آلام الرسغ

نظرة عامة

غالبًا ما ينتج ألم المعصم عن الالتواءات أو الكسور الناتجة عن الإصابات المفاجئة. ولكن يمكن أن ينتج ألم الرسغ أيضًا عن مشاكل طويلة الأمد ، مثل الإجهاد المتكرر والتهاب المفاصل ومتلازمة النفق الرسغي.

نظرًا لأن العديد من العوامل يمكن أن تؤدي إلى ألم الرسغ ، فقد يكون تشخيص السبب الدقيق أمرًا صعبًا ، ولكن التشخيص الدقيق ضروري للعلاج المناسب والشفاء.

الأعراض

قد يختلف ألم المعصم حسب السبب. على سبيل المثال ، غالبًا ما يوصف ألم التهاب المفاصل بأنه يشبه ألم الأسنان الباهت ، بينما تسبب متلازمة النفق الرسغي عادةً شعورًا بوخز وخز أو إحساس بالوخز ، خاصة في الليل. يوفر الموقع الدقيق لألم معصمك أيضًا أدلة على ما وراء الأعراض. ​​

متى يجب زيارة الطبيب

ليست كل آلام الرسغ تتطلب رعاية طبية. عادةً ما تستجيب حالات الالتواء والإجهاد الطفيفة للثلج والراحة وأدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية. ولكن إذا استمر الألم والتورم لفترة أطول من بضعة أيام أو تفاقم ، فاستشر طبيبك. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المتأخران إلى ضعف الالتئام وتقليل نطاق الحركة وإعاقة طويلة المدى.

الأسباب

يمكن أن يؤدي تلف أي جزء من أجزاء معصمك إلى الشعور بالألم والتأثير القدرة على استخدام معصمك ويدك.

الإصابات

• الصدمات المفاجئة. غالبًا ما تحدث إصابات المعصم عندما تسقط للأمام على يدك الممدودة. هذا يمكن أن يسبب التواء ، إجهاد وحتى كسور. يشمل الكسر الزورقي وجود عظم في جانب الإبهام من الرسغ. قد لا يظهر هذا النوع من الكسور في الأشعة السينية بعد الإصابة مباشرة.
• الإجهاد المتكرر. أي نشاط يتضمن حركة معصم متكررة - من ضرب كرة التنس أو انحناء التشيلو إلى القيادة عبر الضاحية - يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأنسجة حول المفاصل أو يتسبب في كسور الإجهاد ، خاصةً عند أداء الحركة لساعات متتالية دون انقطاع. مرض دي كيرفان هو إصابة إجهاد متكررة تسبب الألم في قاعدة الإبهام.

التهاب المفاصل

• هشاشة العظام. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما يتدهور الغضروف الذي يغطي نهايات العظام بمرور الوقت. هشاشة العظام في الرسغ غير شائعة وعادة ما تحدث فقط عند الأشخاص الذين أصيبوا في الرسغ في الماضي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي. اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أنسجته ، التهاب المفاصل الروماتويدي عادة ما يصيب الرسغ. إذا تأثر أحد الرسغين ، فعادة ما يصاب الرسغ الآخر.

أمراض وحالات أخرى

• متلازمة النفق الرسغي. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يكون هناك ضغط متزايد على العصب المتوسط ​​أثناء مروره عبر النفق الرسغي ، وهو ممر في جانب راحة اليد من معصمك.
• الخراجات العقدية. تحدث تكيسات الأنسجة الرخوة هذه غالبًا في الجزء المقابل لراحة يدك من معصمك. قد تكون التكيسات العقدية مؤلمة ، وقد يزداد الألم سوءًا أو يتحسن مع النشاط.
• مرض كينبوك. يصيب هذا الاضطراب عادة الشباب وينطوي على الانهيار التدريجي لأحد العظام الصغيرة في الرسغ. يحدث مرض كينبوك عندما يتعرض تدفق الدم إلى هذا العظم للخطر.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث ألم المعصم لأي شخص - سواء كنت مستقرًا أو نشطًا جدًا أو في مكان ما بينهما. ولكن قد تزداد مخاطرك من خلال:

• المشاركة الرياضية. تُعد إصابات المعصم شائعة في العديد من الرياضات ، سواء تلك التي تنطوي على ارتطام أو التي تنطوي على ضغط متكرر على المعصم. يمكن أن يشمل ذلك كرة القدم والبولينج والجولف والجمباز والتزلج على الجليد والتنس.
• العمل المتكرر. تقريبًا أي نشاط يتضمن يديك ومعصميك - حتى الحياكة وقص الشعر - إذا تم إجراؤه بقوة كافية وكثيراً ما يمكن أن يؤدي إلى ألم الرسغ المعطل.
• بعض الأمراض أو الحالات. قد يؤدي الحمل والسكري والسمنة والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

الوقاية

من المستحيل منع الأحداث غير المتوقعة التي غالبًا ما تسبب إصابات الرسغ ، ولكن هذه النصائح الأساسية قد توفر بعض الحماية:

• بناء قوة العظام. الحصول على كميات كافية من الكالسيوم - 1000 ملليغرام يوميًا لمعظم البالغين وما لا يقل عن 1200 ملليغرام يوميًا للنساء فوق سن الخمسين - يمكن أن يساعد في منع الكسور.
• منع السقوط. السقوط للأمام على يد ممدودة هو السبب الرئيسي لمعظم إصابات المعصم. للمساعدة في منع السقوط ، ارتدِ أحذية معقولة. إزالة المخاطر المنزلية. أضئ مساحة المعيشة الخاصة بك. وركب مقابض للإمساك في حمامك ودرابزين على سلالمك ، إذا لزم الأمر.
• استخدم معدات واقية للأنشطة الرياضية. ارتدِ واقيات المعصم عند ممارسة الأنشطة عالية الخطورة ، مثل كرة القدم والتزلج على الجليد والتزحلق على الجليد.
• انتبه لبيئة العمل. إذا كنت تقضي فترات طويلة على لوحة المفاتيح ، خذ فترات راحة منتظمة. عندما تكتب ، حافظ على معصمك في وضع محايد ومسترخي. قد تساعد لوحة المفاتيح المريحة ودعم المعصم الرغوي أو الجل.

التشخيص

أثناء الفحص البدني الفحص ، قد يقوم الطبيب بما يلي:

• فحص معصمك بحثًا عن إيلام أو تورم أو تشوه
• يطلب منك تحريك معصمك للتحقق من انخفاض نطاق حركتك
• تقييم قوة قبضتك وقوة الساعد

في بعض الحالات ، قد يقترح طبيبك اختبارات التصوير أو تنظير المفاصل أو اختبارات الأعصاب.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية. هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لألم المعصم. باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع ، يمكن للأشعة السينية الكشف عن كسور العظام أو علامات التهاب المفاصل.
• التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يوفر هذا الفحص مشاهد أكثر تفصيلاً لعظام معصمك وقد يكتشف الكسور التي لا تظهر في الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة لعظامك وأنسجتك الرخوة. لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمعصم ، قد تتمكن من إدخال ذراعك في جهاز أصغر بدلاً من جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد هذا الاختبار البسيط غير الباضع في تصور الأوتار والأربطة والأكياس.

تنظير المفصل

إذا كانت نتائج اختبار التصوير غير حاسمة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء تنظير المفصل ، وهو إجراء في حيث يتم إدخال أداة بحجم قلم الرصاص تسمى منظار المفصل في معصمك من خلال شق صغير في جلدك. تحتوي الأداة على ضوء وكاميرا صغيرة تعرض الصور على شاشة تلفزيون. يعتبر تنظير المفصل المعيار الذهبي لتقييم آلام الرسغ طويلة الأمد. في بعض الحالات ، قد يقوم طبيبك بإصلاح مشاكل المعصم من خلال منظار المفصل.

اختبارات الأعصاب

قد يطلب طبيبك مخطط كهربية العضل (EMG) إذا كان هناك اشتباه في متلازمة النفق الرسغي. يقيس هذا الاختبار التفريغ الكهربائي الصغير الناتج في عضلاتك. يتم إدخال قطب كهربي رفيع الإبرة في العضلة ، ويتم تسجيل نشاطها الكهربائي عندما تكون العضلة في حالة راحة وعندما تنقبض. يتم إجراء دراسات التوصيل العصبي أيضًا كجزء من مخطط كهربية العضل لتقييم ما إذا كانت النبضات الكهربائية بطيئة في منطقة النفق الرسغي.

العلاج

تختلف علاجات مشاكل المعصم بشكل كبير بناءً على نوع الإصابة وموقعها وشدتها ، بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة.

الأدوية

مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين يمكن أن يساعد IB ، وغيره) والأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) في تقليل ألم الرسغ. تتوفر مسكنات الألم القوية بوصفة طبية.

العلاج

يمكن للمعالج الطبيعي تنفيذ علاجات وتمارين محددة لإصابات المعصم ومشاكل الأوتار. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، يمكن أن يساعدك معالجك الطبيعي أيضًا في إعادة التأهيل بعد العملية. قد تستفيد أيضًا من إجراء تقييم مريح يعالج عوامل مكان العمل التي قد تساهم في ألم الرسغ.

إذا كان لديك كسر في معصمك ، فستحتاج القطع إلى محاذاة بحيث يمكن للعظام تلتئم بشكل صحيح. يمكن أن تساعد الجبس أو الجبيرة في تثبيت شظايا العظام معًا أثناء الشفاء.

إذا كنت قد أصبت بالتواء أو إجهاد معصمك ، فقد تحتاج إلى ارتداء جبيرة لحماية الوتر أو الرباط المصاب أثناء التعافي. تساعد الجبائر بشكل خاص في الإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام والتي تسببها الحركات المتكررة.

الجراحة

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية. تشمل الأمثلة:

• كسور العظام. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية لتثبيت كسور العظام للسماح بالتعافي. قد يحتاج الجراح إلى توصيل شظايا العظام ببعضها البعض باستخدام أجهزة معدنية.
• متلازمة النفق الرسغي. إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تحتاج إلى فتح الرباط الذي يشكل سقف النفق لتخفيف الضغط على العصب.
• إصلاح الأوتار أو الأربطة. الجراحة ضرورية أحيانًا لإصلاح الأوتار أو الأربطة التي تمزق.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لا يتطلب ألم المعصم دائمًا علاجًا طبيًا. بالنسبة لإصابة الرسغ الطفيفة ، ضع الثلج ولف معصمك بضمادة مرنة.

الاستعداد لموعدك

على الرغم من أنه يمكنك استشارة طبيب الأسرة في البداية ، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (اختصاصي الروماتيزم) أو الطب الرياضي أو حتى جراح العظام.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

• الأوصاف التفصيلية لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها أو لديك
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل يبدو أنها مرتبطة بإصابة حديثة؟
• هل أي حركة معصم معينة تسبب لك الألم؟
• هل هناك تنميل أو وخز في يدك؟
• هل أنت أيمن أم أعسر؟
• ما هي وظيفتك؟ هل تتطلب الكثير من حركة المعصم؟
• هل تشارك في أي رياضة أو هوايات تسبب الضغط على معصمك؟