20 سؤالا حول الربو التحسسي

بإذن من الدكتور روبرت ناثان روبرت أ. ناثان ، دكتوراه في الطب ، هو أستاذ الطب السريري في مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو ومدير مركز أبحاث الربو والحساسية في كولورادو سبرينغز ، كولورادو.

س: ما هو الفرق بين الربو الناجم عن الحساسية والربو؟

ج: الربو التحسسي هو رد فعل مناعي مفرط يحدث بسبب ينتج الجسم الكثير من مكونات الجهاز المناعي التي تسمى الغلوبولين المناعي E (IgE). ينزعج الأشخاص المصابون بالربو التحسسي من مسببات الحساسية الشائعة مثل وبر الحيوانات أو عث الغبار أو حبوب اللقاح أو العفن أو الصراصير ، وغالبًا ما يكون لديهم حساسية تجاه أكثر من واحد من هذه الأشياء.

عندما يكون الشخص مصابًا بالربو ليس كذلك لا علاقة لها بالحساسية ، ولكنها تنجم عن عوامل تؤثر مباشرة على الرئتين ، مثل الالتهابات ، والتمارين الرياضية ، والهواء البارد ، والتلوث ، والإجهاد ، ولديهم الربو غير التحسسي. يعاني الكثير من المصابين بالربو من مزيج من الربو التحسسي وغير التحسسي. من بين ما يقرب من 19 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من الربو ، يعاني نصفهم تقريبًا من الربو المرتبط بالحساسية. لكن 20٪ فقط من البالغين المصابين بالربو تظهر عليهم أعراض الحساسية فقط.

س: كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الربو لديك ناتجًا عن الحساسية؟

ج: أولاً وقبل كل شيء هو التاريخ الطبي. إذا قال المريض إنه يعاني من الأعراض فقط عندما يكون بالقرب من قطة أو كلب ، على سبيل المثال ، أو فقط خلال موسم حبوب اللقاح ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب الحساسية.

س: كيف يمكنك أن تعرف على وجه اليقين ما الذي يسببه الربو الذي تعاني منه؟

ج: اختبارات الجلد ، والمعروفة أيضًا باسم "اختبارات وخز الجلد" ، هي المعيار الذهبي. أنها تنطوي على وضع كمية صغيرة من مسببات الحساسية في الطبقة العليا من جلدك. ستنتفخ المنطقة بعد ذلك وتتسبب في حكة وتتحول إلى اللون الأحمر إذا كنت حساسًا لمسببات الحساسية هذه.

س: هل تحتاج إلى زيارة أخصائي الحساسية أو أخصائي أمراض الرئة لتشخيص إصابتك بالربو التحسسي ، أو يمكنك رعايتك الأولية هل يقوم الطبيب بهذه المهمة؟

ج: يتعامل اختصاصيو أمراض الرئة مع عدد لا يحصى من أمراض الرئة ، لكن أخصائيو الحساسية يتعاملون بشكل أساسي مع الربو وحالات الحساسية الأخرى ، لذا فهم مستعدون بشكل أفضل لتشخيص الربو التحسسي وعلاجه. والأهم من ذلك أننا نحاول تحديد المحفزات ومساعدة المريض على فهم كيفية التعامل مع تلك المحفزات. قد يشك طبيب الرعاية الأولية في أن الربو مرتبط بالحساسية ، ولكن أخصائي الحساسية هو الذي يمكنه تأكيد التشخيص باستخدام إجراءات موضوعية ، مثل اختبار الجلد.

س: هل الربو أصعب أو أسهل في العلاج إذا كان كذلك بسبب الحساسية؟

ج: التجنب هو الطريقة الرئيسية لعلاج أي مرض حساسية. بطريقة ما ، علاج الربو التحسسي أسهل من علاج الربو غير التحسسي ، لأنه يمكنك الابتعاد عن مسببات الحساسية. لكن هذا يعتمد على ماهية المادة المسببة للحساسية ومدى حساسيتك لها. الآس الموجود في الثقب الذي يعاني منه مرضى الربو التحسسي والذي لا يعاني منه مرضى الربو غير التحسسي هو العلاج المناعي ، أو كما هو معروف أكثر ، حقن الحساسية. من المحتمل أن يكون علاجيًا ، في حين أن الأدوية يمكن أن تعالج الأعراض فقط.

س: هل يتحسن الربو التحسسي من تلقاء نفسه؟

ج: في حين أن بعض الأطفال "يكبرون" الربو التحسسي بمجرد بلوغهم سن البلوغ ، من النادر جدًا أن يتراجع مرض الربو عند البالغين.

س: هل يمكن أن يهدد الربو التحسسي الحياة؟

ج: إنه نادر الحدوث ولكنه ممكن بالتأكيد ، اعتمادًا على مدى التعرض ، ومدى سوء النوبة ، والمدة التي تستغرقها لتلقي العلاج. في كل عام ، يموت 3500 أمريكي من الربو ، وبعضهم يعاني من الربو الناتج عن الحساسية.

س: هل ستساعد حقن الحساسية؟ ما الذي تنطوي عليه؟

ج: يمكن أن تساعد حقن الحساسية أو العلاج المناعي بالتأكيد ، لكنها التزام كبير. لكي تكون لقطات الحساسية فعالة ، يحتاج الشخص إلى زيارة طبيب الحساسية بانتظام لعدة سنوات. وبينما تغطي شركات التأمين عادةً العلاج المناعي ، يمكن أن تتراكم تكاليف الدفع المشترك.

في البداية ، سيذهب الشخص الذي يخضع للعلاج المناعي إلى أخصائي الحساسية مرة أو مرتين في الأسبوع ، لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر ، ويتلقى كميات أكبر قليلاً من مسببة للحساسية مع كل زيارة. الحقنة نفسها سريعة جدًا ، ولكن يجب على المرضى الانتظار في عيادة الطبيب لمدة 20 إلى 30 دقيقة لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل. بعد هذه المرحلة الأولية ، تتوزع زيارات المريض كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يمكن أن تستغرق مرحلة الصيانة هذه من سنتين إلى خمس سنوات أخرى. يُعتبر الشخص خاليًا من الحساسية إذا كان بإمكانه البقاء لمدة عامين دون أعراض ، وهذا يعني في جوهره عدم الاضطرار إلى تناول أدوية الحساسية.

س: في أي عمر يصاب الأشخاص بالحساسية عادةً الربو؟

ج: عادة ما تبدأ الأعراض قبل سن العاشرة ، ولكن يمكن أن يصاب الشخص بالربو التحسسي في أي مرحلة من حياته. من النادر أن يصاب شخص في الستينيات من عمره أو أكبر بالربو التحسسي لأول مرة.

الصفحة التالية: ما هي بعض عوامل الخطر للإصابة بالربو التحسسي؟ س: ما هي بعض عوامل خطر الإصابة بالربو التحسسي؟

ج: الوراثة هي عامل الخطر الرئيسي. سبعة وثمانون بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لديهم خلفية من أمراض الحساسية لدى أحد أفراد الأسرة.

س: ما هي مسببات الحساسية التي تسبب الربو التحسسي؟

ج: وبر الحيوانات وعث الغبار وحبوب اللقاح ، وجراثيم العفن. يمكن أن تكون قطع الصراصير مشكلة أيضًا في أجزاء من البلد حيث تزدهر هذه الحشرات.

س: لدي حساسية من كلبي ، لكن لا يمكنني تحمل الانفصال عنه. ماذا يمكنني أن أفعل؟

ج: من الأفضل إبعاد الكلب عن المنزل ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فاحفظه خارج غرفة النوم. إذا كنت تعاني من حرارة الهواء القسري ، ففكر في وضع الشاش القطني فوق سجلات غرفة النوم لمنع مسببات الحساسية. اغسل يديك بعد مداعبة الكلب واللعب معه. وقد ترغب في التفكير في لقطات الحساسية.

س: إذا كنت أعاني من حساسية تجاه عث الغبار ، فهل يجب علي فعلاً غسل الملاءات بالماء الساخن أم أن الماء الدافئ كافٍ؟

ج: أفضل طريقة للسيطرة على حساسية عث الغبار هي وضع أغطية خاصة واقية من العث على المراتب والوسائد ، وغسل الفراش في المياه الأكثر سخونة المتاحة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يجب أن تكون درجة حرارة الماء من 130 إلى 140 درجة فهرنهايت على الأقل ، وكلما زادت سخونة ، زاد عدد عث الغبار الذي سيقتل.

س: ما الأدوية المستخدمة لعلاج الربو التحسسي؟

ج: نفس الأدوية تستخدم في علاج الربو التحسسي وغير التحسسي. لا توجد في الحقيقة أي دراسات للأدوية المخصصة لعلاج الربو التحسسي.

يجب أن يكون العمود الفقري للعلاج هو الكورتيكوستيرويدات لعلاج الالتهاب. إذا لم يكن ذلك كافيًا للسيطرة على الأعراض ، فيمكن وصف ناهض بيتا طويل المفعول أو مُعدِّل الليكوترين ، مثل Singulair. يجب على أي شخص يعاني من الربو أن يحتفظ بمنبهات بيتا قصيرة المفعول في متناول اليد لحالات الطوارئ ، ولكن يجب ألا يستخدم أكثر من مرة أو مرتين في الأسبوع ، وأقل تكرارًا إن أمكن. يمكن أن تساعد الأدوية مثل Allegra في السيطرة على أعراض الحساسية الموسمية. Xolair (omalizumab) هو دواء جديد يعمل عن طريق ربط الأجسام المضادة التي تسبب الحساسية ، ولكنه يستخدم فقط في المرضى الذين يعانون من مرض شديد بسبب تكلفته.

س: هل يحتاج المصابون بالربو التحسسي إلى تناول الأدوية على مدار العام ، أم أنه من المقبول تناولها فقط خلال موسم الحساسية؟

ج: إذا كان الربو ناتجًا عن مسببات الحساسية بشكل واضح ، فقد يكون من الآمن قضاء إجازة لتناول الدواء لفترة من الوقت. على سبيل المثال ، قد لا يحتاج الشخص المصاب بالحساسية الموسمية وليس الربو غير التحسسي إلى تناول الدواء بمجرد انتهاء موسم حبوب اللقاح. عادةً ما أقوم باختبار وظائف الرئة خارج موسم الحساسية لتحديد ما إذا كان المريض المصاب بالربو التحسسي الموسمي مصابًا أيضًا بالربو غير التحسسي.

س: إذا شعر شخص ما على ما يرام ، فهل يحتاج إلى أخذ الأدوية؟

ج: هذا يعتمد ، وهو شيء يجب على المرضى مناقشته مع أخصائي الحساسية أو طبيب الرعاية الأولية. يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الستيرويدات المستنشقة بانتظام للسيطرة على الربو ، بينما قد يعاني البعض الآخر من فترات خالية من مسببات الحساسية عندما لا يكون ذلك ضروريًا. مجرد الشعور بالرضا ليس سببًا جيدًا لتخطي الدواء ، لأن الرئتين قد لا تزالان ملتهبتين.

س: هل من الممكن الإفراط في استخدام جهاز الاستنشاق الموسع للقصبات؟

ج: نعم. يكون. أجهزة الاستنشاق باستخدام موسعات القصبات هي فقط للاستخدام "الإنقاذ" ، عندما يحتاج الشخص حقًا إلى مساعدة في التنفس.

س: إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة تتكرر؟

ج: أي شيء أكثر من مرتين في أسبوع ، ما لم يتم استخدام جهاز الاستنشاق للوقاية من الأعراض المرتبطة بالتمارين الرياضية ، يكون كثيرًا. يحتاج المرضى الذين يحتاجون إلى استخدامه أكثر من مرتين في الأسبوع إلى إعادة تقييم علاجهم للتحكم في الربو. يزيد استخدام أجهزة الاستنشاق بموسعات القصبات عدة مرات في اليوم من خطر الوفاة. تفتح موسعات الشعب الهوائية مجرى الهواء عن طريق إرخاء العضلات المحيطة بها ، وقد يؤدي الاستخدام المتكرر المفرط إلى زيادة صعوبة استرخاء هذه العضلات من تلقاء نفسها. تنغلق الرئتان بشكل أساسي.

س: هل هناك بعض علاجات الربو التحسسية الجديدة والمثيرة في الأفق؟

ج: تبدو الأدوية التي تمنع الإنترلوكين أو تمنع عمل البروستاجلاندين واعدة. لكنني لا أرى أي شيء في المستقبل من شأنه أن يحدث ثورة في العلاج مقارنة بما لدينا الآن.

س: هل هناك شيء مثل قطة أو كلب "مضاد للحساسية"؟

ج: ليس صحيحا. الكلاب التي قد يكون لديها نوع من وبر أقل إثارة للحساسية ستظل تجلب الغبار وحبوب اللقاح والعفن من الخارج ، وما زلت لا أعتقد أن هناك قطط هيبوالرجينيك. ما نشجعه هو الاستحمام المتكرر لجميع أنواع الحيوانات.