اضطرابات الصوت

نظرة عامة

يعاني الأشخاص من مشاكل في الصوت لأسباب عديدة. يشارك الأطباء المتخصصون في اضطرابات الأذن والأنف والحنجرة واختصاصيو أمراض النطق في تشخيص اضطرابات الصوت وعلاجها.

يعتمد العلاج على سبب اضطراب الصوت ، ولكنه قد يشمل العلاج الصوتي أو الأدوية أو الحقن أو الجراحة .

الأسباب

تتكون الحنجرة الصوتية (الحنجرة) من الغضاريف والعضلات والأغشية المخاطية الموجودة أعلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) وقاعدة لسانك. الحبال الصوتية عبارة عن شريطين مرنين من الأنسجة العضلية الموجودة عند مدخل القصبة الهوائية. ينشأ الصوت عندما تهتز الحبال الصوتية.

يأتي هذا الاهتزاز من الهواء الذي يتحرك عبر الحنجرة ، مما يجعل الحبال الصوتية أقرب معًا. تساعد الحبال الصوتية أيضًا في إغلاق صندوق الصوت عند البلع ، مما يمنعك من استنشاق الطعام أو السوائل.

إذا أصيبت أحبالك الصوتية بالتهاب أو تطورت أو أصيبت بالشلل ، فلن تعمل بشكل صحيح ، وأنت قد يؤدي إلى الإصابة باضطراب في الصوت.

تشمل بعض اضطرابات الصوت الشائعة:

• التهاب الحنجرة
• خلل توتر العضلات
• اضطرابات الصوت العصبية ، مثل خلل النطق التشنجي
• الزوائد اللحمية أو العقيدات أو الأكياس الموجودة على الحبال الصوتية (الآفات غير السرطانية)
• الآفات السرطانية والسرطانية
• شلل الحبل الصوتي أو ضعفه
• بقع بيضاء تسمى الطلوان

عوامل الخطر

يمكن أن تسهم العديد من عوامل الخطر في اضطراب الصوت ، بما في ذلك:

• الشيخوخة
• تعاطي الكحول
• الحساسية
• مرض الجزر المعدي المريئي
• الأمراض ، مثل نزلات البرد أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي
• تنظيف الحلق بشكل غير صحيح على مدار فترة طويلة
• الاضطرابات العصبية
• الضغط النفسي
• الندبات الناتجة عن جراحة الرقبة أو من الصدمة في الجزء الأمامي من الرقبة
• الصراخ
• التدخين
• سرطان الحلق
• جفاف الحلق
• مشاكل الغدة الدرقية
• سوء استخدام الصوت أو الإفراط في استخدامه

التشخيص

سوف يسألك طبيبك أسئلة مفصلة حول مشاكل الصوت لديك ويفحصك بدقة. يمكن تطبيق مخدر موضعي لتخدير أنسجة الأحبال الصوتية قبل أن يفحصها طبيبك باستخدام إحدى الأدوات التالية:

• المرآة. يُدخل طبيبك أداة طويلة وصلبة مع مرآة بزاوية ، تشبه مرآة الأسنان ، في فمك.
• منظار الحنجرة المرن. يُدخل طبيبك أنبوبًا مرنًا يحتوي على ضوء وكاميرا عبر أنفك.
• منظار الحنجرة الصلب. يقوم طبيبك بإدخال أنبوب رؤية صلب من خلال فمك.
• منظار الفيديو. يُدخل طبيبك كاميرا مدمجة مع ضوء وامض في فمك لتوفير عرض بالحركة البطيئة للأحبال الصوتية أثناء تحركها.

تُستخدم أحيانًا اختبارات إضافية:

• التحليل الصوتي (الصوتي). باستخدام تحليل الكمبيوتر ، يمكن لطبيبك قياس عدم انتظام الصوت الناتج عن الأحبال الصوتية.
• تخطيط كهربية العضل الحنجري. يتم إدخال إبر صغيرة عبر الجلد لقياس التيارات الكهربائية في عضلات الحنجرة.

العلاج

بناءً على تشخيصك ، سيوصي طبيبك بعلاج واحد أو أكثر :

• الراحة وتناول السوائل وعلاج الصوت. مثل أي جزء آخر من الجسم ، تحتاج الأحبال الصوتية إلى الراحة والسوائل بشكل منتظم. يمكن لمتخصصي أمراض النطق أن يعلموك كيفية استخدام صوتك بكفاءة أكبر من خلال علاج الصوت ، وكيفية تنظيف حلقك بشكل صحيح وكمية السوائل التي تشربها.
• علاجات الحساسية. إذا تسببت الحساسية في إفراز الكثير من المخاط في حلقك ، فيمكن لطبيبك أو أخصائي الحساسية تحديد سبب الحساسية وتقديم العلاج.
• الإقلاع عن التدخين. إذا كانت مشكلة صوتك ناتجة عن التدخين ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في تحسين صوتك إلى جانب العديد من المجالات الأخرى لصحتك ، مثل تعزيز صحة قلبك وتقليل مخاطر الإصابة بالسرطان.
• الأدوية. تتوفر العديد من الأدوية لعلاج اضطرابات الصوت. بناءً على سبب اضطراب الصوت لديك ، قد تحتاج إلى دواء لتقليل الالتهاب أو علاج الارتجاع المعدي المريئي أو منع إعادة نمو الأوعية الدموية. يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم أو حقنها في الأحبال الصوتية أو وضعها موضعياً أثناء الجراحة.

الإجراءات

• إزالة الآفات. قد تحتاج الآفات غير السرطانية (السلائل والعقيدات والأكياس) الموجودة على الحبال الصوتية إلى الإزالة جراحيًا. يمكن لطبيبك إزالة الآفات السرطانية وغير السرطانية - بما في ذلك الورم الحليمي التنفسي المتكرر والبقع البيضاء (الطلاوة) - باستخدام الجراحة المجهرية وجراحة ليزر ثاني أكسيد الكربون ، وعند الاقتضاء ، أحدث العلاجات بالليزر ، بما في ذلك العلاج بالليزر بفوسفات تيتانيل البوتاسيوم (KTP).

  يعتبر العلاج بليزر KTP علاجًا حديثًا يعالج الآفات الموجودة على الحبال الصوتية. يعالج الآفة عن طريق قطع تدفق الدم إلى الآفة ، مما يسمح بإزالة الآفة مع الحفاظ على أكبر قدر من الأنسجة الكامنة.

• حقن البوتوكس. قد يتم حقن كميات صغيرة من أونابوتولينوماتوكسين أ (البوتوكس) في جلد عنقك في بعض الحالات. يمكن أن تقلل هذه الحقن من التشنجات العضلية أو الحركات غير الطبيعية إذا كنت تعاني من اضطراب حركي عصبي يؤثر على العضلات الصوتية في الحنجرة (خلل النطق التشنجي).

أحيانًا قد يتوقف حبل صوتي واحد عن الحركة (يصبح مشلولًا) ). إذا كان لديك حبل صوتي مشلول ، فغالبًا ما تشكو من بحة في الصوت. قد تشكو أيضًا من الاختناق عند شرب السوائل ، ولكن نادرًا ما تواجه مشكلة في ابتلاع الأطعمة الصلبة. أحيانًا تزول المشكلة بمرور الوقت.

إذا استمرت المشكلة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء واحد من عدة إجراءات. يمكن أن تدفع هذه الإجراءات الحبل الصوتي المشلول بالقرب من منتصف القصبة الهوائية بحيث تلتقي الحبال الصوتية وتهتز معًا. هذا يحسن الصوت ويسمح للحنجرة بالانغلاق عند البلع.

تشمل العلاجات:

• الحقن بالجملة. يتم حقن دهون الجسم أو الكولاجين أو هلام الهيالورونيك أو مادة حشو أخرى معتمدة ، إما من خلال فمك أو جلد رقبتك ، لإضافة كتلة إلى الحبل الصوتي المشلول أو لعلاج ضعف الحبل الصوتي. تملأ المادة المساحة الموجودة بجوار الحبل الصوتي الخاص بك وتدفعه بالقرب من الحبال الصوتية الأخرى ، مما يسمح لهما بالاهتزاز معًا بشكل أوثق.
• تجميل الجلد. يتم إنشاء فتحة صغيرة في الغضروف من خارج صندوق الصوت. يقوم الطبيب بإدخال غرسة من خلال الفتحة ويدفعها ضد الحبل الصوتي المشلول ، مما يجعله أقرب إلى الحبال الصوتية الأخرى.
• استبدال العصب التالف (إعادة التعصب). في هذا الإجراء ، يتم نقل عصب سليم من منطقة مختلفة من رقبتك ليحل محل الحبل الصوتي التالف. قد يتحسن صوتك في غضون ستة إلى تسعة أشهر. يجمع بعض الأطباء بين هذا الإجراء والحقن بالجملة.

التجارب السريرية