11 سبب قد يكون لديك حكة بعقب - وكيفية التعامل معها

إذا كنت تشعر بالحكة حقًا - في واحدة من أكثر الأماكن خصوصية وصعوبة التحدث عن جسدك. وعلى الرغم من أنه قد يكون من المؤلم حتى كتابة الكلمات "حكة الشرج" أو "فتحة الشرج" في محرك البحث الخاص بك ، إلا أنها في الواقع مشكلة شائعة. كلمة "it" التي نشير إليها هي pruritis ani ، المصطلح التقني للتهيج حول الشرج الذي يسبب الرغبة في الحك.

إذا كنت تعاني من حكة بعقب ، فإن أول شيء يجب معرفته هو أنه على الأرجح عرض لمشكلة أخرى - وليس مرضًا أو حالة في حد ذاتها. ونظرًا لأن الحكة يمكن أن تؤدي إلى الخدش والجروح الصغيرة والألم والتورم ، فمن المهم الوصول إلى الجزء السفلي من المشكلة (لا يقصد التورية). فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لحكة المؤخرة ، وكيف يمكنك الحصول على الراحة.

في كثير من الحالات ، الحكة في المنطقة حول الشرج (حول الشرج) لها علاقة بكيفية مسح الشخص بعد حركة الأمعاء. يقول بريان كيم ، دكتوراه في الطب ، المدير المشارك لمركز دراسة الحكة في كلية الطب بجامعة واشنطن ، إن عدم المسح جيدًا بما يكفي يمكن أن يترك وراءه برازًا ورطوبة. هذا هو الحال بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار أو كبار السن الذين يعانون من مشاكل في الحركة ، مقارنةً بالبالغين الأصحاء.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي المسح المفرط - أو النوع الخاطئ من المسح - إلى تهيج وحكة. يشير بارسوا أنصاري ، أستاذ الجراحة المساعد في كلية دونالد وباربرا للطب في هوفسترا / نورثويل في نيويورك ، إلى هذه المشكلة الشائعة باسم "النظافة المفرطة".

في بحث نُشر عام 2016 في المجلة عيادات جراحة القولون والمستقيم ، يوضح الدكتور أنصاري: "يجب تجنب استخدام الصابون ، وخاصة المعطر منها" ، كتب. "يمكن استخدام الماء الدافئ بمفرده ، ولا ينبغي حك المنطقة بقوة أثناء الاستحمام أو بعد الاستحمام."

لا يُنصح باستخدام المناديل والفوط المبللة مسبقًا ، كما يكتب الدكتور أنصاري ، لأنها تستطيع تحتوي على مواد كيميائية - مثل الكحول ، وبندق الساحرة ، ومواد قابضة أخرى - يمكن أن تزيد من تهيج البشرة الحساسة بالفعل. (يمكن أن يتسبب ذلك في قيام الأشخاص بالمسح بقوة أكبر ، كما يلاحظ ، مما يؤدي إلى حدوث حلقة مفرغة ومسببة للحكة باستمرار.) إذا لم يقطع ورق التواليت الجاف ذلك ، فإنه يوصي باستخدام ورق تواليت غير معطر مبلل بالماء الدافئ.

الحالات المزمنة مثل الصدفية والأكزيما يمكن أن تسبب الالتهاب والحكة في أي مكان من الجسم ، بما في ذلك المنطقة المحيطة بالشرج.

الصدفية - التي تسبب بقعًا حمراء مثيرة للحكة وقشور فضية قشارية على الجلد - مسؤولة عن حوالي 5٪ إلى 8٪ من حالات الحكة الشرجية تمت إحالتها إلى جراحي القولون والمستقيم ، بحسب د. أنصاري. وبينما لا يمكن علاج الصدفية ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية المساعدة في إبقائها تحت السيطرة من خلال وصف دورة قصيرة من الستيرويدات الموضعية وجرعات طويلة الأمد من الأدوية الموضعية الأخرى. قد يكون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مفيدًا أيضًا.

وفقًا لمراجعة عام 2014 في International Journal of Clinical Practice ، فإن الأطباء "يواجهون كثيرًا" المرضى الذين يعانون من الأكزيما الشرجية ، "و الحاجة إلى علاجات فعالة وآمنة مرتفعة. " يمكن علاج الإكزيما (وتسمى أيضًا التهاب الجلد التأتبي) بالستيرويدات والمراهم أو الكريمات الأخرى المضادة للحكة.

هناك حالة جلدية أخرى يمكن أن تسبب تهيجًا في الشرج - خاصة عند النساء - تسمى تصلب الحزاز. تسبب هذه الحالة تغيرات جلدية بيضاء متجعدة في الشفرين والمنطقة المحيطة بالشرج ، وعادة ما تستجيب لجرعة من 6 إلى 8 أسابيع من الستيرويدات الموضعية. لقد ارتبطت هذه الآفات بسرطان الجلد ، لذا يجب أخذ خزعة منها إذا لم تستجيب للعلاج.

ترتبط الحكة الشرجية أحيانًا بملابس ضيقة أو مواد لا تتنفس جيدًا ، كما يقول د. كيم. "نحن نعلم أن العرق يمكن أن يسبب تهيجًا في أي مكان من الجسم مع التعرض لفترات طويلة ، وفي هذه المنطقة على وجه الخصوص يمكن أن يسبب الكثير من الحكة أو حتى عدوى الخميرة" ، على حد قوله.

يمكن لطفح جلدي يشبه الإكزيما كما يقول الدكتور كيم - أيضًا بسبب الحساسية - بما في ذلك بعض مواد الملابس ، والأصباغ المستخدمة في إنتاجها ، أو منظف الغسيل الذي تم غسلها. "إذا بدأت الحكة فجأة فجأة ، فمن أول الأشياء التي يجب عليك السؤال هو ما إذا كنت تستخدم أو ترتدي شيئًا يسبب تهيجًا في تلك المنطقة ".

يمكن أن يتسبب العرق والاحتكاك من الملابس أيضًا في التهاب بصيلات الشعر وإصابتها - وهي حالة تسمى التهاب الجريبات الذي يبدو مثل النتوءات أو البثور الحمراء الصغيرة. بالنسبة للنساء ، يكون التهاب الجريبات أكثر شيوعًا في منطقة المهبل ، ولكنه يمكن أن يصيب الرجال والنساء في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك على (وفي) مؤخراتهم.

ما تأكله يمكن أن يؤثر بالتأكيد على شعورك هناك ، خاصة أثناء وبعد التبرز مباشرة. يقول الدكتور كيم: "ربما يكون لديك نظام غذائي غير معتاد - مثل أنه شديد الحموضة ، أو أنك تأكل الكثير من مادة مهيجة معينة". "يعتقد الكثير من الناس أن إجراء تعديلات في النظام الغذائي يمكن أن يحسن الحكة هناك."

يمكن أن تساهم بعض الأطعمة أيضًا في حدوث الإسهال أو تسرب الشرج ، مما يزيد من صعوبة مسحه جيدًا ويمكن أن يسبب تهيجًا وحكة في حد ذاته. وفقًا لبحث الدكتور أنصاري ، فإن الأطعمة التي ارتبطت بالحكة الشرجية تشمل القهوة (المحتوية على الكافيين ومنزوعة الكافيين) والشاي والشوكولاتة والحمضيات والعصائر والطماطم ومعجون الطماطم والكولا والمشروبات الكحولية ومنتجات الألبان.

ظهرت هذه الطفيليات البيضاء الصغيرة في الأخبار مؤخرًا ، عندما كشفت الممثلة كريستين بيل أنها وابنتها مصابات بالديدان الدبوسية بعد إصابة طفلتها في الحضانة. قال بيل في حلقة من برنامج The Joel McHale Show مع Joel McHale: "لقد كانت حكة شديدة".

تعد الدودة الدبوسية أكثر أنواع عدوى الديدان المعوية شيوعًا في الولايات المتحدة ، ولكن تحدث العدوى غالبًا عند الأطفال والأطفال الصغار. (ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر إلى مقدمي الرعاية وغيرهم من البالغين ، كما توضح قصة بيل.) يصاب الناس عن طريق ابتلاع بيض الدودة الدبوسية ، والتي يمكن أن تعيش لمدة أسبوعين على جلد الإنسان أو الملابس أو الفراش أو الطعام.

تكون الطفيليات مرئية في أنبوب الشخص المصاب ، ويستخدم الأطباء أحيانًا "اختبار الشريط" - حيث يتم وضع قطعة من الشريط على الجلد حول فتحة شرج الطفل ثم يتم فحصها تحت المجهر - لتحديد بيض الدودة الدبوسية الصغيرة. لحسن الحظ ، يمكن القضاء على الديدان الدبوسية بجرعتين من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم (المتاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية) ، بفاصل أسبوعين لمنع العدوى مرة أخرى. Reese's Pinworm Medication ($ 28 ؛ amazon.com) هو أحد الخيارات المتاحة دون وصفة طبية مع تصنيف 4.5 نجوم وعشرات من المراجعات الإيجابية.

إذا ساءت حكةك المزمنة - أو أصبحت مؤلمة - عند الإجهاد رقم 2 ، يمكن أن يكون سببه أوردة منتفخة في فتحة الشرج (البواسير) أو تمزقات صغيرة في أنسجة الجلد المحيطة (الشقوق الشرجية). يمكن أن يتسبب كلاهما أيضًا في ظهور بقع صغيرة من الدم على ورق التواليت ، على الرغم من أنه يجب عليك مراجعة طبيبك إذا لاحظت وجود دم كبير في البراز.

"البواسير شائعة جدًا في الواقع ، وكثير من الناس لا يفعلون يقول الدكتور كيم ، "لا أعرف حتى أنهم يمتلكونها". "لديهم فقط حكة هناك ولا يعرفون السبب." الشقوق الشرجية شائعة أيضًا ، خاصة عند الرضع وكبار السن والنساء بعد الولادة بفترة وجيزة.

تناول المزيد من الألياف والبقاء رطبًا والتركيز على طرق أخرى لتخفيف الإمساك وتليين البراز - لذا لا داعي للضغط بشدة عندما يحين وقت الذهاب - يمكن أن يحسن كلا الحالتين. يمكن أيضًا علاج البواسير باستخدام كريم هيدروكورتيزون بدون وصفة طبية ، مثل Cortizone-10 Maximum Strength ($ 6 ؛ amazon.com) و Aveeno Maximum Strength Hydrocortisone Anti-Itch Cream ($ 10 ؛ amazon.com). وسادات Tucks Hemorrhoid Relief Pads ($ 7 ؛ amazon.com) هي الأكثر مبيعًا في أمازون في منتجات علاج البواسير ويمكن استخدامها لتهدئة التهيج ، دون أي بقايا من المستحضر.

قد يجعلك مصطلح عدوى الخميرة تفكر في المهبل ، ولكن هذا النوع من العدوى الفطرية يمكن أن يحدث أيضًا في المنطقة حول الشرج - خاصةً عند كبار السن ، أو السمنة ، أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، أو الذين يتناولون المضادات الحيوية.

وفقًا لورقة بحثية في عام 2013 في عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية ، تلعب عدوى الخميرة دورًا في 10٪ إلى 15٪ من حالات الحكة الشرجية. يمكن علاجها عادةً بمسحوق أو غسول مضاد للفطريات ، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم في الحالات الشديدة.

يمكن أن تكون الحكة الشرجية أيضًا من أعراض الأمراض المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك الهربس والثآليل الشرجية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تحدث الأعراض عادةً حول فتحة الشرج (بدلاً من منطقة المهبل) عندما يمارس الشخص الجنس الشرجي. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في السيطرة على الهربس ، بينما قد يتطلب علاج الثآليل الشرجية استخدام كريمات موضعية أو علاج بالتبريد أو حتى جراحة.

الجرب هو حالة جلدية شائعة ناجمة عن خلل صغير يسمى عث الحكة البشرية. إنه معدي للغاية ، ويتطلب وصفة طبية لعلاجه ، ويمكن أن يؤدي إلى ظهور طفح جلدي مثير للحكة وتقرحات في جميع أنحاء الجسم - بما في ذلك حول الشرج والأعضاء التناسلية.

من ناحية أخرى ، إذا فقط لديه حكة في منطقة الشرج ، ربما لا يكون الجرب. يقول الدكتور كيم: "عادة ما يؤثر على الفخذ والإبطين وسرة البطن وبقية الجسم". "إذا كنت تبحث حقًا عن سبب محدد للحكة الشرجية المنعزلة ، فمن المرجح أن يكون سببًا آخر."

يمكن أن تساهم بعض الحالات الصحية طويلة المدى في الحكة الشرجية والالتهاب بطرق متنوعة. على سبيل المثال ، يمكن لظروف مثل مرض السكري وأمراض المناعة الذاتية أن تجعل الناس أكثر عرضة للعدوى البكتيرية أو الفطرية. ويمكن أن تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي مثل داء كرون الإسهال وتسرب البراز ، مما قد يؤدي إلى تهيج الجلد حول فتحة الشرج.

يمكن أن تسبب بعض الأمراض ، مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وأمراض الكلى أو الكبد وأنواع معينة من السرطان ، حكة عامة في جميع أنحاء الجسم ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2008 في American Journal of Clinical Dermatology . يُعد علاج الحالة الأساسية أفضل طريقة لوقف هذه الأنواع من الأعراض ، ولكن ينصح الأطباء أحيانًا باستخدام الأدوية الفموية أو الموضعية على وجه التحديد لتخفيف الحكة أيضًا.

"لدينا بعض الشك في أن بعضًا من هذا النوع من الحكة يقول الدكتور كيم. "مع تقدم المرضى في السن ، يعاني الكثير منهم من إصابات أسفل الظهر وربما يعاني العديد من الأشخاص من أضرار طفيفة في الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي."

يمكن أن تسبب هذه المشكلات وخزات من الألم أو حكة مزعجة في المنطقة حول الأرداف والشرج ، يضيف الدكتور كيم. ويضيف أن علاج هذا النوع من تلف الأعصاب يختلف ، ولكنه قد يشمل العلاج الطبيعي أو الجراحة أو تعديل السلوك.

إن الشعور بالحكة في المؤخرة ليس عادة سببًا للقفز إلى استنتاجات مخيفة. لكن نادرًا ما يمكن أن يكون علامة على الإصابة بالسرطان. ما يصل إلى نصف المرضى المصابين بمرض باجيت - وهو نوع من السرطان يهاجم الطبقة السطحية من الجلد ويصيب عادةً الثدي أو الفرج أو المنطقة المحيطة بالشرج - يبلغون عن الحكة كأحد الأعراض الرئيسية لديهم.

مرض بوين ، وهو شكل مبكر جدًا من سرطان الجلد يسمى أيضًا سرطان في الموقع ، يمكن أن يؤثر على المنطقة المحيطة بالشرج ويسبب حكة شديدة. كتب الدكتور أنصاري في ورقته البحثية عام 2016 ، "بينما تظل هذه الأمراض نادرة ، يجب أن يعرف الأطباء كيفية التعرف عليها" حتى يتم إجراء الخزعات الشرجية عند الاقتضاء ، ولا يتأخر العلاج.

لأن أسباب الحكة الشرجية واسعة النطاق وواسعة النطاق ، وقد يكون من الصعب معرفة من أين تبدأ إذا كنت تعاني من مشكلة. يقول الدكتور كيم إن التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية هو دائمًا خيار جيد. يمكنك أيضًا مراجعة طبيب الأمراض الجلدية إذا كنت تعتقد أن مشكلتك مرتبطة أكثر بالجلد ، أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي إذا كانت تبدو أكثر هضمية بطبيعتها.

مهما فعلت ، لا تعاني في صمت. يقول الدكتور كيم: "هذا النوع من الحكة قد يكون منهكًا للغاية ، لقد كان لدي مرضى كانوا يفكرون في ترك وظائفهم". "وأي نوع من الخدش يمكن أن يكون محرجًا ، ولكن الخدش في تلك المنطقة غير مقبول اجتماعيًا بدرجة أكبر."

يمكن أن تكون الحكة المزمنة محبطة للغاية ، خاصة إذا كنت لا تعرف السبب الجذري. لحسن الحظ ، كما يقول الدكتور كيم ، يمكن تحديد العديد من العوامل التي تساهم في الحكة الشرجية وعلاجها ، حتى يتمكن المرضى من العودة إلى حياتهم دون إلهاء أو تهيج.