11 علامات اضطراب الشخصية الحدية

قد يكون من السهل المزاح حول الاضطرابات النفسية: "أنا حقًا الوسواس القهري بشأن الحفاظ على منزلي نظيفًا." أو ، "آه ، تقلبات مزاجها سيئة للغاية ؛ هل هي ثنائية القطب؟ "

الحقيقة هي أن اضطرابات الشخصية - أنماط التفكير غير الصحية وغير المرنة طويلة المدى - هي صراع حقيقي للغاية لما يقرب من 9٪ من الأمريكيين ، وفقًا للمعاهد الوطنية لـ الصحة. من بين اضطرابات الشخصية العشرة (والتي تشمل اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (OCPD) ، واضطراب الشخصية بجنون العظمة ، واضطراب الشخصية النرجسية) يميل اضطراب الشخصية الحدية (BPD) إلى أن يكون أكثر ما يساء فهمه.

اسم الاضطراب وحده يكفي لإثارة الارتباك ، حيث يبدو أن "الخط الفاصل" يشير إلى أن اضطراب الشخصية الحدية ليس مشكلة كاملة. شعر الخبراء في الأصل أن اضطراب الشخصية الحدية وقع على الحد الفاصل بين الذهان (اضطراب عقلي حاد) والعصاب (مرض عقلي خفيف) ، ولم يضمنوا تصنيفهم على أنه اضطراب متميز ، كما يقول جون أولدهام ، أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية بايلور الطب في هيوستن. لم يكن حتى نشر DSM-III في عام 1980 حيث تم إدراج BPD على أنه اضطراب خاص به. ومع ذلك ، فإن "الحدود" عالقة.

منذ ذلك الحين ، نما الخبراء لفهم وتعريف المرض المعقد بشكل أفضل. هناك أدلة كثيرة على أنها "موروثة جزئيًا وراثيًا وجزئيًا بسبب التجارب المجهدة أثناء النمو والتنمية والتي تؤدي إلى بعض التدخل الكبير في الأداء الناجح" ، على الرغم من أن الخبراء لا يزالون غير متأكدين بنسبة 100٪ من السبب الأساسي ، كما يقول الدكتور أولدهام ، الذي ترأس مجموعة العمل التي طورت إرشادات الممارسة للجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.

ويندي بهاري ، أخصائية اجتماعية إكلينيكية مرخصة ومقرها نيوجيرسي وزميلة مؤسسة لأكاديمية الإدراك العلاج ، يؤكد أن العديد من مرضى BPD لديهم شكل من أشكال الفقد أو الصدمة أو الهجر في طفولتهم ، والتي يحاولون التوفيق بينها كبالغين. ومع ذلك ، فإن التنشئة الصعبة أو وجود تاريخ عائلي من الإصابة باضطراب الشخصية الحدية لا يعني أنك مقدر للإصابة بهذا الاضطراب ، كما يوضح الدكتور أولدهام. "هذا يعني فقط أن لديك عامل الخطر هذا."

يعد اضطراب الشخصية الحدية مرضًا صعبًا يؤثر على ما يقرب من 1.6٪ من البالغين في الولايات المتحدة. قد يبدو هذا الإحصاء صغيرًا ، لكنه ربما يفشل في تمثيل جميع سكان BPD ، كما يقول بهاري. قد يكون من الصعب تشخيص اضطراب الشخصية الحدية لأن العديد من الأعراض تتداخل مع أمراض عقلية أخرى مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية النرجسية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الخط الحدودي على طول طيف. يقول بيهاري: "في أحد طرفيه ، هناك فرد يعاني أداءً منخفضًا للغاية ، وبالكاد يمكنه إدارة الحياة اليومية ، وفي الطرف الآخر ، هناك شخص يؤدي أداءً عاليًا للغاية". قد يقضي الأشخاص حياتهم بأكملها غير مدركين أنهم مصابون بمرض عقلي ، ولا يسعون أبدًا إلى الحصول على الموارد لتخفيف بعض معاناتهم.

ولكن هناك بعض العلامات الحمراء الرئيسية. استنادًا إلى أحدث نموذج تشخيص في DSM-V ، إليك العلامات التي تشير إلى أنك أو أي شخص تعرفه قد يكون مصابًا باضطراب الشخصية الحدية.

لدينا جميعًا ناقد داخلي ، ولكن الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية يكافحون باستمرار مع شك كبير في النفس . يقول الدكتور أولدهام إن هؤلاء الأفراد لديهم تقدير ذاتي غير مستقر بشكل لا يصدق ، لذا فهم يعتمدون بشدة على الثناء والموافقة الخارجيين للمساعدة في تحديد هويتهم. ويقول: "تحت ذلك ، هناك شعور بالدونية وعدم الاكتمال". قد يقوم الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية حتى بتقليد تصرفات وسلوكيات الآخرين ، لأن "قدرتهم على أن يكونوا مستقلين ومستقلين ذاتيًا ضعيفة للغاية."

ألا تعرف أين ترى نفسك بعد خمس سنوات؟ على الرغم من أنك بالتأكيد لست بحاجة إلى رسم خريطة لحياتك بالكامل ، فإن لدى معظم الأشخاص على الأقل تطلعات وخططًا غامضة. غالبًا ما يفتقر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى أي نوع من التوجيه الذاتي "هناك إحساس ضئيل جدًا بمعرفة ما تريده من الحياة أو ما تريد العمل من أجله" ، كما يقول الدكتور أولدام.

"بين الأشخاص ، هناك يقول الدكتور أولدام: "ضعف حقيقي في القدرة على رؤية نفسك من الخارج ورؤية الآخرين من الداخل". بعبارة أخرى ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من كل من الوعي الذاتي والتعاطف. يقول: "هناك نقص في فهم كيفية تأثير سلوكك على الناس ، لذلك عندما تكون عواطفك خارجة عن السيطرة ، لا يسجل أن هذا يسبب التوتر للآخرين". هذا النقص في الوعي هو أحد الأسباب التي تجعل الأشخاص ذوي الحدود الفاصلة يواجهون صعوبة في الحفاظ على علاقات صحية طويلة الأمد.

يقول بيهاري إن مرضى اضطراب الشخصية الحدية يجدون أنفسهم في كثير من الأحيان في علاقات مسيئة جسديًا أو عاطفيًا. في كثير من الحالات ، سينجذبون نحو الشركاء الذين يأملون في تلبية الاحتياجات التي لم يتم تلبيتها في طفولتهم ، مما يؤدي غالبًا إلى البقاء في علاقات سامة.

مع اضطراب الشخصية الحدية ، يميل الناس إلى الإفراط في التصرف يقول الدكتور أولدهام إنه محتاج ، ومكثف ، ولا يثق في العلاقات. "هناك حالة من القلق الشديد ستفقد الشخص القريب منك ، لدرجة أنك في الواقع تدفع الشخص الآخر بعيدًا - تصبح نبوءة تحقق ذاتها."

العلاقات الرومانسية ليست هي العاصفة الوحيدة ؛ يميل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى التأرجح من التقارب الشديد إلى الكراهية الشديدة مع الأصدقاء والعائلة أيضًا. إنها العلاقات الشخصية حيث غالبًا ما يدرك الأشخاص ذوو الأداء العالي المصاب باضطراب الشخصية الحدية أن لديهم مشكلة.

نشعر جميعًا بالقلق من وقت لآخر ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية ، فإن القلق هو كل شيء مستهلك ، ويتميز بمشاعر شديدة من العصبية أو توتر أو ذعر. غالبًا ما تنشأ هذه المشاعر كرد فعل شديد الحساسية لأفعال الآخرين ، كما يقول الدكتور أولدام. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية لديهم رغبة شديدة في أن تكون هناك حاجة إليهم وإعجابهم ، ويمكن أن يكون ذلك منهكًا. نتيجة لهذا القلق المتزايد ، قد يعبر الأشخاص ذوو الحدود الفاصلة عن مشاعرهم بطرق متفجرة وغير مناسبة.

يعد الخوف من الوحدة أو الرفض أو التخلي عنها علامة واضحة على اضطراب الشخصية الحدية. تولد حالات عدم الأمان هذه ردود فعل غير عقلانية وسلوكيات غيور بجنون العظمة ، مثل التحقق من البريد الإلكتروني للشريك بحثًا عن أدلة قد ينقذها ، كما يقول ديفيد ماتيلا ، أخصائي اجتماعي إكلينيكي مرخص في مدينة نيويورك ومعالج معرفي ومخطط. يقول ماتيلا: "يمكن أن يؤدي انعدام الأمان هذا إلى سلوكيات أكثر تطرفًا وتلاعبًا" ، مثل إخبار شريك ، "إذا لم تتصل بي عندما تقول إنك ستفعل ذلك ، فسوف أقتل نفسي". بالنسبة للشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية ، فإن كل ذلك ينحصر في رغبتهم اليائسة في تجنب الهجر.

كثيرًا ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية على أنه اكتئاب مزمن. على الرغم من أن الاكتئاب شائع لدى الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، إلا أن أعراضهم تميل إلى الظهور بشكل مختلف قليلاً. يقول بهاري: "إنه اكتئاب شديد وعميق". "إنه مليء بهذا الشعور المزمن بأنهم ليس لديهم قيمة وشعور منتشر بأن لا شيء مهم."

المزاجات المتقلبة هي أحد أعراض اضطراب الشخصية الحدية ، مما يجعل من السهل الخلط بينه وبين الاضطراب ثنائي القطب. يقول الدكتور أولدهام: "إنها ليست نفس الحالة المزاجية المستمرة التي تراها في شخص مصاب بالاضطراب ثنائي القطب ، والتي تتميز بنوبات الهوس الشديد أو الاكتئاب التي يمكن أن تستمر لأسابيع أو أكثر". بدلاً من ذلك ، تتغير الحالة المزاجية لـ BPD بسرعة ، وغالبًا ما يتم تحفيزها من خلال ردود الفعل المفرطة على الأحداث الخارجية. على سبيل المثال ، إذا كان أحد الزملاء منشغلًا جدًا بحيث لا يستطيع أن يقول مرحبًا في الردهة ، فقد يصبح الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية فجأة شديد الانفعال ، كما يقول الدكتور أولدام. "الأشياء الصغيرة التي لا تحدث للآخرين ليأخذوها على محمل شخصي يتم المبالغة في رد فعلها تمامًا واستيعابها."

من الشائع للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية أن يتفاعلوا بطريقة تبدو مبالغًا فيها أو غير متناسبة مع حدث ما. على سبيل المثال ، يوضح ماتيلا ، إذا كان من المفترض أن يأخذك شريكك في الساعة 7 ولم يصل حتى الساعة 7:30 ، فستكون الاستجابة المناسبة هي الانزعاج. سيتفاعل الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية بقول شيء مثل ، "أنا انفصل عنك ، أنت لا تحبني ، أنا أكرهك ، لن تكون هناك من أجلي" ، هكذا تقول ماتيلا.

يقول الدكتور أولدهام إن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية كثيرًا ما يعرضون مشاكلهم وعواطفهم على الآخرين. يقول: "لا يمكنهم تحمل الاعتراف بأنهم من يعانون من المشكلة ، لذلك يلومون الآخرين بدلاً من ذلك". "من السام فعليًا بالنسبة لهم أن يدركوا أن غضبهم وغضبهم لا يبررهما شخص آخر ، بل يأتيان في الواقع من الداخل."

الأشخاص ذوو الحدود متهورون: سوف يسقطون آلاف الدولارات في التلفزيون دون التفكير في كيفية تأثيره على مواردهم المالية ، أو ممارسة الجنس غير المحمي مع شركاء متعددين ، أو الانخراط في سلوك محفوف بالمخاطر. يقول الدكتور أولدهام إنهم لا يستطيعون مساعدتهم - تعمل عقولهم مثل المحركات شديدة النشاط في السيارات ذات فترات الراحة المكسورة. لا يمكنهم التوقف.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي نزعات المخاطرة إلى القتل أو إيذاء النفس الشديد ، كما يقول الدكتور أولدام. "إنها تساعدهم على إيقاف مشاعرهم وإطلاق سراحهم." يحدث هذا بشكل عام عندما يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية (BPD) بالانفصال الشديد أو الانفصال أو التخدير لفترة طويلة جدًا.

على الرغم من أنه ليس من الأعراض الرسمية للحدود الحدودية ، يشير الدكتور أولدام إلى أن هناك معدل مرتفع من التفكير في الانتحار ومحاولات الانتحار في سكان BPD. في الواقع ، ما بين 8 إلى 10٪ من مرضى اضطراب الشخصية الحدية ينتحرون ، بمعدل 400 ضعف المعدل الوطني. يقول الدكتور أولدهام: "الخطر أعلى لدى هؤلاء المرضى لأنهم يمكن أن يكونوا مندفعين". "لذا فبدلاً من الشعور بالاكتئاب الشديد لا يمكنهم النهوض من الفراش ، فقد يرون حقًا أن الانتحار هو الحل المنطقي الوحيد لوقف الألم."

لكي يتم تشخيصك باضطراب الشخصية الحدية ، عليك أن تتماثل مع اثنان من هذه الخصائص:

وأربعة من هذه الأعراض ، مع واحدة على الأقل من الغضب أو الاندفاع أو المخاطرة التي لا يمكن السيطرة عليها:

إذا كنت لا تزال غير متأكد ، فتحدث إلى طبيبك أو تحديد موعد مع طبيب نفساني.

على عكس بعض الأمراض العقلية ، فإن العلاج الأساسي لاضطراب الشخصية الحدية هو العلاج النفسي وليس الدواء. يقترح الدكتور أولدهام العلاج السلوكي الديالكتيكي (DBT) ، وهو نوع محدد من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) تم تطويره في الثمانينيات لعلاج اضطراب الشخصية الحدية بشكل أفضل. ويوصي أيضًا بالنظر في العلاج التخطيطي ، أو العلاج القائم على العقلية ، أو أي نوع آخر يروق لك. فقط تأكد من العثور على أخصائي لديه خبرة في علاج اضطراب الشخصية الحدية ، كما يقول ماتيلا.

للحصول على دعم وموارد إضافية ، يمكنك أيضًا الاتصال بشبكة التوعية باضطراب الشخصية (PDAN) أو التحالف الوطني للتعليم من أجل BPD (NEABPD) .