3 أنواع من اختبارات COVID-19 ، وأيها هو الأكثر دقة

منذ أن بدأ فيروس كورونا في الانتشار المتفشي ، توصلنا ببطء إلى التعرف على المجموعة المربكة من خيارات الاختبار المتاحة في مكاتب الأطباء ومرافق الرعاية الصحية - يعتمد الكثير منها على المخاط وغيره ممن يستخدمون اللعاب أو الدم. بالنظر إلى وفرة الخيارات ، كيف تعرف الاختبار المناسب لك؟ وهل يعملون جميعًا بنفس الطريقة؟ أو إخبارك بنفس المعلومات؟

سنبدأ بالأساسيات. يوجد حاليًا نوعان أساسيان من اختبارات COVID-19: الاختبارات التشخيصية التي تبحث عن عدوى الفيروس التاجي النشطة في المخاط أو اللعاب ، واختبارات الدم التي تبحث عن الأجسام المضادة - دليل على أن جهازك المناعي قد واجه العدوى من قبل.

لنفترض أن طبيبك قد طلب إجراء اختبار تشخيصي لتأكيد أو استبعاد الإصابة بفيروس كورونا. حتى بين تلك الاختبارات ، توجد اختلافات مهمة. وفقًا لدانيال د.رودز ، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة في كليفلاند كلينك ، هناك طريقتان للكشف عن فيروس SARS-CoV-2 ، وهو الفيروس الذي يسبب COVID-19. تبحث بعض الاختبارات عن قطعة من غلاف الفيروس - يُطلق عليها اختبارات المستضد - وتكشف اختبارات أخرى عن الحمض النووي (مثل RNA) الذي ينتمي إلى فيروس كورونا.

اختبارات الحمض النووي الريبي حساسة للغاية. يقول الدكتور رودس للصحة: ​​"يمكن أن تظل هذه الاختبارات إيجابية حتى بعد أن يصبح الشخص مريضًا ولم يعد ينشر فيروسًا يمكن أن يصيب الآخرين".

تكون اختبارات المستضد ، على النقيض من ذلك ، سريعة ورخيصة بشكل عام غالبًا ما تكون أقل دقة من اختبارات الحمض النووي الريبي للكشف عن فيروس كورونا الجديد. المشكلة هي أن اختبار المستضد يكون أكثر عرضة لنتائج سلبية خاطئة ، مما يعني أن هذه الاختبارات من المرجح أن تفوت حالات العدوى النشطة. ولا يتنبأ أي من اختبار المستضد ولا اختبار الحمض النووي الريبي عندما يصبح الشخص غير معدي ، كما يقول الدكتور رودس.

يعتمد الاختبار الصحيح إذن على الهدف ، مثل تأكيد الإصابة بعدوى COVID النشطة ؛ تحديد الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض والذين قد يتخلصون من الفيروس ، أو تحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا بـ COVID سابقًا. يشير الدكتور رودس إلى أنه "لا يوجد نهج اختبار منفرد يلبي جميع الاحتياجات ويحل كل مشكلة".

إليك ما يجب أن تعرفه عن الأنواع المختلفة لاختبارات COVID وكيف يتم ذلك " إعادة استخدامها وما يمكنهم إخبارك به.

تعتبر هذه الاختبارات التشخيصية الأكثر حساسية للكشف عن العدوى النشطة ، والنتائج دقيقة للغاية. قد تأخذ واحدة إذا كنت تعتقد أنت أو طبيبك أنك مصاب بـ COVID. قد يُطلب منك أيضًا إجراء هذا النوع من الاختبارات إذا كنت بحاجة إلى أن تثبت لصاحب العمل أو كليتك أنك لست مصابًا حاليًا قبل العودة إلى العمل أو الحرم الجامعي

في معظم الحالات ، مقدم رعاية صحية سيجمع المخاط من أنفك أو حلقك باستخدام مسحة متخصصة. (تستخدم بعض الاختبارات الجزيئية الآن اللعاب ، والذي قد يجده الناس أكثر راحة.) غالبًا ما تسمى الاختبارات الجزيئية اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهي اختصار لتفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهي التقنية المعملية المستخدمة للكشف عن المادة الوراثية للفيروس ، كما توضح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ). يختلف وقت الاستجابة من دقائق إلى أيام أو أكثر ، اعتمادًا على ما إذا كانت العينة قد تم تحليلها في الموقع أو إرسالها إلى مختبر خارجي ، كما توضح Mayo Clinic.

الاختبارات باستخدام مسحة البلعوم - تلك التي تتعمق في الأنف إلى مؤخرة الحلق - لا تزال تعتبر المعيار الذهبي. ولكن في الأشهر الأخيرة ، أصبحت مجموعات الاختبار في المنزل متاحة والتي تتيح للأشخاص جمع عيناتهم الخاصة (مخاط أو بصق) ونقلها طوال الليل إلى المختبر لتحليلها.

أدوات الاختبار هذه سهلة الاستخدام وربما أقل ترويعًا من اختبار المسحة الطويلة المستخدم في أماكن الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، تشير إحدى الدراسات الصغيرة إلى أنه عندما يتم تعليم الأشخاص الأسلوب المناسب لجمع العينات الخاصة بهم ، فإن الاختبار الذاتي ينتج عنه نتائج يمكن أن تكون دقيقة تمامًا مثل تلك التي يقوم بها العاملون في مجال الرعاية الصحية.

هذا النوع من الاختبارات التشخيصية غالبًا ما يطلق عليه "الاختبار السريع" لأن وقت الاستجابة أسرع بكثير من اختبار الحمض النووي الريبي. كما أن إنتاجه أرخص. نتيجة لذلك ، يتم استخدام اختبارات المستضد لفحص أعداد كبيرة من الأشخاص ، كما هو الحال في المطارات ، كما يشير مقال حديث في مجلة Nature.

من وجهة نظر المريض ، يعمل اختبار المستضد في كثير من الأحيان بنفس طريقة الاختبار الجزيئي. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمسح الجزء الخلفي من أنفك أو حلقك لجمع عينة للاختبار. ولكن بدلاً من انتظار أيام للحصول على نتائجك ، يمكن أن ينتج عن اختبار المستضد نتيجة في غضون ساعة أو أقل ، كما تقول إدارة الغذاء والدواء. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، فمن المحتمل أن يكون هذا صحيحًا: اختبارات المستضد دقيقة للغاية. المشكلة هي أن هذه الاختبارات من المرجح أن تفوت العدوى النشطة. إذا كانت لديك أعراض COVID ولكن كانت نتيجة الاختبار سلبية ، فقد يطلب طبيبك اختبارًا جزيئيًا فقط لاستبعاد النتائج السلبية الكاذبة.

يمكن إجراء بعض اختبارات المستضد في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، مما يعني أنك لست مضطرًا للذهاب إلى المختبر للاختبار. يقول Sindhu Aderson ، MD ، من Northwestern Immediate Care ومقرها شيكاغو ، إن اختبارات "نقطة الرعاية" تستخدم في الغالب في أقسام الطوارئ ومكاتب الأطباء وعيادات المرضى الخارجيين. (ملاحظة: ليست كل اختبارات نقاط الرعاية السريعة هي اختبارات مستضد. منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في سبتمبر / أيلول الاستخدام الطارئ للاختبار المركب السريع المستند إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل من روش لـ SARS-CoV-2 والإنفلونزا.)

يبحث هذا الاختبار عن الأجسام المضادة لفيروس كورونا. الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها جهازك المناعي لمحاربة الغزاة الأجانب ، مثل الفيروس. لا يمكن لاختبار الأجسام المضادة لـ COVID-19 تشخيص عدوى الفيروس التاجي النشطة. كل ما يخبرك به هو ما إذا كنت قد أصبت في وقت ما في الماضي ، حتى لو حدث ذلك قبل شهور. لا تصبح الأجسام المضادة قابلة للاكتشاف إلا بعد عدة أيام على الأقل من بدء العدوى.

لا توجد اختبارات أجسام مضادة منزلية مرخصة من إدارة الغذاء والدواء. سيتعين عليك زيارة أخصائي رعاية صحية ، والذي سيأخذ عينة دم عن طريق وخز إصبع أو سحب دم من وريد في ذراعك. يتم إجراء الغالبية العظمى من هذه الاختبارات في معمل مركزي ، والتي قد تستغرق يومين للمعالجة. لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وافقت للتو على أول اختبار لفيروس كورونا في نقطة الرعاية للأجسام المضادة ، مما أتاح لعيادات الأطباء والمستشفيات ومراكز الرعاية العاجلة وغرف الطوارئ الحصول على إجابة في غضون 15 دقيقة باستخدام الدم من أطراف أصابع الشخص.

لا يوصى باختبار الأجسام المضادة إلا بعد مرور 14 يومًا على الأقل من بدء الأعراض ، كما تقول Mayo Clinic. إذا أجريت الاختبار في وقت مبكر جدًا - بينما لا يزال جهازك المناعي يرفع دفاعه - فقد لا يوفر لك نتيجة دقيقة. في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة جنبًا إلى جنب مع اختبار الفيروس عندما يسعى شخص ما للحصول على الرعاية في وقت متأخر من مسار مرضه. قد يساعد أيضًا في تأكيد تشخيص متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال ، وهي حالة مرتبطة بـ COVID.

إذا كان لديك أجسام مضادة لـ SAR-CoV-2 ، فهل هذا يعني أن لديك مناعة ضد عدوى COVID المستقبلية؟ لا يزال الباحثون غير متأكدين ، لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن النوبات السابقة قد توفر بعض الحماية.

يلعب اختبار الأجسام المضادة دورًا في الوباء الحالي لأنه يمكن أن يوفر معلومات حول انتشار العدوى في عدد السكان وتواتر العدوى بدون أعراض ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء.