لتحفيز الخلايا المنتجة للون (الخلايا الصباغية). يُدعى أفاميلانوتيد ، يُزرع هذا العلاج المحتمل تحت الجلد لتعزيز نمو الخلايا الصباغية.
• دواء يساعد في السيطرة على الخلايا الصباغية. يتم اختبار البروستاجلاندين E2 كطريقة لاستعادة لون البشرة لدى الأشخاص المصابين بالبهاق غير المنتشر أو المنتشر. يتم وضعه على الجلد كجيل.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بالبهاق ، فقد تساعدك أساليب الرعاية الذاتية التالية في العناية ببشرتك وتحسين مظهرها:

احمِ بشرتك من أشعة الشمس والمصادر الاصطناعية للأشعة فوق البنفسجية. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف ومقاوم للماء مع عامل حماية من الشمس 30 على الأقل. ضع الكريم الواقي من الشمس بسخاء وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.

يمكنك أيضًا البحث عن الظل وارتداء الملابس التي تحمي بشرتك من الشمس. لا تستخدم أسرّة التسمير والمصابيح الشمسية.

تساعد حماية بشرتك من أشعة الشمس على منع حروق الشمس من الجلد الملوّث. كما يقلل الواقي من الشمس من الاسمرار ، مما يبرز بقع البهاق.

• إخفاء الجلد المصاب. يمكن أن تساعد منتجات المكياج والتسمير الذاتي في تقليل الاختلافات في لون البشرة. قد تحتاج إلى تجربة عدة أنواع من المكياج أو مستحضرات التسمير الذاتي للعثور على النوع الذي يمتزج جيدًا مع لون بشرتك الطبيعي. لا يزول لون منتجات التسمير الذاتي ، لكنه يتلاشى تدريجياً على مدار عدة أيام. إذا كنت تستخدم مستحضرًا للتسمير الذاتي ، فحدد نوعًا يحتوي على ثنائي هيدروكسي أسيتون ، حيث تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
• لا تحصل على وشم. قد يتسبب الضرر الذي يلحق بجلدك ، مثل الذي يسببه الوشم ، في ظهور بقعة جديدة من البهاق في غضون أسبوعين.

الطب البديل

تظهر الدراسات المحدودة أن قد يعيد عشبة الجنكة بيلوبا لون الجلد لدى الأشخاص المصابين بالبهاق. تظهر دراسات صغيرة أخرى أن حمض ألفا ليبويك وحمض الفوليك وفيتامين ج وفيتامين ب 12 بالإضافة إلى العلاج بالضوء قد يعيد لون البشرة لبعض الأشخاص.

كما هو الحال مع أي علاج بدون وصفة طبية (بدون وصفة طبية) ، استشر طبيبك قبل تجربة علاجات الطب البديل للتأكد من أنها لن تتداخل مع العلاجات الأخرى التي تستخدمها.

التأقلم والدعم

التغيير في مظهرك بسبب البهاق قد تجعلك تشعر بالتوتر أو الخجل أو الحزن. يمكن أن تساعدك أساليب الرعاية الذاتية هذه في التعامل مع البهاق:

• كوِّن علاقة جيدة. ابحث عن طبيب يعرف الكثير عن الحالة. طبيب الأمراض الجلدية هو طبيب متخصص في العناية بالبشرة.
• تعرف على حالتك. اكتشف قدر ما تستطيع عن البهاق وخيارات العلاج حتى تتمكن من تحديد الخطوات التي يجب اتخاذها.
• التواصل مع مشاعرك. أخبر طبيبك إذا كنت تشعر بالاكتئاب. يمكنه أن يحيلك إلى مقدم رعاية نفسية متخصص في مساعدة الأشخاص المصابين بالاكتئاب.
• تحدث مع الآخرين. اسأل طبيبك عن العلاج النفسي أو مجموعات الدعم في منطقتك للأشخاص المصابين بالبهاق.
• ثق في أحبائك. اطلب التفهم والدعم من عائلتك وأصدقائك.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى أخصائي في اضطرابات الجلد (طبيب أمراض جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• راجع التاريخ الطبي لعائلتك. اكتشف ما إذا كان أي فرد في عائلتك مصابًا بالبهاق أو مرضًا بالغدة الدرقية أو مرضًا يهاجم فيه الجهاز المناعي الأنسجة السليمة في الجسم (أمراض المناعة الذاتية).
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية ذات الصلة ، مثل الأحداث المجهدة الأخيرة ، والتغيرات في الحياة ، وحروق الشمس ، والطفح الجلدي.
• ضع قائمة بأي أدوية ، وفيتامينات ، ومكملات غذائية تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• دوِّن الأسئلة التي تود طرحها على طبيبك ، والتي ستساعدك على تحقيق أقصى استفادة من الوقت المحدود معًا.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب مراعاتها ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل يمكنني فعل أي شيء للمساعدة ، مثل تجنب الشمس في أوقات معينة أو ارتداء شموس محددة creen؟
• هل يمكنك أن توصي بمنتج لإخفاء البقع التي تغير لونها؟
• هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت في ملاحظة البقع الخفيفة على بشرتك؟
• هل أصبت بحروق الشمس أو الطفح الجلدي قبل ملاحظة البقع؟
• هل أنت حساس للشمس؟
• هل تسبب البقع متغيرة اللون حكة أو تسبب أي أعراض أخرى؟
• هل سبق لك أن تعرضت لهذا النوع من الجلد من قبل؟
• هل يعاني أي فرد في عائلتك من البهاق ، مرض الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية؟
• ما هي وظيفتك ، وما هي هواياتك؟ هل تتعرض لأي مواد كيميائية قاسية في أي منهما؟
• هل تؤثر هذه الحالة على نوعية حياتك؟
• هل تتناول أي أدوية أو مكملات؟

ما يمكنك فعله في الوقت الحالي

أثناء انتظارك لرؤية الطبيب ، قللي من تعرضك لأشعة الشمس واستخدمي واقيًا من الشمس واسع الطيف بعامل حماية من الشمس لا يقل عن 30. إذا كنتِ تشعرين بالخجل من التغيرات التي تطرأ على بشرتك ، استخدمي المكياج أو منتج تسمير ذاتي لتغطية المناطق المصابة.