4 أشياء يجب معرفتها حول إجراء تحويل الأطفال المقعدين

لم تكن حالات حمل كيم كارداشيان ويست خالية من العقبات الصحية. خلال تجربتها الأولى ، تم تشخيص حالتها على أنها مصابة بكل من المشيمة الملتصقة (وهي مضاعفات نادرة تغوص فيها المشيمة بعمق شديد في الرحم) وتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير). الآن في الأسبوع السابع والثلاثين من حملها الثاني ، كشفت نجمة الواقع أن طفلها الذي سيصل قريبًا كان مؤخرًا. الكلمة الرئيسية: كان.

"في نهاية هذا الأسبوع ، دخلت المستشفى وخضعت لإجراء يسمى نسخة رأسية خارجية (ECV) ، والتي يتم إجراؤها لتحويل الطفل يدويًا من وضعية المقعد إلى وضعية الرأس لأسفل" ، كارداشيان وكتبت ويست ، 35 عامًا ، في تحديث على موقعها على الويب (وفقًا لما أوردته People).

بالنسبة إلى غير المألوف ، فإن الطفل المقعد هو الذي يتم وضعه مع مؤخرته أو قدميه ليخرج أولاً من خلال القناة المهبلية ، بدلاً من الوضع المثالي للولادة: الرأس لأسفل ، تجاه ظهر الأم. يستقر معظم الأطفال في هذا الوضع بمفردهم خلال الأسبوعين 32 و 36 من الحمل.

ولكن إذا كان الطفل لا يزال مقعديًا بين الأسبوعين 36 و 38 ، فقد يوصي الأطباء بتجربة ECV أو "نسخة" من أجل قلب الجنين ، تشرح جوان ستون ، مديرة طب الأم والجنين لنظام ماونت سيناي الصحي في نيويورك. "بالنسبة للعديد من النساء ، يعد إجراء نسخة بديلاً معقولاً للغاية" ، لكن هذا لا يعني أنه متاح للجميع.

إليك كل ما يجب أن تعرفه عن الإجراء.

الخبراء قدّر أن ECV ناجح في قلب الطفل لأكثر من نصف الوقت ، ولكن هذا لا يعني أن مشكلتك قد تم حلها.

"بعض الأطفال سوف يتحولون مرة أخرى حتى بعد نسخة ناجحة" ، دكتور ستون يقول. "ليس هناك ما يضمن حقًا أنها ستكون فعالة لأي امرأة معينة."

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن النساء اللواتي يحاولن إجراء عملية ولادة قيصرية قد يقللن من فرصهن في الاحتياج إلى قسم قيصري إلى النصف. ولكن حتى إذا نجحت عملية إعادة التموضع ، فلا يزال هناك احتمال أن يكون القسم C ضروريًا ، كما يقول الدكتور ستون. "لا نعرف السبب تمامًا ، ولكن من المحتمل أن الطفل لا يزال في وضع متجه لأسفل".

قد يكون الإصدار أكثر نجاحًا إذا تم إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد علامة 36 أسبوعًا ؛ يوضح الدكتور ستون أن الجنين أصغر من ذلك مع وجود مساحة أكبر للتحرك في الرحم ومحاط بمزيد من السوائل. من المحتمل أيضًا أن تعمل لدى الأطفال الثاني أو الثالث لأنه من المحتمل أن تتمتع النساء اللواتي حملن من قبل بمزيد من المرونة في عضلات البطن ، مما يتيح للطفل المساحة اللازمة للتدحرج.

بالنسبة لهؤلاء النساء ، يمكن أن يكون الإجراء سريعًا. يقول الدكتور ستون: "ربما تكون عضلات بطن المرأة أكثر استرخاءً حقًا ، وتستغرق بضع ثوانٍ". "في هذه الحالة ، لقد أنجبت طفلًا من قبل ، ولكن من المحتمل أيضًا أن يكون لديها عضلات بطن جيدة جدًا ، مما قد يجعل من الصعب عليها الالتفاف قليلاً."

في معظم حالات الولادة المقعدية ، المقاطع القيصرية المخطط لها هي الخيار الضروري. يتعرض الأطفال المقعدون لخطر أكبر لقرص الحبل السري أو انزلاق رأس الطفل وكتفيه في عنق الرحم ، ويمكن للقسم C أن يخطو جانبًا هذه المضاعفات. على الرغم من أن الولادة المهبلية ليست مستحيلة ، فقد وجدت دراسة أجريت العام الماضي في هولندا أن خطر وفاة الأطفال المقعديين الذين يولدون عن طريق المهبل أكبر 10 مرات.

يجب على الأم تلبية متطلبات طبية معينة قبل الحصول على يشرح الدكتور ستون ECV. وقد تختلف هذه القواعد من مستشفى إلى آخر. "يجب أن يكون هناك ما يكفي من السوائل لقلب الطفل ، ويجب ألا تكون المرأة في حالة مخاض - مثل هذه التفاصيل مهمة حقًا" ، كما تقول. (عادة ما يتم إجراء ECV بالقرب من غرفة الولادة حيث يمكن إجراء عملية ولادة قيصرية بسرعة في حالة حدوث مشكلة.)

إذا كانت المريضة حامل بتوأم أو تعاني من مرض السكري أو تعاني من زيادة الوزن ، فعادة غير مستحسن.

قالت كارداشيان ويست إن العملية "ربما تؤذي أكثر من الولادة."

ليس وصفًا مفاجئًا ، كما يقول الدكتور ستون. "إنه ينطوي في الواقع على قلب الطفل جسديًا عن طريق وضع اليدين على رحم المرأة لمساعدة الطفل تقريبًا على القيام بشقلبات داخل الرحم."

في بعض الأحيان يسترشد الأطباء بالموجات فوق الصوتية (يمكن أن يكون واحدًا ، اثنان ، أو حتى ثلاثة ، كما في حالة كارداشيان ويست) سيضع ضغطًا شديدًا على البطن حتى يتدحرج الطفل في وضع الرأس لأسفل.

على الرغم من أن كارداشيان ويست لم يتلق أي دواء لتخفيف الألم مسبقًا ، يقول الدكتور ستون إنه في الواقع خيار. يمكن إجراؤها تحت التخدير فوق الجافية ، ويساعد ذلك التخدير تمامًا كما يحدث أثناء المخاض. يمكن أن تجعله مريحًا نسبيًا. "

يحاول البعض دعم أنفسهم في وضع مقلوب مع رفع الوركين لفترات قصيرة خلال اليوم ، أو تشغيل الموسيقى بالقرب من البطن ، أو العلاج بالوخز بالإبر ، والذي يسمى الكى. ومع ذلك ، فإن البحث ضئيل حول ما إذا كان أي منها يعمل بالفعل ، كما يقول الدكتور ستون.

تقول: "كل شخص لديه قصص سردية خاصة عن التجربة والخطأ عندما يتعلق الأمر بمحاولة تحويل طفل مقعدي". كان لدي مريضة كان طفلها الثاني مقعدًا وحاولت الكى ، واستدار الطفل. لكن من يدري ما هو السبب الحقيقي لهذا الدور. يمكن للناس بالتأكيد تجربة الأشياء طالما أنها ليست ضارة.