متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)

نظرة عامة

في متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) ، يؤدي وجود مسار كهربائي إضافي بين حجرات القلب العلوية والسفلية إلى تسارع ضربات القلب. الحالة ، التي تظهر عند الولادة ، نادرة إلى حد ما.

عادةً لا تكون نوبات تسارع ضربات القلب مهددة للحياة ، ولكن يمكن أن تحدث مشكلات خطيرة في القلب. يمكن أن يوقف العلاج نوبات تسارع ضربات القلب أو يمنعها. يمكن للإجراء الذي يعتمد على القسطرة (الاستئصال) أن يصحح مشاكل نظم القلب بشكل دائم.

لا يعاني معظم الأشخاص الذين لديهم مسار كهربائي إضافي من سرعة ضربات القلب. يتم اكتشاف هذه الحالة ، التي تسمى نمط وولف باركنسون وايت ، عن طريق الصدفة أثناء فحص القلب.

الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض متلازمة WPW على أي شخص ، حتى الأطفال ، مما ينتج عنه من التغيرات في نظم القلب.

تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة WPW:

• سرعة ضربات القلب أو الخفقان أو الخفقان (خفقان القلب)
• الدوخة أو الدوار
• ضيق في التنفس
• التعب
• القلق
• ألم الصدر
• صعوبة التنفس
• الإغماء

يمكن أن تبدأ نوبة تسارع ضربات القلب فجأة وتستمر بضع ثوانٍ أو عدة ساعات. يمكن أن تحدث النوبات أثناء التمرين أو أثناء الراحة. يحفز الكافيين أو المنبهات الأخرى والكحول الأعراض لدى بعض الأشخاص.

الأعراض عند الرضع

يمكن أن تشمل العلامات والأعراض عند الرضع المصابين بمتلازمة WPW ما يلي:

• لون الجلد المائل إلى الرمادي أو الأزرق (الرماد)
• الأرق أو التهيج
• سرعة التنفس
• سوء الأكل

متى ترى طبيب

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). من المهم الحصول على تشخيص سريع ورعاية. راجع طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراض متلازمة WPW.

اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا كان لديك أي من الأعراض التالية لأكثر من بضع دقائق:

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها

الأسباب

يتواجد المسار الكهربائي الإضافي الذي يسبب تسارع ضربات القلب عند الولادة. الجين غير الطبيعي هو السبب في نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بـ WPW. ترتبط المتلازمة أيضًا ببعض أشكال أمراض القلب الخلقية ، مثل شذوذ إبشتاين.

بخلاف ذلك ، لا يُعرف الكثير عن سبب تطور المسار الإضافي.

النظام الكهربائي الطبيعي للقلب

يتكون قلبك من أربع حجرات - حجرتان علويتان (أذينان) وغرفتان سفليتان (بطينان). يتم التحكم في إيقاع قلبك عادة بواسطة كتلة من الأنسجة في الأذين الأيمن (العقدة الجيبية). تنتج العقدة الجيبية نبضات كهربائية ، أو إشارات ، تسبب كل نبضة قلب.

تنتقل هذه الإشارات الكهربائية عبر الأذينين ، مما يتسبب في تقلصات العضلات التي تضخ الدم إلى البطينين. تصل الإشارات بعد ذلك إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) - عادةً ما تكون المسار الوحيد للإشارات التي تنتقل من الأذينين إلى البطينين. تعمل العقدة الأذينية البطينية على إبطاء الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البطينين.

يسمح هذا التأخير الطفيف للبطينين بالامتلاء بالدم. عندما تصل الإشارات الكهربائية إلى البطينين ، تضخ تقلصات العضلات الدم إلى الرئتين وبقية الجسم.

النظام الكهربائي غير الطبيعي في WPW

في متلازمة WPW ، يتصل مسار كهربائي إضافي الأذينين والبطينين ، مما يسمح للنبضات الكهربائية بتجاوز العقدة الأذينية البطينية. يؤدي هذا الانعطاف إلى تنشيط البطينين في وقت مبكر جدًا.

يمكن للمسار الإضافي أيضًا نقل النبضات الكهربائية من البطينين إلى الأذينين ، مما يؤدي إلى تعطيل الحركة المنسقة للإشارات الكهربائية عبر القلب ، مما يؤدي إلى تغييرات في إيقاع القلب .

يُعرف عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا المرتبط بمتلازمة WPW بتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة WPW من نوع من عدم انتظام ضربات القلب يُعرف بالرجفان الأذيني.

المضاعفات

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لا تسبب متلازمة وولف باركنسون وايت مشاكل خطيرة. لكن يمكن أن تحدث مضاعفات. ليس من الممكن دائمًا معرفة مخاطر تعرضك لأحداث خطيرة متعلقة بالقلب. إذا لم يتم علاج متلازمة WPW - خاصةً إذا كنت تعاني من أمراض قلبية أخرى - فقد تعاني من:

• نوبات إغماء
• تسارع ضربات القلب
• نادرًا ما يحدث قلبية مفاجئة القبض

التشخيص

من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات لتشخيص متلازمة WPW ، مثل:

• مخطط كهربية القلب (ECG). تقوم المستشعرات الصغيرة المتصلة بصدرك وذراعيك بتسجيل الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن لطبيبك البحث عن أنماط من بين هذه الإشارات التي تشير إلى مسار كهربائي إضافي في قلبك.
• جهاز هولتر. جهاز هولتر عبارة عن جهاز محمول لتخطيط القلب في المنزل ترتديه عندما تكون بعيدًا عن مكتب الطبيب. يسجل الجهاز نشاط قلبك أثناء قيامك بأنشطتك اليومية لمدة يوم أو يومين. يراقب مسجل الأحداث نشاط القلب عندما ينبض قلبك بسرعة كبيرة. توفر بعض الأجهزة الشخصية ، مثل الساعات الذكية ، مراقبة تخطيط القلب. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا هو الخيار المناسب لك.
• اختبار الفيزيولوجيا الكهربية. يتم تمرير أنابيب رفيعة ومرنة (قسطرات) مزودة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مناطق مختلفة في قلبك. تحدد الأقطاب الكهربائية انتشار النبضات الكهربائية خلال كل نبضة قلب وتحدد مسارًا كهربائيًا إضافيًا.

العلاج

يعتمد العلاج على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة وتكرار الأعراض ونوع عدم انتظام ضربات القلب لديك.

إذا كان لديك مسار WPW ولكن ليس لديك أعراض ، فربما لن تحتاج إلى العلاج. إذا قمت بذلك ، فإن الهدف من العلاج هو إبطاء معدل ضربات القلب السريع عند حدوثه ومنع النوبات المستقبلية.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• مناورات المبهم. تؤثر هذه الحركات الجسدية البسيطة - التي تشمل السعال والشد كما لو كنت تتغوط ووضع كيس ثلج على وجهك - على العصب الذي يساعد على تنظيم ضربات قلبك (العصب المبهم). قد يقترح طبيبك إجراء مناورات للعصب الحائر للمساعدة في إبطاء تسارع ضربات القلب عند حدوثها.
• الأدوية. إذا لم توقف مناورات العصب الحائر ضربات القلب السريعة ، فقد تحتاج إلى حقنة من دواء مضاد لاضطراب النظم. قد يوصي طبيبك أيضًا بأدوية يمكن أن تبطئ معدل ضربات القلب.
• تقويم نظم القلب. يمكن أن تؤدي المجاذيف أو الرقع الموجودة على صدرك إلى صدمة كهربائية لقلبك وتساعد في استعادة النظم الطبيعي. يستخدم تقويم نظم القلب عادة عندما لا تكون المناورات والأدوية فعالة.
• الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية. يتم تمرير أنابيب رفيعة ومرنة (القسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يتم تسخين الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة لتدمير (استئصال) المسار الكهربائي الإضافي الذي يسبب حالتك. يعمل الاستئصال بالترددات الراديوية على تصحيح مشكلات ضربات القلب بشكل دائم لدى معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة WPW.

التحضير لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد موعد الطبيب ، تأكد من السؤال عما إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي أو نظام طفلك الغذائي.

اكتب المعلومات التالية واصطحبها معك إلى الموعد:

• لديك أو أعراض طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بقلبك ، ومتى بدأت
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها أنت أو طفلك ، بما في ذلك الجرعات
• المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيصها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي حياة حديثة التغييرات أو الضغوطات
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك

إذا كنت تزور طبيبًا جديدًا ، فاطلب الحصول على نسخة من السجلات الطبية في المكتب الجديد.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما العلاجات التي يمكن أن تساعد؟
• ما هي المخاطر التي تسببها حالة القلب هذه؟
• كم مرة سأحتاج إلى مواعيد متابعة؟
• هل أحتاج إلى تقييد الأنشطة؟
• كيف ستؤثر الحالات الأخرى التي أعاني منها أو الأدوية التي أتناولها على مشكلة قلبي؟

ماذا أتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، مثل:

• ما مدى شدة الأعراض؟
• كم مرة تناولت أنت أو طفلك صيامًا
• كم من الوقت استمرت النوبات؟
• هل يبدو أن أي شيء (مثل التمارين الرياضية أو التوتر أو الكافيين) يحفز النوبات أو يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب؟