10 أشياء يجب أن تعرفها النساء المصابات بزراعة الثدي عن فحص السرطان

عند إجراء زراعة الثدي ، يمكن أن تكون فحوصات سرطان الثدي الروتينية (والإجراءات التشخيصية ذات الصلة) أكثر تدخلًا.

"الأمر ليس بهذه البساطة مثل وضع الغرسات وأنت انتهيت ، "يقول جاي بيكر ، العضو المنتدب ، رئيس قسم تصوير الثدي في المركز الطبي بجامعة ديوك في دورهام بولاية نورث كارولينا.

" لا تتم غالبًا مناقشة مشكلات المصب "، مثل كيفية تأثير عمليات الزرع على تصوير الثدي بالأشعة السينية للفحص المنتظم بأكبر قدر ممكن من التفاصيل كما ينبغي عندما تخضع المرأة لعملية زرع ، يشرح.

بينما لا تزيد زراعة الثدي من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، فإنها لا تمنعه ​​أيضًا. ترتبط مخاطر الإصابة بسرطان الثدي بعوامل مثل التقدم في السن ، أو زيادة الوزن ، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي ، أو وراثة بعض الطفرات الجينية المرتبطة بسرطان الثدي.

ترتبط عمليات الزراعة مصاب بنوع نادر من سرطان الدم ليس له علاقة بسرطان الثدي. (المزيد عن ذلك لاحقًا.)

تقترح الإرشادات الوطنية أن معظم النساء يخضعن لفحص تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا أو كل عامين بدءًا من سن 40 إلى 50 عامًا ، سواء كان لديهن غرسات أم لا. تحذير واحد: يقول المعهد الوطني للسرطان إن المرأة التي خضعت لعملية زرع الثدي بعد استئصال الثدي يجب أن تسأل طبيبها عما إذا كانت بحاجة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية.

هل لديك غرسات أو تفكر في الحصول عليها؟ قد تساعدك هذه الحقائق والنصائح في التنقل بين الفحوصات المنتظمة لسرطان الثدي وأي اختبارات تشخيصية ذات صلة يوصي بها طبيبك.

إذا كنت قد خضعت لتكبير الثدي أو إعادة ترميمه (أو كنت تفكر في أحد هذه الإجراءات) ، تعرف على الوضع الطبيعي الجديد الخاص بك.

"نوصي أنه إذا كان لدى المريض غرسة في مكانه ، فإنه يتعرف على الغرسة" ، كما يقول سمير باتيل ، العضو المنتدب ، الأستاذ المشارك في قسم الجراحة طب الأورام في مركز فوكس تشيس للسرطان في فيلادلفيا. تحدث إلى جراحك حول كيفية معرفة ما هو نسيج الثدي وما هو الزرع ، كما ينصح.

تشير دراسة حديثة في مجلة الجراحة التجميلية والترميمية إلى أن سرطان الثدي من المحتمل اكتشافها بأحجام أصغر لدى النساء اللواتي لديهن ثدي مزروع ، وخاصة الكتل الملموسة التي تم العثور عليها عن طريق الفحص الذاتي أو أثناء فحص الثدي السريري. شملت الدراسة 48 امرأة أصيبن بسرطان الثدي بعد الزرع و 302 امرأة مصابة بسرطان الثدي ولكن بدون غرسات.

لا تخترق الأشعة السينية المستخدمة في تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل كافٍ المحلول الملحي أو السيليكون. لذلك ، اعتمادًا على مكان وجود السرطان ، قد يكون من الصعب العثور عليه في صورة الماموجرام.

"يمكن التحكم فيه ؛ يقول الدكتور بيكر: إننا نفعل ذلك طوال الوقت ، وهذا بالتأكيد يجعل الأمور أكثر تعقيدًا.

في نفس الدراسة الجراحة التجميلية والترميمية أعلاه ، معدل اكتشاف السرطان عن طريق فحص التصوير الشعاعي للثدي كان في الواقع أقل بالنسبة للنساء اللائي لديهن غرسات (77.8٪) مقابل النساء اللائي لم يكن لديهن زرعات (90.7٪).

على الرغم من قيود فحص التصوير الشعاعي للثدي لدى النساء اللائي لديهن غرسات ، يقول الدكتور باتيل إن بقائهم على قيد الحياة لا يختلف : "النتيجة في المرضى الذين يصابون بالفعل بسرطان الثدي ، حتى مع الزرع ، هي نفسها تلك التي لا تحتوي على غرسات."

إذا كان لديك غرسات ، فقل ذلك. أخبري منظم المواعيد عند تحديد موعد لتصوير الثدي بالأشعة السينية. تأكد من أن الموظفين لديهم خبرة في فحص النساء باستخدام الغرسات. وامنح تقنية تصوير الثدي بالأشعة السينية رأسًا على عقب قبل أن يبدأ إجراء التصوير.

يقول الدكتور بيكر: "يحتاج التقني إلى معرفة شيئين". "واحد هو كيفية وضعها." هناك خطوات إضافية متضمنة في فحص المرأة باستخدام الغرسات (المزيد حول ذلك أدناه). والآخر هو مقدار الضغط الذي يجب استخدامه.

وفقًا لجمعية الطب الإشعاعي بأمريكا الشمالية (RSNA) ، سيعرف التقني المتمرس كيفية ضغط ثدي النساء بعناية باستخدام غرسات دون المخاطرة بالتمزق.

التصوير الشعاعي للثدي القياسي عبارة عن مشاهدتين لكل ثدي — بإجمالي أربع صور. لكن النساء اللواتي لديهن حشوات الثدي عادة ما يتطلبن صورتين إضافيتين لكل ثدي. يتم جمع المشاهدات الإضافية لاكتشاف السرطانات التي قد تحجبها الغرسات.

يقول الدكتور باتيل ، عضو في لوحة إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان للثدي: "يطلق عليها آراء إزاحة الغرسة" السرطان.

يشرح كيف يتم سحب الثدي ، مما يدفع الغرسة نحو جدار الصدر "بحيث يتم تصوير المزيد من أنسجة الثدي باستخدام الماموجرام".

تتضمن عروض إزاحة الزرع ضغط قليل نسبيًا ، "يكفي فقط للحفاظ على ثبات الثدي" ، يلاحظ الدكتور بيكر.

هل تقلق من أن الغرسة قد تنفجر تحت الضغط؟ إنه ليس أمرًا شائعًا.

فحصت دراسة أجريت عام 2004 في مجلة صحة المرأة مشاكل التصوير الشعاعي للثدي للنساء اللائي لديهن ثدي مزروع. عندما راجع الباحثون الأحداث الضائرة التي تم الإبلاغ عنها إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، حددوا 44 حادثة فقط تتضمن تمزق الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.

في مراجعة منفصلة للدراسات المنشورة ، حدد باحثو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 17 حالة أخرى تتضمن تمزق غرسة الثدي أثناء الضغط.

ومع ذلك ، هناك ما يقرب من 300000 امرأة يخضعن لتكبير الثدي كل عام ، كما تقول الجمعية الأمريكية للبلاستيك الجراحون.

في العديد من حالات التمزق ، يشتبه الدكتور بيكر في أن الغرسة قد تعرضت للاختراق بالفعل "والضغط ساعدها على طول الطريق".

يظل تصوير الثدي الشعاعي هو الأداة المفضلة لفحص سرطان الثدي . لكن في بعض الأحيان يوصي الأطباء بتصوير إضافي.

يوضح الدكتور بيكر قائلاً: "عادةً ما نقوم بفحص الموجات فوق الصوتية فقط للنساء المعرضات لمخاطر عالية أو النساء ذوات أنسجة الثدي عالية الكثافة". ولكن إذا كان اختصاصي الأشعة يواجه مشكلة في رؤية أنسجة الثدي بسبب الغرسات ، فإن "الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الاعتبار".

ويضيف أن الموجات فوق الصوتية ليست بديلاً عن التصوير الشعاعي للثدي ، لأن كل منها يعطي معلومات مختلفة. يلتقط التصوير الشعاعي للثدي رواسب الكالسيوم الدقيقة التي يمكن أن تكون مقدمة لسرطان الثدي ، في حين أن الموجات فوق الصوتية لا تفعل ذلك. قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن كتلة صغيرة مخبأة بواسطة الغرسة ولا يمكن للتصوير الشعاعي للثدي اكتشافها.

إذا تم العثور على منطقة مشبوهة من أنسجة الثدي ، فقد يتم إجراء خزعة بإبرة لاستخراج عينة من الخلايا للاختبار المعملي. بالنسبة للنساء اللواتي لديهن زرعات ، يمكن أن يكون هذا الإجراء محفوفًا بالمخاطر اعتمادًا على مكان الورم.

"أخبر المرضى دائمًا إذا كانت هناك إبرة وزرع في نفس الثدي ، فهناك على الأقل فرصة يسبب تمزق الغرسة ، "يقول الدكتور بيكر. ويضيف: "إنه أمر نادر الحدوث ، ولكنه ممكن تمامًا."

في بعض الأحيان تعتقد النساء اللائي لديهن زرعات أنهن يكتشفن وجود تورم في الثدي ، ولكن ما يشعرن به في الواقع هو الغرسة.

يشير الدكتور بيكر إلى أن غرسات المحلول الملحي ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تنتفخ مثل بالون مائي مملوء جزئيًا. لكنه يحث أي امرأة تشعر بوجود كتلة على فحصها. لا تفترض أنه الغرسة وتجاهلها!

"المرأة التي لديها غرسات ليست في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي ،" كما يقول ، "لكن هذا لا يمنعها من الإصابة بسرطان الثدي. ”

تتعرض النساء اللائي لديهن غرسات لخطر الإصابة بنوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية يسمى سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا المرتبط بزرع الثدي ، أو BIA-ALCL. وتقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنها تلقت 457 تقريرًا عن هذا السرطان ، بما في ذلك تسع حالات وفاة بين المرضى ما لا يقل عن 310 من هذه الحالات تضمنت غرسات مزروعة.

تجري إدارة الغذاء والدواء مراجعة لمخاوف سلامة الزرع. في مارس 2019 ، عقدت لجنة استشارية جلسة استماع لمدة يومين حول فوائد ومخاطر عمليات الزرع. أصدرت الوكالة أيضًا رسائل تحذير إلى اثنين من صانعي الغرسات لفشلهم في إجراء دراسات السلامة على المدى الطويل.

تشمل أعراض BIA-ALCL الألم أو الكتل أو التورم أو عدم تناسق الثدي. عادة ما يتضمن العلاج إزالة الغرسات والأنسجة المحيطة. يلزم أحيانًا العلاج الكيميائي والإشعاعي.

هل يجب إزالة الغرسات إذا تم تشخيصك بسرطان الثدي؟ هذا قرار فردي بناءً على سرطان المرأة والعلاج الموصى به.

تتعرض النساء اللائي لديهن زرعات وخضعن للإشعاع لسرطان الثدي لخطر متزايد لتطوير شيء يسمى تقلص المحفظة. يتسبب الإشعاع في أن تصبح الأنسجة الليفية التي تتشكل حول الزرع صلبة ومضغوطة ومؤلمة.

"في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تؤثر في الواقع على المظهر الجسدي للثدي حيث يمكن أن تشوه شكل الثدي و يمكن رؤيتها من خلال الجلد ، "يقول الدكتور باتيل.

ولكن ليست هناك حاجة لإزالة الغرسات فقط من أجل تصوير الثدي بالأشعة السينية. يقول الدكتور بيكر: "لا أوصي أبدًا بأن تزيل المرأة الغرسات السليمة التي تعمل بشكل مثالي لتحسين فحصها".