3 علامات يجب أن تتوقف عن مضادات الاكتئاب أو تضبطها أو تغيرها

إذا لم ينجح أحد مضادات الاكتئاب ، فمن المحتمل أن يجد طبيبك واحدًا يناسبك. (ISTOCKPHOTO)

إذا لم تكن أنت وطبيبك راضين عن مقدار التحسن الذي حصلت عليه أثناء مضاد للاكتئاب ، لست وحدك. في دراسة استمرت ثلاثة أشهر على 4000 مريض بالاكتئاب ، لم يحصل نصفهم على الأقل على راحة كاملة من أول مضاد للاكتئاب جربوه.

يتحدث الأطباء عن "استجابة" لمضاد للاكتئاب ، مما يعني على الأقل البعض التحسن و "مغفرة" أي أن الأعراض تختفي تمامًا. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الهدوء هو هدف واقعي. إذا لم يفلح أحد مضادات الاكتئاب في حل المشكلة ، فقد يفكر طبيبك في الخيارات التالية.

متى يجب تبديل مضادات الاكتئاب
"آمل أن ينتقل الاكتئاب الشديد في أسرع وقت ممكن لكل مريض مع القليل من الآثار الجانبية "، كما يقول جورج آي باباكوستاس ، أستاذ الطب النفسي المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد.

العوامل الثلاثة المذكورة أدناه تدخل في قراره بإيقافه مع دواء معين أو استمر في استخدامه وأضف شيئًا آخر.

إذا كان لديك تحسن طفيف في الأعراض ولكن الآثار الجانبية مرهقة ، فسيقوم طبيبك بتحويلك إلى شيء آخر تمامًا. قد يوصي طبيبك أيضًا بالتبديل الكامل إذا كنت تعاني من تحسن طفيف أو معدوم ، حتى لو لم تكن الآثار الجانبية مشكلة.

د. يقول Papakostas أن معظم الأطباء النفسيين يتفقون على أنه إذا لم تنجح مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية معك ، فقد يكون التحول إلى أحد مضادات الاكتئاب غير النمطية - Wellbutrin أو Cymbalta أو Remeron أو Effexor - فكرة جيدة.

الصفحة التالية: الجرعات العالية من مضادات الاكتئاب

جرعات أعلى من مضادات الاكتئاب
إذا كنت تعمل بشكل جيد مع أحد مضادات الاكتئاب ولكن هناك مجال للتحسين ، فقد تكون زيادة الجرعة خطوة ذكية ، خاصة إذا كنت لا تعاني من آثار جانبية. إذا لم تلاحظ استجابة كبيرة بعد ستة أسابيع بجرعة أعلى ، فمن المحتمل أن يكون التحول إلى مضاد اكتئاب آخر هو التدخل العلاجي الأكثر ملاءمة ، كما يقول كينيث روبينز ، أستاذ الطب النفسي المساعد في جامعة ويسكونسن - ماديسون.

قد تساعد أيضًا إضافة دواء آخر إلى الدواء الذي تتناوله بالفعل.
بعض الأدوية التي قد يصفها الأطباء تشمل Wellbutrin أو الليثيوم أو هرمون الغدة الدرقية أو Provigil.

اعتمادًا على التشخيص الدقيق للمريض وتحمله للآثار الجانبية ، يصف الأطباء أحيانًا مضادات الذهان غير النمطية ، وهي فئة من الأدوية المستخدمة في الاضطراب ثنائي القطب والفصام التي تشمل أولانزابين (زيبريكسا) ، وريسبيريدون (ريسبردال) ، وكلوزابين (كلوزاريل) ، وكيتيابين (سيروكويل).

تشير الأدلة المتزايدة إلى أن هذه الأدوية قد تزيد من فعالية مضادات الاكتئاب. تمت الموافقة على بعض الأدوية في هذه الفئة ، مثل aripiprazole (Abilify) و quetiapine (Seroquel XR) كعلاجات إضافية للأشخاص الذين يتناولون بالفعل مضادات الاكتئاب ، في حين تمت الموافقة على استخدام olanzapine (Zyprexa) خصيصًا للاستخدام مع فلوكستين ( Prozac) ، والذي يمكن تناوله في حبة كومبو تسمى Symbyax.

يصف الأطباء مضادات ذهان أخرى غير نمطية - مثل ريسبيريدون (Risperdal) وكلوزابين (كلوزاريل) - خارج التسمية ، أي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أدوية الاكتئاب.

عند عدم الإقلاع عن مضادات الاكتئاب
يجب على المرضى الذين يرغبون في التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب فعل ذلك تدريجيًا ، بتوجيه من الطبيب أو الطبيب النفسي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون الخوف من الميول الانتحارية والخوف من الإدمان من العوامل.

ربطت التقارير الإخبارية استخدام مضادات الاكتئاب بارتفاع خطر الانتحار ، لكن البحث أظهر في الواقع أن العقاقير قد تزيد من الأفكار الانتحارية. لم تربط أي دراسات الأدوية بالفعل نفسه. يعاني عدد أكبر بكثير من المرضى من انخفاض في أفكار الانتحار. ويبدو أن 1٪ إلى 4٪ فقط من المرضى - الأطفال والبالغين - معرضون للخطر. يقول موريزيو فافا ، أستاذ الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد: "من بين المرضى الذين نراهم ، فكر 30٪ إلى 40٪ بالفعل في الانتحار قبل أن يتلقوا العلاج". يقول الدكتور باباكوستاس إن أرقامًا مثل هذه تشير إلى أن الحصول على العلاج المناسب للاكتئاب من المرجح أن يمنع محاولات الانتحار أكثر من زيادتها.

بالنسبة للأشخاص القلقين بشأن الاعتماد على مضادات الاكتئاب ، استرخ. وفقًا للدكتور باباكوستاس ، يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول مضادات الاكتئاب إلى ظهور أعراض التوقف (مثل الغثيان والأرق والاضطراب) لمدة أسبوع أو أسبوعين ، ولكن معظم المرضى قادرون على تخفيف العقاقير تدريجيًا دون المعاناة من الانسحاب.