20 دواءً معدلاً للروماتيزم يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

ما هو DMARD؟ DMARD ، أو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، هي أي شيء يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) الذي يمكن أن يبطئ أو يمنع تلف المفاصل ، بدلاً من مجرد تخفيف الألم أو الالتهاب.

يمكن للأدوية المعدلة للروماتيزم `` تغيير جذري عملية كيفية مهاجمة المرض للجسم "، كما يقول إريك إل ماتيسون ، طبيب ، رئيس قسم أمراض الروماتيزم في Mayo Clinic في روتشستر ، مينيسوتا.

هناك مجموعة متنوعة من DMARDS ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الأدوية الاصطناعية التقليدية القديمة أو الأدوية البيولوجية الأحدث ، وهي نسخ معدلة وراثيًا من الأجسام المضادة أو البروتينات التي يمكنها تحييد الالتهابات الضارة في الجسم. هناك إيجابيات وسلبيات لكل عقار ، وقد يتوقف الدواء الذي يعمل جيدًا في النهاية ، وقد تحتاج إلى التبديل.

أو قد تؤدي الآثار الجانبية لعقار ما إلى التحول إلى عقار آخر.

يمكن أن يكون وصف الدواء المناسب للمريض عملية تجربة وخطأ ، ولكن "من حيث المبدأ يجب أن يكون كل مريض على DMARD لأن هذه أفضل فرصة للسيطرة على المرض" ، كما يقول الدكتور ماتيسون .

فيما يلي مجموعة مختارة من DMARDs التي قد تواجهها أثناء علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

العلامة التجارية الاسم: Orencia
النوع: بيولوجي

كيف تتناوله: التسريب في الوريد (يتم حقنه في الوريد باستخدام الحقن الوريدي أو بالتنقيط الوريدي) ، مع الحقن الثاني و يتم تناول الجرعات الثالثة كل أسبوعين بعد آخر مرة ، ثم مرة واحدة في الشهر.

ما تحتاج إلى معرفته: تمت الموافقة على Abatacept في نهاية عام 2005 ، وهو أحد أحدث المستحضرات الدوائية الحيوية . يحتوي على بروتين اصطناعي يتداخل مع خلايا جهاز المناعة ، المعروف باسم الخلايا التائية. عن طريق الحد من نشاط هذه الخلايا التائية ، يقلل abatacept الالتهاب وتلف المفاصل. يوضح الدكتور ماتيسون: "إنه يتعارض مع الطريقة التي تتحدث بها الخلايا مع بعضها البعض". يبدأ الدواء في العمل عادة في غضون ثلاثة أشهر.

الآثار الجانبية المحتملة: أثناء التسريب: صداع ، قشعريرة ، دوخة ، غثيان ، ضيق في التنفس. بعد التسريب: صداع ، التهاب في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب في الحلق ، غثيان.

العلامة التجارية الاسم: هيوميرا
النوع: بيولوجي

كيف كيف تتناوله: الحقن الذاتي تحت الجلد (تحت الجلد) كل أسبوعين. يمكن زيادة الجرعة والتكرار إلى كل أسبوع إذا كانت الاستجابة الأولية غير كافية.

ما تحتاج إلى معرفته: Adalimumab هو واحد من خمسة مثبطات عامل نخر الورم (TNF) المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يشرح الدكتور ماتيسون أن عامل نخر الورم هو نوع من جزيئات الإشارات الخلوية المعروفة باسم السيتوكين وهو "مهم في الالتهاب". يسبب الضرر عن طريق جذب الخلايا المناعية إلى منطقة المفاصل. يقول الدكتور ماتيسون إن هذا الدواء يعمل بشكل جيد وسريع نسبيًا ولكن لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد.

الآثار الجانبية المحتملة: رد فعل تحسسي موضعي تجاه اللقاح والحمى ، قشعريرة ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، حكة ، صداع ، غثيان ، احمرار في الوجه ، طفح جلدي ، تعب ، دوار. يمكن أن تزيد حاصرات عامل نخر الورم من خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة والسرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية واضطرابات الدم والجهاز العصبي وإصابة الكبد.

اسم العلامة التجارية: Kineret
النوع : Biologic

كيف تتناوله: الحقن الذاتي تحت الجلد عادة مرة واحدة يوميًا.

ما تحتاج إلى معرفته : هذا هو دواء التهاب المفاصل الروماتويدي الوحيد الذي يعمل عن طريق تثبيط السيتوكين المعروف باسم إنترلوكين (IL-1). مثل عامل نخر الورم ، يتسبب IL-1 في إحداث الفوضى من خلال تعزيز الالتهاب في المفصل ، وقد يلعب دورًا مهمًا في تدمير المفصل. يبدأ Anakinra في العمل عادة في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

الآثار الجانبية المحتملة: رد فعل تحسسي في موقع الحقن يزول عادة بعد شهر إلى شهرين ، غثيان ، إسهال ، صداع ، العدوى ، انخفاض العدلات (خلايا الدم البيضاء).

اسم العلامة التجارية: Hydroxychloroquine (Plaquenil) أو chloroquine (Aralen)
النوع: تقليدي / جزيء صغير

كيف كيف تتناوله: حبوب منع الحمل

ما تحتاج إلى معرفته: يقول الدكتور ماتيسون إن هذه الأدوية استخدمت لأول مرة في علاج الملاريا ولكنها تعمل أيضًا بشكل جيد مع أشكال مختلفة من التهاب المفاصل الروماتويدي. ويضيف أنها تعمل بشكل عام من أجل مرض خفيف وتستخدم مع غيرها من DMARDs. لا أحد يعرف بالضبط كيف يعملون في المرضى ولكن يعتقد أنهم يقللون الأعراض من خلال العمل على جهاز المناعة بطريقة ما. عادة ما تبدأ مضادات الملاريا في العمل خلال شهرين إلى أربعة أشهر.

الآثار الجانبية المحتملة: تقلصات البطن ، عدم وضوح الرؤية ، الإسهال ، الصداع ، زيادة حساسية الشمس ، الطفح الجلدي ، الحكة ، فقدان الشهية ، الغثيان و / أو القيء والدوخة وتلف العين المحتمل ومشاكل الكلى في حالات نادرة.

الأسماء التجارية: Imuran ، Azasan
النوع: جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناوله: حبوب منع الحمل

ما تحتاج إلى معرفته: يثبط الآزوثيوبرين نشاط الجهاز المناعي ، مما يقلل الالتهاب وتلف المفاصل. وعادة ما يكون مخصصًا لأشكال التهاب المفاصل الروماتويدي الشديدة أو التي تهدد الحياة والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. قد يستغرق مفعولها من 8 إلى 12 أسبوعًا.

الآثار الجانبية المحتملة: قشعريرة ، آلام في العضلات ، تعب ، حمى ، فقدان الشهية ، مشاكل في الكبد ، غثيان ، قيء ، إسهال ، ضعف. تشمل الآثار الجانبية النادرة انخفاض تعداد الدم وتلف الكبد والبنكرياس والأورام الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد. يخضع المرضى الذين يتناولون الآزوثيوبرين للمراقبة للتأكد من عدم انخفاض عدد خلايا الدم لديهم كثيرًا.

اسم العلامة التجارية: Cimzia
النوع: Biologic

كيف تأخذه: حقنة تحت الجلد عادة كل أسبوعين ، تعطى إما عن طريق الممرضة أو المريض.

ما تحتاج إلى معرفته: تمت الموافقة على سيرتوليزوماب في التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 2009 ، وهو مانع آخر لعامل نخر الورم ، مما يعني أنه يتداخل مع الجزيء المتسبب في الالتهاب. يقول جيمس آر أوديل ، أستاذ الطب الباطني ورئيس أمراض الروماتيزم في المركز الطبي بجامعة نبراسكا في أوماها: "إنه مختلف قليلاً ، وليس بالضرورة أفضل ، عن مثبطات عامل نخر الورم الأربعة الأخرى". إنه "فريد من نوعه لأنه مرتبط بالبولي إيثيلين جلايكول ، PEG باختصار" ، كما يقول. "هذا يساعدها على الاستمرار لفترة أطول." يعمل عادة في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويحقق أقصى تأثير له في غضون ثلاثة أشهر.

الآثار الجانبية المحتملة: مثل غيرها من حاصرات عامل نخر الورم ، فإن المخاوف الرئيسية هي العدوى مثل السل وبعض أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، يقول الدكتور أوديل.

العلامة التجارية الاسم: Cytoxan
النوع : جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناوله: حبوب أو حقن وريدي

ما تحتاج إلى معرفته : مثل الآزوثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد يثبط جهاز المناعة ويستخدم فقط في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الشديدة بسبب آثاره الجانبية الشديدة المحتملة ويتطلب مراقبة المريض عن كثب.

ممكن الآثار الجانبية: دم في البول ، اسمرار الجلد والأظافر ، تساقط الشعر ، فقدان الشهية ، انخفاض تعداد الدم ، انقطاع الطمث (انقطاع الدورة الشهرية) ، الغثيان ، القيء ، العقم وانخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال ، فشل المبايض ، تلف المثانة ، سرطان المثانة. على الرغم من خطر العقم ، لا يزال من الممكن الحمل أثناء تناول سيكلوفوسفاميد ؛ يجب على المرضى استخدام وسائل منع الحمل لتجنب ذلك. الدواء غير آمن أثناء الحمل.

الأسماء التجارية: Neoral ، Sandimmune ، Gengraf
النوع: جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناولها: حبوب منع الحمل أو السوائل

ما الذي تحتاج إلى معرفته : يقوم السيكلوسبورين بقمع جهاز المناعة عن طريق تثبيط انترلوكين السيتوكين 2 (IL-2) وبالتالي خنق نشاط الخلايا التائية التي تلعب دورًا مهمًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يُنصح أن يبقى المرضى على السيكلوسبورين لأكثر من عام ، وعندها فقط إذا كانت أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم حادة ، بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة والحاجة إلى المراقبة الدقيقة.

ممكن الأعراض الجانبية: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، صداع ، فقدان الشهية ، تنميل ، رعشة ، وخز ، سخونة ، قشعريرة ، زيادة نمو الشعر ، التهاب اللثة في حالات نادرة. الآثار الجانبية الأكثر خطورة هي ارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل الكلى ، وفقر الدم ، والعدوى ، والأورام اللمفاوية. يمكن أن يتفاعل هذا الدواء مع العديد من الأدوية الأخرى.

اسم العلامة التجارية: Enbrel
النوع: Biologic

كيف تأخذه: الحقن الذاتي تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع (تتوفر أيضًا جرعتان في الأسبوع).

ما تحتاج إلى معرفته: Etanercept هو TNF آخر مثبط يميل إلى العمل بسرعة نسبيًا (من أسبوع إلى أربعة أسابيع) مع آثار جانبية خطيرة محتملة أقل من بعض الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض الأخرى.

الآثار الجانبية المحتملة: رد فعل تحسسي مثل الحكة احمرار في مكان الحقن ، ألم في الصدر ، صداع ، غثيان ، قيء ، بالإضافة إلى أعراض جانبية خطيرة محتملة مثل الحمى ، قشعريرة ، ضيق في التنفس ، احمرار في الوجه ، إرهاق ، دوار. قد يزيد Etanercept أيضًا من خطر حدوث سمية خطيرة أخرى بما في ذلك العدوى (على الرغم من أنها خفيفة في معظم الحالات) ، واضطرابات الدم أو الجهاز العصبي ، والسرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية.

اسم العلامة التجارية: Simponi
النوع: Biologic

كيف تتناوله: مرة في الشهر حقنة تحت الجلد ، والتي يمكن أن يعطيها المريض باستخدام حاقن تلقائي أو حقنة مملوءة مسبقًا.

ما تحتاج إلى معرفته: Golimumab هو مثبط آخر لعامل TNF ، يستخدمه مرضى RA بالتزامن مع الميثوتريكسات. مرة أخرى ، فإنه يسد المسار الذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب المؤلم الذي يعتبر السمة المميزة لـ RA.

الآثار الجانبية المحتملة: حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من مخاطر الالتهابات الفطرية الخطيرة المرتبطة بحاصرات عامل نخر الورم. قد يكون الأطفال والمراهقون الذين يتناولون حاصرات عامل نخر الورم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وأنواع السرطان الأخرى.

اسم العلامة التجارية: Ridaura
النوع: جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناوله: حبوب منع الحمل

ما تحتاج إلى معرفته: لا أحد متأكد من كيفية عمله ولكن التراكم البطيء بمرور الوقت قد يقلل من الالتهاب. يعود تاريخه إلى عشرينيات القرن الماضي ، وكان هذا DMARD الأصلي ولكنه "ليس فعالًا للغاية" ، كما يقول الدكتور ماتيسون. ورد أن روزاليند راسل ، نجمة السينما في الأربعينيات وأحد أشهر الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، عانت من آثار جانبية سيئة من تناول أملاح الذهب. يقول الدكتور ماتيسون: "لم أكتب وصفة طبية للذهب منذ أكثر من 15 عامًا".

د. يقول أوديل ، "إنه علاج مرهق لاستخدامه ، وهناك سمية كبيرة ، ويتطلب مراقبة معملية دقيقة." ومع ذلك ، فإنه يعمل مع حفنة من المرضى وبأسعار معقولة - لذلك لا يزال يلعب دورًا ، وإن كان دورًا صغيرًا. يستغرق تأثيره الكامل من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

الآثار الجانبية المحتملة: حكة ، طفح جلدي ، غثيان ، إسهال ، قيء ، انخفاض الشهية ، حرقة في المعدة ، صداع ، حساسية من الشمس ، طعم معدني ، تقرحات الفم ، تلف الكلى ، وفي حالات نادرة ، انخفاض عدد خلايا الدم وتلف نخاع العظام.

الأسماء التجارية : Myochrysine، Aurolate، Solganal
النوع: جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناوله: الحقن العضلي أسبوعيا في البداية ، ثم بترددات منخفضة إذا شوهدت فعالية.

ما تحتاج إلى معرفته: مثل ابن عمه في شكل حبوب ، لا أحد متأكد تمامًا من كيفية عمل هذا المركب باستثناء أن التراكم في الجسم قد يقلل من الالتهاب المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يبدو أن الحقن أكثر فعالية من حبوب منع الحمل وكانت DMARD المفضل حتى التسعينيات عندما تم استبدالها بالميثوتريكسات. يقول الدكتور أوديل إن كل من حبوب الذهب والحقن لهما آثار جانبية أكثر ولم يعد أي منهما يستخدم كثيرًا.

الآثار الجانبية المحتملة: الحكة والطفح الجلدي والتقرحات في الفم والحلق ، التهاب اللسان ، طعم معدني ، نزيف اللثة ، ألم في البطن ، غثيان ، التهاب الحلق ، تعب أو ضعف غير عادي ، آلام المفاصل بعد يوم إلى يومين من الحقن.

اسم العلامة التجارية: Remicade
النوع: Biologic

كيف تتناوله: التسريب الوريدي عادةً كل أربعة إلى ثمانية أسابيع. يمكن زيادة جرعة وتكرار التسريب إذا لم يتم رؤية الراحة. تستغرق كل عملية حقن حوالي ساعتين.

ما تحتاج إلى معرفته: عن طريق تثبيط نشاط عامل نخر الورم ، يقلل الإنفليكسيماب أيضًا من الالتهاب ، وبالتالي يقلل من الأعراض والضرر التدريجي لالتهاب المفاصل الروماتويدي . يجب إعطاء الدواء مع الميثوتريكسات ، ويمكن رؤية النتائج في غضون أيام أو أسابيع.

الآثار الجانبية المحتملة: الصداع ، والغثيان ، والآثار الجانبية المحتملة الأكثر خطورة مثل حمى ، قشعريرة ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، إرهاق ، حكة ، طفح جلدي ، احمرار في الوجه. مثل مثبطات عامل نخر الورم الأخرى ، قد يزيد إنفليكسيماب أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة واضطرابات الدم أو الجهاز العصبي التي تؤدي إلى التنميل والوخز والسرطانات مثل اللوكيميا. في حالات نادرة ، قد يسبب أيضًا مشاكل خطيرة في الكبد.

اسم العلامة التجارية: Arava
النوع : / جزيء صغير

كيف تتناولها: حبوب منع الحمل ، غالبًا ما تبدأ بجرعة "تحميل" أكبر لأن الدواء يحتاج إلى التراكم في الجسم ، تليها جرعة أصغر تعطى يوميًا.

ما تحتاج إلى معرفته: يمنع Leflunomide إنتاج خلايا الدم البيضاء التي تسبب التهاب المفاصل. يمكن استخدامه كبديل للميثوتريكسات ، لأنه يعمل بنفس الطريقة. غالبًا ما تظهر الراحة في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع. ومع ذلك ، لا ينبغي بالتأكيد تناول الدواء من قبل النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل ، لأنه يمكن أن يسبب تشوهات خلقية.

الآثار الجانبية المحتملة: الإسهال هو الأكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى حرقة المعدة والغثيان والقيء والصداع وفقدان الشعر والطفح الجلدي وارتفاع ضغط الدم والعطس والتهاب الحلق والبول الدموي ومشاكل الكبد وانخفاض عدد خلايا الدم والاعتلال العصبي (فقدان الإحساس في القدمين أو اليدين بسبب الأعصاب ضرر). تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة التي يحتمل أن تكون خطيرة زيادة خطر العدوى وتلف الكبد وردود الفعل تجاه اللقاحات الحية.

الأسماء التجارية: Rheumatrex، Trexall
النوع: جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناوله: شفهيًا

ما تحتاج إلى معرفته: هذا الدواء ، الذي يستخدم أيضًا في الجرعات العالية في علاج السرطان ، "وقد استخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لأكثر من 30 عامًا وما زال الدعامة الأساسية للعلاج" ، كما يقول الدكتور أوديل. "إنه أهم دواء معدّل للمرض لدينا."

يبدو أن الميثوتريكسات يتداخل مع عامل نخر الورم وهو أحد أسرع الأدوية المضادة للروماتيزم المحورة للمرض تأثيرًا ، وعادة ما يسري مفعوله في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. إذا لم يحقق المريض قريبًا من مغفرة كاملة في ثلاثة إلى ستة أشهر ، أضيف عقار آخر ، كما يقول د. أوديل. ومرة أخرى ، يجب على النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل عدم تناول الدواء لأنه يمكن أن يسبب الإجهاض ، كما يضيف.

الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى الإسهال والتعب وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا والقشعريرة والصداع وتساقط الشعر وزيادة الحساسية للشمس والحكة وضيق في التنفس والتهابات بكتيرية وتلف الكبد. يمكن منع بعض هذه الآثار الجانبية عن طريق تناول حمض الفوليك.

الأسماء التجارية: Dynacin ، Minocin ، Myrac
النوع: مضاد حيوي

كيف تتناولها: حبوب منع الحمل

ما تحتاج إلى معرفته: المينوسكلين هو مضاد حيوي من التتراسيكلين يستخدم عادة لمحاربة البكتيريا. الالتهابات. على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا كيف يعمل في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنه قد يقلل من نشاط البروتينات التي تتلف الغضروف - وربما لا تكون فعالة للغاية ، على الرغم من ذلك. يقول الدكتور ماتيسون: "إنه لا يعمل جيدًا ولا نوصي به حقًا".

الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان ، والدوخة ، والإسهال ، والتغيرات في لون الجلد ، وزيادة الحساسية للشمس والطفح الجلدي والصداع والتهاب الكبد المزمن أو التهاب الكبد والذئبة في حالات نادرة.

اسم العلامة التجارية: Cuprimine، Depen
النوع: جزيء تقليدي / صغير

كيف تتناوله: حبوب منع الحمل

ما تحتاج إلى معرفته: يستخدم البنسيلامين في كثير من الأحيان كحل أخير ، للمرضى الذين لم يستجيبوا لـ DMARDS الأخرى. يستخدم على نطاق واسع لربط وإزالة المعادن والمواد الكيميائية السامة من الدم. قد يستغرق الأمر ستة أشهر حتى تصبح فعالة. يحتوي البنسيلامين على العديد من عيوب سمية الذهب ، ويقول الدكتور أوديل ، "لم يعد يستخدم كثيرًا من قبل أي شخص."

الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان والقيء والإسهال ، طفح جلدي ، تقرحات الفم ، قلة حاسة التذوق أو الشم. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى ، وإن كانت نادرة ، العدوى ومشاكل الكلى وانخفاض عدد خلايا الدم وضعف العضلات والنزيف والكدمات وزيادة خطر الإصابة بمرض الذئبة والعيوب الخلقية أثناء الحمل.

العلامة التجارية الاسم: ريتوكسان
النوع: Biologic

كيف تتناوله: حقنتين في الوريد في غضون أسبوعين بعيدا، بمعزل، على حد. يستغرق الحقن عدة ساعات. يوجد عدم اتفاق بشأن موعد إعطاء دفعات إضافية.

ما تحتاج إلى معرفته: ريتوكسيماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة يزيل الخلايا البائية (نوع من خلايا الدم البيضاء ) من مجرى الدم. على الرغم من أن الحقن الأولي قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر حتى يكون لهما تأثير ، إلا أنهما يمكن أن يخففا ما بين ستة أشهر وسنتين. يقول الدكتور أوديل إنه دواء آخر "مستعار من علم الأورام" ، حيث يستخدم أيضًا لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية.

الآثار الجانبية المحتملة: الحمى والقشعريرة عادة في غضون الساعات القليلة الأولى بعد التسريب ، الغثيان ، القيء ، الطفح الجلدي ، الصداع ، التهاب الحلق ، الاحمرار. في حالات نادرة ، يؤدي ريتوكسيماب إلى عدوى خطيرة ، ومشاكل في القلب ، وصعوبة في التنفس ، ولهذه الأسباب ، تتم مراقبة الأشخاص الذين يتعاطون الدواء عن كثب. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تلف القلب الحالي أو المصابين بالتهاب الكبد B إلى مزيد من المراقبة الدقيقة لأن ريتوكسيماب يمكن أن يؤدي إلى تفاقم كلتا الحالتين.

اسم العلامة التجارية: Azulfidine ، Azulfidine EN-Tabs ، سلفازين
النوع: تقليدي / جزيء صغير

كيف تتناوله: حبوب منع الحمل

ما تحتاجه لمعرفة: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه أدوية الأسبرين والسلفا ، بما في ذلك المضادات الحيوية مثل Septra و Bactrim ، توخي الحذر عند تناول sulfasalazine على الرغم من عدم وضوح كيفية عمل السلفاسالازين ، يمكن أن يكون الدواء بنفس فعالية الميثوتريكسات ، ويتم إعطاؤه بالاشتراك مع الميثوتريكسات في بعض الحالات لتعزيز تأثير كل دواء. قد يستغرق الأمر من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر حتى يصبح ساريًا.

الآثار الجانبية المحتملة: الإسهال ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، وزيادة الحساسية للشمس ، وآلام العضلات والمفاصل ، حكة ، طفح جلدي.

اسم العلامة التجارية: Actemra
النوع: Biologic

كيف تتناولها: تسريب وريدي كل أربعة أسابيع ، ويستغرق كل علاج حوالي ساعة واحدة.