12 نوعًا من الاكتئاب ، وما تحتاج إلى معرفته عن كل نوع

تحت خيمة الاكتئاب الكبيرة هناك العديد من درجات اللون الرمادي. يمكن أن يكون الاكتئاب خفيفًا أو شديدًا. يمكن أن تكون قصيرة العمر أو مزمنة. يمكن أن تؤدي الظروف الخاصة ، مثل ولادة طفل أو تغير الفصول ، إلى ظهور أعراض الاكتئاب.

يساعد فهم نوع الاكتئاب الذي يعاني منه الشخص الأطباء في تحديد العلاج. وبالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب ، فإن الحصول على معلومات حول اضطرابهم المحدد يمكن أن يكون مفيدًا. تقول سارة نوبل ، طبيبة نفسية في شبكة أينشتاين للرعاية الصحية بفيلادلفيا: "يبدو أن الناس مرتاحون لمعرفة ما يجري لهم". "على الأقل لديهم إجابة عن سبب تعرضهم لما يمرون به."

إليك ما يجب أن تعرفه عن أنواع الاكتئاب المختلفة. إذا كنت تشك في أنك أو أحد أفراد أسرتك لديه واحد من هؤلاء ، فاحرص على تقييم أخصائي الصحة العقلية. يمكنهم مساعدتك في اكتشاف التشخيص - وأفضل مسار للعلاج.

في عام معين ، يعاني أكثر من 16 مليون أمريكي (غالبيتهم من النساء) من هذا النوع الشائع جدًا من الاكتئاب ، والمعروف أيضًا كاكتئاب شديد أو اكتئاب إكلينيكي. وفقًا لمعايير التشخيص التي نشرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، يجب أن يعاني الأشخاص من خمسة أعراض على الأقل تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر ليتم تشخيصهم باضطراب اكتئابي كبير. يمكن أن تشمل هذه الأعراض الشعور بالحزن ، والفراغ ، وانعدام القيمة ، واليأس ، والذنب. فقدان الطاقة أو الشهية أو الاهتمام بالأنشطة الممتعة ؛ تغييرات في عادات النوم وخواطر الموت والانتحار. يمكن علاج معظم الحالات بشكل كبير.

الاضطراب الاكتئابي الكبير له نوعان فرعيان: "الاكتئاب غير النمطي" و "الاكتئاب الكئيب". يميل الأشخاص الذين يقعون في الفئة السابقة إلى النوم وتناول الكثير من الطعام. يوضح الدكتور نوبل أنهم يتفاعلون عاطفيًا وقلقون للغاية. وتقول إن أولئك في الفئة الأخيرة يعانون من صعوبة في النوم ويميلون إلى اجترار الأفكار المليئة بالذنب. يميل الشباب إلى الإصابة بالاكتئاب غير النمطي ، ويظهر النوع الكئيب في كثير من الأحيان عند كبار السن.

في بعض الأحيان لا يستجيب الأشخاص المصابون باضطراب اكتئابي كبير للعلاج بسهولة. حتى بعد تجربة أحد مضادات الاكتئاب ثم استخدام مضاد آخر - وربما ثالث أو رابع - يظل اكتئابهم عالقًا. يقول الدكتور نوبل: "ربما تكون وراثية ، وربما بيئية". "اكتئابهم عنيد فقط."

تبدأ مساعدة الأشخاص في التغلب على الاكتئاب المقاوم للعلاج بإجراء عمل شامل لضمان التشخيص المناسب وتحديد الأسباب النفسية والطبية الأخرى لأعراضهم. يُنصح المرضى بالجرعة المناسبة ومدة العلاج. إذا كان الدواء لا يعمل ، سيحاول الأطباء التبديل إلى دواء مشابه أو دواء من فئة مختلفة. قد يستفيد المرضى من إضافة مضاد اكتئاب آخر من فئة مختلفة وربما نوع آخر من الأدوية ، مثل مضادات الذهان.

الشخص الذي يعاني من أعراض اكتئاب ولكنه لا يضع علامة في جميع المربعات لتشخيص يمكن اعتبار الاكتئاب الشديد "تحت الجلد". تشرح الدكتورة نوبل ، ربما لديها ثلاثة أو أربعة أعراض ، وليس خمسة ، أو ربما كانت مكتئبة لمدة أسبوع ، وليس أسبوعين.

"بدلاً من إلقاء نظرة على الأعراض ، عادةً ما ألقي نظرة على الوظيفة" يقول. هل المريض قادر على الذهاب إلى العمل والقيام بمسؤولياته اليومية؟ وتقول إنه إذا كان الشخص يعاني ، فقد يستمر في الاستفادة من العلاج ، بما في ذلك الأدوية.

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الاكتئاب المستمر (PDD) من مزاج منخفض أو مظلم أو حزين في معظم الأيام وعلى الأقل عرضان إضافيان للاكتئاب يستمران لمدة عامين أو أكثر. في الأطفال والمراهقين ، يمكن تشخيص اضطراب الشخصية النزلية (PDD) (المعروف أيضًا باسم عسر المزاج) إذا استمرت أعراض التهيج أو الاكتئاب لمدة عام أو أكثر. يشرح الدكتور نوبل قائلاً: "قد تتضاءل وتتلاشى شدته ، ولكن بشكل عام يكون مستوى الاكتئاب منخفضًا".

لتشخيص هذا النوع من الاكتئاب ، يجب أن يعاني الأشخاص أيضًا من اثنين مما يلي: النوم مشاكل (كثيرة جدًا أو قليلة جدًا) ؛ انخفاض الطاقة أو التعب. احترام الذات متدني؛ ضعف الشهية أو الإفراط في الأكل. ضعف التركيز أو صعوبة اتخاذ القرارات ؛ ومشاعر اليأس.

عادةً ما يتطلب اضطراب الشخصية النمائية الشاملة علاجًا بمزيج من الأدوية والعلاج النفسي.

يعاني ما يصل إلى 10٪ من النساء في سن الإنجاب من اضطراب اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD). يمكن أن يؤدي هذا النوع الحاد من المتلازمة السابقة للحيض إلى الاكتئاب ، أو الحزن ، أو القلق ، أو التهيج ، بالإضافة إلى الأعراض الشديدة الأخرى ، في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية للمرأة.

"يمكن أن يكون حقًا مزعجًا ومعيقًا ويتعارض مع تقول دوروثي سيت ، دكتوراه في الطب ، أستاذة الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية فينبرغ للطب في شيكاغو: "حياة المرأة اليومية".

يعتقد العلماء أن هؤلاء النساء قد يعانين من حساسية غير طبيعية للتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية. يقول الدكتور سيت إن تناول مضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، في الأسبوعين السابقين للدورة أو طوال الشهر ، يمكن أن يكون فعالًا للغاية. قد تساعد أنواع معينة من وسائل منع الحمل أيضًا. يستكشف الباحثون في جامعة كاليفورنيا سان دييغو استخدام العلاج بالضوء لتحسين نوعية النوم والمزاج لدى النساء المصابات بمرض PMDD.

تعد التقلبات الواسعة في المزاج والطاقة ، من الابتهاج إلى اليأس ، علامة على الاضطراب ثنائي القطب الاكتئاب ، ويسمى أيضًا الاضطراب ثنائي القطب أو مرض الهوس الاكتئابي. لكي يتم تشخيص هذا النوع من الاكتئاب ، يجب أن يكون الشخص قد عانى على الأقل من نوبة واحدة من الهوس. يظهر الاضطراب ثنائي القطب عادةً في سن الرشد. بينما يتم تشخيص النساء والرجال بأعداد متساوية ، تشير الدراسات إلى اختلافات محتملة بين الجنسين: يبدو أن الرجال لديهم سلوك هوس أكثر ؛ تميل النساء نحو أعراض الاكتئاب. عادة ما يتفاقم الاضطراب ثنائي القطب دون علاج ولكن يمكن إدارته باستخدام مثبتات الحالة المزاجية والأدوية المضادة للذهان والعلاج بالكلام.

بينما هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، تشير دراسة حديثة أجراها الدكتور سيت وزملاؤه إلى أن العلاج بالضوء قد يكون علاجًا محتملاً للاكتئاب ثنائي القطب أيضًا. وجدت الدراسة أن التعرض اليومي للضوء الساطع في منتصف النهار قد يقلل من أعراض الاكتئاب ويحسن الأداء لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، مقارنةً بضوء الدواء الوهمي الخافت.

يمكن أن يكون الصراخ ونوبات الغضب من سمات اضطراب اضطراب المزاج المضطرب (DMDD) ، نوع من الاكتئاب يتم تشخيصه عند الأطفال الذين يعانون من تنظيم عواطفهم. تشمل الأعراض الأخرى المزاج سريع الانفعال أو الغضب معظم اليوم تقريبًا وصعوبة الانسجام في المدرسة أو المنزل أو مع أقرانهم.

"هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من نوبات انفعالات عاطفية قوية" ، د. نوبل يقول. "إنهم غير قادرين على احتواء مشاعرهم" ، لذلك "يتصرفون وفقًا لمشاعرهم".

حاليًا ، يتم التعامل مع DMDD باستخدام الأدوية والعلاج النفسي وتدريب الوالدين على كيفية التعامل بفعالية مع سلوك الطفل المزعج.

تجلب ولادة الطفل فرحة هائلة ولكنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) ، وهو نوع يصيب واحدة من كل أربع نساء وواحد من كل ثمانية رجال. في النساء ، من المحتمل أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة ناتجًا عن التحولات في الهرمونات والتعب وعوامل أخرى. بالنسبة إلى الرجال ، يكون الأمر بيئيًا بسبب تغيير الأدوار وتغييرات نمط الحياة التي تأتي مع الأبوة والأمومة.

يمكن أن يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة في أي وقت في السنة الأولى التي تلي ولادة الطفل ، على الرغم من أنه يظهر عادةً بعد وصول الطفل الجديد بفترة وجيزة . تصبح مشاعر الحزن والقلق والإرهاق الشديدة غامرة ويمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية. يمكن أن يثير أفكارًا بإيذاء نفسك أو طفلك.

بالمقارنة مع "الكآبة النفاسية" - وهي حالة خفيفة وقصيرة العمر وشائعة للغاية تسبب القلق وأعراض الاكتئاب في أعقاب ولادة الطفل - يتطلب اكتئاب ما بعد الولادة عادةً العلاج بمضادات الاكتئاب و / أو العلاج بالكلام.

الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) هو نوع متكرر من الاكتئاب (يُعرف أيضًا بالاكتئاب الموسمي) والذي يحدث عادة في الخريف أو الشتاء. إلى جانب تغير الحالة المزاجية ، يميل المصابون باضطراب القلق الاجتماعي إلى انخفاض الطاقة. قد يفرطون في تناول الطعام ، أو ينامون ، أو يشتهون الكربوهيدرات ، أو يكتسبون الوزن ، أو ينسحبون من التفاعل الاجتماعي.

النساء والشباب أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي. يمكن أن يسري أيضًا في العائلات. يتم تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي بعد عامين على الأقل من الأعراض الموسمية المتكررة. في حين أن السبب الدقيق غير واضح ، تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون مرتبطًا بخلل في مادة السيروتونين الكيميائية في الدماغ. قد يلعب أيضًا الإفراط في هرمون النوم الميلاتونين ومستويات غير كافية من فيتامين د دورًا.

عادةً ما يتم علاج اضطراب القلق الاجتماعي بجرعة يومية من العلاج بالضوء وأحيانًا الأدوية.

باستخدام أو يمكن أن يؤدي تعاطي الأدوية المهدئة إلى تغيير مزاجك. عادةً ما تظهر الأعراض ، مثل الاكتئاب والقلق وفقدان الاهتمام بالأنشطة الممتعة ، بعد وقت قصير من تناول أو تعاطي مادة ما أو أثناء الانسحاب.

تشمل المواد التي يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من الاكتئاب الكحول (إذا كنت شرب الكثير) ، مسكنات الألم الأفيونية ، والبنزوديازيبينات (التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي).

لتشخيص شخص مصاب باضطراب المزاج الناجم عن المواد ، يجب على الأطباء استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للاكتئاب ، و يجب أن يكون الاكتئاب شديدًا بما يكفي للتدخل في الأنشطة اليومية.

يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الذهاني من اكتئاب حاد مصحوب بالذهان ، والذي يُعرَّف بأنه فقد الاتصال بالواقع. تشمل أعراض الذهان عادة الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء ليست موجودة بالفعل) وأوهام (معتقدات خاطئة حول ما يحدث)

اعترفت إحدى مرضى الدكتورة نوبل ، بعد عامين من بدء العلاج ، بأن لديها عامًا لم تأكل خلاله أي شيء يطبخه والدها لأنها اعتقدت أنه يسممها. كانت المرأة نقية بخلاف ذلك. لقد عانت ببساطة من اكتئاب ذهاني لم يتم علاجه بالكامل.

عادةً ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان معًا لعلاج الاكتئاب الذهاني.

للحصول على أهم أخبارنا إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية للحياة الصحية

قد يكون التعامل مع مرض مزمن خطير ، مثل أمراض القلب والسرطان والتصلب المتعدد وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أمرًا محبطًا بحد ذاته.

ومما يزيد الطين بلة ، يوجد الآن دليل على أن الالتهاب المرتبط بالمرض قد يلعب أيضًا دورًا في ظهور الاكتئاب. يشرح الدكتور نوبل أن الالتهاب يتسبب في إطلاق مواد كيميائية معينة عن طريق الجهاز المناعي والتي تعبر إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى تغيرات في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب أو تفاقمه لدى بعض الأشخاص. قد تساعد مضادات الاكتئاب في إطالة حياتهم وتحسين قدرتهم على العمل ، كما تقول ، ويمكن أن يساعد العلاج العديد من المرضى في التعامل مع الأمراض العقلية والجسدية.