سرطان الفرج

نظرة عامة

سرطان الفرج هو نوع من السرطان يحدث على السطح الخارجي للأعضاء التناسلية الأنثوية. الفرج هو منطقة الجلد التي تحيط بالإحليل والمهبل ، بما في ذلك البظر والشفرين.

يتشكل سرطان الفرج عادة على شكل كتلة أو قرحة على الفرج تسبب الحكة غالبًا. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنه يشيع تشخيص سرطان الفرج عند كبار السن.

عادةً ما يتضمن علاج سرطان الفرج جراحة لإزالة السرطان وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة. تتطلب جراحة سرطان الفرج أحيانًا إزالة الفرج بالكامل. كلما تم تشخيص سرطان الفرج مبكرًا ، قل احتمال إجراء جراحة مكثفة للعلاج.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سرطان الفرج ما يلي:

• حكة لا تختفي
• ألم وحنان
• نزيف غير ناتج عن الحيض
• تغيرات الجلد ، مثل تغير اللون أو سماكة
• كتل أو نتوءات تشبه الثؤلول أو قرحة مفتوحة (قرحة)

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء إذا كنت تعاني من أي أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان الفرج.

بشكل عام ، يعرف الأطباء أن السرطان يبدأ عندما تطور الخلية تغييرات (طفرات) في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر الطفرات الخلية أن تنمو وتنقسم بسرعة. تستمر الخلية ونسلها في العيش عندما تموت الخلايا الطبيعية الأخرى. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا قد يكون سرطانيًا يغزو الأنسجة المجاورة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أنواع سرطان الفرج

نوع الخلية التي يبدأ فيها سرطان الفرج يساعد طبيبك على التخطيط للعلاج الأكثر فعالية. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان الفرج:

• سرطان الخلايا الحرشفية الفرجية. يبدأ هذا السرطان في الخلايا الرقيقة المسطحة التي تبطن سطح الفرج. معظم سرطانات الفرج هي سرطان الخلايا الحرشفية.
• الورم الميلانيني الفرجي. يبدأ هذا السرطان في الخلايا المنتجة للصبغة الموجودة في جلد الفرج.

عوامل الخطر

على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان الفرج غير معروف ، إلا أنه من المؤكد يبدو أن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالمرض ، بما في ذلك:

• التقدم في العمر. يزداد خطر الإصابة بسرطان الفرج مع تقدم العمر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر. متوسط ​​العمر عند التشخيص هو 65.
• التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتزيد من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الفرج وسرطان عنق الرحم. يتعرض العديد من الشباب النشطين جنسياً لفيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن في معظم الحالات تختفي العدوى من تلقاء نفسها. بالنسبة للبعض ، تسبب العدوى تغيرات في الخلايا وتزيد من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.
• التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الفرج.
• ضعف الجهاز المناعي. الأشخاص الذين يتناولون أدوية لتثبيط الجهاز المناعي ، مثل أولئك الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء ، وأولئك الذين يعانون من حالات تضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الفرج.
• وجود تاريخ من الأمراض السرطانية في الفرج. الورم داخل الظهارة الفرجية هو حالة سرطانية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج. معظم حالات الورم داخل الظهارة الفرجية لن تتطور أبدًا إلى سرطان ، لكن عددًا صغيرًا منها يتحول إلى سرطان الفرج الغازي. لهذا السبب ، قد يوصي طبيبك بالعلاج لإزالة منطقة الخلايا غير الطبيعية وفحوصات المتابعة الدورية.
• الإصابة بحالة جلدية تشمل الفرج. الحزاز المتصلب ، الذي يتسبب في ترقق جلد الفرج وحكة ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفرج.

الوقاية

تقليل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الفرج ، قلل من خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسيًا:

• استخدم الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس. قد تقلل الواقيات الذكرية من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ولكنها لا توفر الحماية الكاملة ضده.
• احصل على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. قد يفكر الأطفال والشباب في أخذ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يقي من سلالات الفيروس التي يُعتقد أنها تسبب معظم حالات سرطان الفرج.

اسأل طبيبك عن فحوصات الحوض

اسأل طبيبك عن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها لفحوصات الحوض. تسمح هذه الفحوصات لطبيبك بفحص فرجك بصريًا وفحص أعضائك التناسلية الداخلية يدويًا للتحقق من وجود أي تشوهات.

تحدث إلى طبيبك حول عوامل الخطر للإصابة بسرطان الفرج وسرطانات الحوض الأخرى لتحديد أكثرها جدول اختبارات الفحص المناسب لك.

التشخيص

تشخيص سرطان الفرج

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الفرج ما يلي:

• فحص الفرج. من المحتمل أن يُجري طبيبك فحصًا جسديًا لفرجك للبحث عن أي تشوهات.
• استخدام جهاز تكبير خاص لفحص فرجك. أثناء فحص التنظير المهبلي ، يستخدم طبيبك جهازًا يعمل مثل العدسة المكبرة لفحص الفرج عن كثب بحثًا عن المناطق غير الطبيعية.
• إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). لتحديد ما إذا كانت منطقة الجلد المشتبه بها على الفرج هي منطقة سرطانية ، قد يوصي طبيبك بأخذ عينة من الجلد للاختبار. أثناء إجراء الخزعة ، يتم تخدير المنطقة باستخدام مخدر موضعي ويتم استخدام مشرط أو أداة قطع خاصة أخرى لإزالة كل أو جزء من المنطقة المشبوهة.

تحديد مدى انتشار السرطان

بمجرد تأكيد التشخيص ، سيعمل طبيبك على تحديد حجم ومدى (مرحلة) السرطان. يمكن أن تشمل اختبارات التدريج ما يلي:

• فحص منطقة الحوض للكشف عن انتشار السرطان. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص أكثر شمولاً لحوضك بحثًا عن علامات انتشار السرطان.
• اختبارات التصوير. قد تُظهر صور صدرك أو بطنك ما إذا كان السرطان قد انتشر في تلك المناطق. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

يشار إلى مراحل سرطان الفرج بالأرقام الرومانية التي تتراوح من I إلى IV ، حيث تشير أدنى مرحلة إلى سرطان يقتصر على الفرج. بحلول المرحلة الرابعة ، يُعتبر السرطان متقدمًا وانتشر إلى الهياكل المجاورة ، مثل المثانة أو المستقيم ، أو إلى مناطق بعيدة من الجسم.

العلاج

خيارات علاج الفرج يعتمد السرطان على نوع السرطان ومرحلته وموقعه ، بالإضافة إلى صحتك العامة وتفضيلاتك.

الجراحة

تشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الفرج ما يلي:

• إزالة السرطان وجزء من الأنسجة السليمة (الاستئصال). يتضمن هذا الإجراء ، الذي قد يُطلق عليه أيضًا الاستئصال الموضعي الواسع أو الاستئصال الجذري ، استئصال السرطان وكمية صغيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. يساعد الاستغناء عن ما يشير إليه الأطباء على أنه هامش من الأنسجة ذات المظهر الطبيعي في ضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية.
• إزالة جزء من الفرج أو الفرج بالكامل (استئصال الفرج). قد تكون الجراحة لإزالة جزء من الفرج (استئصال الفرج الجزئي) أو الفرج بأكمله ، بما في ذلك الأنسجة الكامنة (استئصال الفرج الجذري) ، خيارًا لعلاج السرطانات الأكبر حجمًا. قد يفكر الأشخاص المصابون بالسرطانات الكبيرة أيضًا في العلاج الذي يجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل الجراحة ، مما قد يسمح بإجراء عملية أقل شمولاً.
• إزالة عدد قليل من العقد الليمفاوية القريبة (خزعة العقدة الحارسة). لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية ، قد يستخدم الجراح إجراء يسمى خزعة العقدة الخافرة. يحدد هذا الإجراء الغدد الليمفاوية التي يحتمل أن تحتوي على السرطان بحيث يمكن إزالتها وتحليلها. إذا لم يتم العثور على السرطان في تلك العقد الليمفاوية الأولى ، فمن غير المحتمل أن يكون في أي عقد ليمفاوية أخرى.
• إزالة العديد من العقد الليمفاوية. إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية ، يمكن إزالة العديد من العقد الليمفاوية لتقليل خطر انتشار السرطان إلى مناطق بعيدة من الجسم.

تنطوي الجراحة على مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل كعدوى ومشاكل في الالتئام حول الشق. يمكن أن تؤدي إزالة العقد الليمفاوية إلى احتباس السوائل وتورم الساق ، وهي حالة تسمى الوذمة اللمفية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، قتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الفرج بواسطة آلة تتحرك في جميع أنحاء الجسم وتوجه الإشعاع إلى نقاط محددة على الجلد (الحزمة الإشعاعية الخارجية).

يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا لتقليص سرطانات الفرج الكبيرة بالترتيب لزيادة احتمالية نجاح الجراحة. أحيانًا يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، مما قد يجعل الخلايا السرطانية أكثر عرضة للإشعاع.

إذا تم اكتشاف خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية ، فقد يوصي طبيبك بالإشعاع على المنطقة المحيطة بالعقد الليمفاوية لقتلها أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد الجراحة. أحيانًا يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في هذه المواقف.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما تُعطى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق وريد في ذراعك أو عن طريق الفم.

بالنسبة لأولئك المصابين بسرطان الفرج المتقدم الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، قد يكون العلاج الكيميائي أحد الخيارات.

أحيانًا يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتقليص سرطانات الفرج الكبيرة من أجل زيادة احتمالية نجاح الجراحة. يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع لعلاج السرطان الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية.

العلاج بالعقاقير الموجهة

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية الموجهة في موت الخلايا السرطانية.

قد يكون العلاج المستهدف خيارًا لعلاج سرطان الفرج المتقدم.

العلاج المناعي

العلاج المناعي يستخدم جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان ، لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي من خلال التدخل في هذه العملية.

قد يكون العلاج المناعي خيارًا لعلاج سرطان الفرج المتقدم.

اختبارات المتابعة بعد العلاج

بعد الانتهاء من سرطان الفرج للعلاج ، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات متابعة دورية للبحث عن عودة السرطان. حتى بعد العلاج الناجح ، يمكن أن يعود سرطان الفرج. سيحدد طبيبك جدول فحوصات المتابعة المناسبة لك ، ولكن ينصح الأطباء عمومًا بإجراء الاختبارات مرتين إلى أربع مرات كل عام خلال أول عامين بعد علاج سرطان الفرج.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

قد يمثل التعايش مع سرطان الفرج تحديًا. على الرغم من عدم وجود إجابات سهلة للتعامل مع سرطان الفرج ، فقد تساعدك الاقتراحات التالية:

• تعرّف على معلومات كافية عن سرطان الفرج لتشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. اطلب من طبيبك أن يشرح لك أساسيات السرطان ، مثل أنواع الخلايا المتضمنة ومرحلة السرطان. اطلب أيضًا من طبيبك أو ممرضتك التوصية بمصادر جيدة للمعلومات. تعرف على معلومات كافية عن مرض السرطان الذي تعاني منه حتى تشعر بالراحة عند طرح الأسئلة ومناقشة خيارات العلاج مع طبيبك.
• تحدث إلى شخص ما عن مشاعرك. عندما تشعر بالاستعداد ، فكر في التحدث إلى شخص تثق به بشأن آمالك ومخاوفك بينما تواجه علاج السرطان. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة أو طبيبك أو أخصائيًا اجتماعيًا أو مستشارًا روحيًا أو مستشارًا.
• تواصل مع ناجين آخرين من مرض السرطان. قد تجد أنه من المفيد التحدث إلى أشخاص آخرين مصابين بسرطان الفرج. يمكنهم إخبارك كيف تعاملوا مع مشاكل مشابهة لتلك التي تواجهها. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو اتصل بمنظمات الدعم ، مثل جمعية السرطان الأمريكية. يمكن أيضًا للوحات الرسائل عبر الإنترنت ، مثل تلك التي تقدمها شبكة الناجين من السرطان التابعة للجمعية الأمريكية للسرطان ، أن تربطك بالآخرين المصابين بسرطان الفرج.
• لا تخف من العلاقة الحميمة. قد يكون رد فعلك الطبيعي للتغيرات في جسمك هو تجنب العلاقة الحميمة. على الرغم من أنه قد لا يكون سهلاً ، ناقش مشاعرك مع شريكك. قد تجد أنه من المفيد أيضًا التحدث إلى معالج ، إما بمفردك أو مع شريكك. تذكر أنه يمكنك التعبير عن حياتك الجنسية بعدة طرق. قد يصبح اللمس والإمساك والعناق والمداعبة أكثر أهمية بالنسبة لك ولشريكك.

التحضير لموعدك

سيكون موعدك الأول عادةً مع أي من طبيب رعاية أو طبيب نسائي. إذا اشتبه طبيبك أو طبيب أمراض النساء في السرطان أو شخّصه ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى اختصاصي أورام أمراض النساء المتخصص في جراحة السرطانات النسائية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء تريد أن تناقش ، إنها فكرة جيدة أن تكون مستعدًا. فيما يلي بعض الاقتراحات للتحضير ، وما يمكن أن تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد ، مثل تقييد النظام الغذائي قبل موعدك.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك لمساعدتك تتذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الفرج ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إليها؟
• هل أحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد لهذه الاختبارات؟
• بخلاف سرطان الفرج ، هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض؟
• ما هو نوع سرطان الفرج الذي أعاني منه؟
• ما مرحلة السرطان الذي أعانيه؟
• ما أنواع الخيارات الجراحية المتاحة لي؟
• ما نوع معدلات النجاح لكل نوع من الجراحة؟
• ما هي عيوب كل نوع من أنواع الجراحة؟ الجراحة؟
• هل سأحتاج إلى ارتداء كيس الفغر؟
• ماذا عن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي؟ هل هذه الخيارات متاحة لي؟
• ما نوع معدلات نجاح تلك العلاجات؟
• ما أنواع الآثار الجانبية لكل علاج؟
• كيف سيكون تؤثر هذه العلاجات على حياتي الجنسية؟
• هل سأتمكن من إنجاب الأطفال بعد العلاج؟
• كيف يمكنني الاستعداد للعلاج؟
• ما هو مسار العمل الذي يجب أن تفعله؟ نوصي؟
• ما هي احتمالات التكرار؟
• ما هو تشخيصي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها اسأل طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يوجه لك طبيبك عدد من الأسئلة. بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك تشمل:

• متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
• كم مرة عانيت من هذه الأعراض؟
• ما مدى شدتها هي أعراضك؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بالحزاز المتصلب؟
• هل سبق أن خضعت لاختبار باب غير طبيعي؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بفيروس الورم الحليمي البشري؟