والدنستروم ماكروغلوبولين الدم

نظرة عامة

يعد والدنستروم macroglobulinemia (mak-roe-glob-u-lih-NEE-me-uh) نوعًا نادرًا من السرطان يبدأ في خلايا الدم البيضاء.

إذا كان لديك والدنستروم ماكروغلوبولين الدم ، ينتج نخاع العظم الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية التي تزاحم خلايا الدم السليمة. تنتج خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية بروتينًا يتراكم في الدم ويضعف الدورة الدموية ويسبب مضاعفات.

يعتبر والدنستروم ماكروغلوبولين الدم نوعًا من ليمفوما اللاهودجكين. يطلق عليه أحيانًا سرطان الغدد الليمفاوية اللمفاوية.

الأعراض

يتزايد نمو الغلوبولين الضخم للدنستروم ببطء وقد لا يسبب علامات وأعراضًا لسنوات عديدة.

عندما تحدث ، تظهر العلامات وقد تشمل الأعراض:

• سهولة ظهور الكدمات
• نزيف من الأنف أو اللثة
• التعب
• فقدان الوزن
• خدر في اليدين أو القدمين
• حمى
• صداع
• ضيق التنفس
• تغيرات في الرؤية
• الارتباك

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات وأعراض مستمرة تثير قلقك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب والدنستروم ماكروغلوبولين الدم.

يعرف الأطباء أن المرض يبدأ بخلية دم بيضاء واحدة غير طبيعية تتطور إلى أخطاء (طفرات) في شفرتها الجينية. تخبر الأخطاء الخلية بالاستمرار في التكاثر بسرعة.

نظرًا لأن الخلايا السرطانية لا تنضج ثم تموت كما تفعل الخلايا الطبيعية ، فإنها تتراكم ، مما يؤدي في النهاية إلى إنتاج الخلايا السليمة بشكل ساحق. في نخاع العظم - الأنسجة الرخوة المنتجة للدم والتي تملأ مركز معظم العظام - خلايا والدنستروم ماكروغلوبولين الدم تزاحم خلايا الدم السليمة.

تواصل خلايا والدنستروم ماكروغلوبولين الدم محاولة إنتاج الأجسام المضادة ، باعتبارها صحية تعمل خلايا الدم البيضاء ، لكنها تنتج بروتينات غير طبيعية لا يستطيع الجسم استخدامها. يتراكم بروتين الغلوبولين المناعي M (IgM) في الدم ، ويضعف الدورة الدموية ويسبب مضاعفات.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بداء والدنستروم macroglobulinemia ما يلي:

• التقدم في السن. يمكن أن يحدث والدنستروم macroglobulinemia في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه عند البالغين 65 عامًا أو أكبر.
• كونك ذكرًا. من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الذكور بمرض والدنستروم macroglobulinemia.
• كونهم من ذوي البشرة البيضاء. الأشخاص البيض هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، مقارنة بالأشخاص من الأجناس الأخرى.
• وجود تاريخ عائلي من سرطان الغدد الليمفاوية إذا كان لديك قريب تم تشخيص إصابته بـ Waldenstrom macroglobulinemia أو أي نوع آخر من سرطان الغدد الليمفاوية B ، فقد يكون لديك خطر متزايد.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص والدنستروم ماكروغلوبولين الدم:

• اختبارات الدم. قد تكشف اختبارات الدم عن انخفاض عدد خلايا الدم السليمة. أيضًا ، تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن بروتينات IgM التي تنتجها الخلايا السرطانية.

  قد تقيس اختبارات الدم أيضًا وظيفة أعضائك ، والتي يمكن أن تخبر طبيبك ما إذا كانت بروتينات IgM تؤثر على أعضائك ، مثل الكلى والكبد.

• جمع عينة من نخاع العظم لفحصها. أثناء خزعة نخاع العظم ، يستخدم طبيبك إبرة لاستخراج بعض نخاع العظم من عظم الفخذ. يتم فحص العينة للبحث عن الخلايا السرطانية. في حالة اكتشاف أي منها ، يمكن أن يساعد التحليل المعملي المتقدم طبيبك على فهم خصائص الخلايا السرطانية ، بما في ذلك الطفرات الجينية.
• اختبارات التصوير. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير طبيبك في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. قد تشمل اختبارات التصوير فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

التجارب السريرية

العلاج

خيارات العلاج قد يشمل والدنستروم macroglobulinemia:

• المراقبة. إذا تم العثور على بروتينات IgM في دمك ، ولكن ليس لديك أي علامات أو أعراض ، فقد تختار الانتظار قبل بدء العلاج. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات الدم كل بضعة أشهر لمراقبة حالتك. قد تمضي سنوات دون الحاجة إلى مزيد من العلاج.
• تبادل البلازما. إذا كنت تعاني من علامات وأعراض مرتبطة بوجود الكثير من بروتينات IgM في الدم ، فقد يوصي طبيبك بتبادل البلازما (فصادة البلازما) لإزالة البروتينات واستبدالها ببلازما الدم السليمة.

العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يقتل الخلايا سريعة النمو ، مثل خلايا الدم غير الطبيعية التي ينتجها والدنستروم ماكروغلوبولين الدم.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو مع علاجات دوائية أخرى كعلاج أولي للأشخاص الذين يعانون من علامات وأعراض مرض والدنستروم ماكروغلوبولين الدم. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بجرعات عالية لقمع إنتاج نخاع العظم استعدادًا لعملية زرع نخاع العظم.

• العلاج الموجه. تقتل عقاقير العلاج الموجه الخلايا السرطانية من خلال التركيز على التشوهات المحددة الموجودة في الخلايا السرطانية التي تسمح لها بالبقاء على قيد الحياة. يمكن استخدام عقاقير العلاج الموجه بمفردها أو مع أدوية أخرى ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي ، كعلاج أولي لـ Waldenstrom macroglobulinemia أو في الحالات التي يعود فيها السرطان على الرغم من العلاج.
• العلاج البيولوجي. تستخدم عقاقير العلاج البيولوجي جهازك المناعي لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام عقاقير العلاج البيولوجي بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى كعلاج أولي أو كعلاج لتكرار والدنستروم macroglobulinemia.
• زراعة نخاع العظم. في بعض الحالات المختارة للغاية ، يمكن استخدام زرع نخاع العظم ، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية ، لعلاج والدنستروم ماكروغلوبولين الدم. خلال هذا الإجراء ، تُستخدم جرعات عالية من العلاج الكيميائي للقضاء على نخاع العظم المصاب. يتم ضخ خلايا الدم الجذعية السليمة في جسمك حيث يمكنها إعادة بناء نخاع العظام الصحي.
• التجارب السريرية. تمنحك التجارب السريرية فرصة لتجربة أحدث علاج في علاج والدنستروم ماكروغلوبولين الدم.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض تقلقك ، موعد مع طبيبك.

إذا تم تشخيص إصابتك بـ Waldenstrom macroglobulinemia ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الدم ونخاع العظام (اختصاصي أمراض الدم) أو طبيب متخصص في علاج السرطان (طبيب أورام).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة ولأن هناك غالبًا الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• لاحظ الأعراض التي تواجهها. إذا كانت لديك علامات المرض وأعراضه أو كنت تشعر أنك لست على ما يرام ، فقم بتدوين هذه التفاصيل قبل موعدك. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة وما إذا كانت قد تغيرت بمرور الوقت.
• أعد قائمة بأدويتك. قم بتضمين أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها ، بالإضافة إلى جميع الفيتامينات والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك في موعدك الأول ما يلي:

• ما قد يكون سببًا لأعراضي أو حالتي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما الذي تُوصي به للخطوات التالية لتحديد التشخيص والعلاج؟
• هل هناك أي قيود يتعين علي اتباعها في الوقت الحالي؟

تتضمن الأسئلة التي يجب مراعاتها إذا قام طبيبك بإحالتك إلى أخصائي:

• هل أعاني من والدنستروم ماكروغلوبولين الدم؟
• ما هي أهداف العلاج في حالتي؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• هل من الضروري بدء العلاج على الفور؟
• أعاني من هذه المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني علاجهما معًا بشكل أفضل؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول ، فماذا سنحاول بعد ذلك؟
• هل أنا مرشح لزراعة نخاع العظام؟
• ما هي النظرة المستقبلية لحالتي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسأل طبيبك لك عدد من الأسئلة. يمكن أن يساعدك التفكير في إجاباتك مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من موعدك. قد يسأل طبيبك:

• ما هي أعراضك ، إن وجدت؟
• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• كيف تغيرت الأعراض مع مرور الوقت؟
• هل تم تشخيصك أو علاجك من أي حالات طبية أخرى؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟