4 طرق لتغطية نفقاتك الطبية

اتصل بشركة التأمين الخاصة بك قبل يتم تحديد موعد لإجراء للتأكد من تغطيتك. (ISTOCKPHOTO / HEALTH) آخر شيء يحتاجه أي شخص يعاني من حالة صحية طويلة الأجل هو الانخراط في معركة طويلة مع شركة تأمين حول مدفوعات العلاج. أفضل حماية هي الوقائية. إذا كان لديك إجراء محدد ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وشركة التأمين الخاصة بك في وقت مبكر. تقول نورا جونسون ، نائبة الرئيس ومديرة التعليم والامتثال في Medical Billing Advocates of America: "عليك التأكد مقدمًا من أنه سيتم تغطية العلاج". هنا ، تشارك الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها حتى لا ينتهي بك الأمر إلى دفع نفقاتك الطبية من جيبك.

نصائح الخبراء حول شراء تأمين الرعاية طويلة الأجل

كاثرين Votava ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في التمريض السريري في جامعة روتشستر في نيويورك ورئيس موقع Goodcare.com ، يقدم المشورة بشأن السياسات المتاحة. قراءة المزيد المزيد حول التأمين

هل يعتبر هذا العلاج تجريبيًا؟ ستدفع شركات التأمين فقط مقابل الإجراءات التي ثبتت فعاليتها في رأيهم. "إذا قال طبيبك ،" هناك علاج جديد أعتقد أنه يمكن أن ينجح معك حقًا ، بالطبع ستقول أنك تريده. لكن الطبيب قد لا يعرف ، وربما لا تعرف ، أن شركة التأمين تعتبر هذا العلاج تجريبيًا ، "يقول جونسون. إذا كان الأمر كذلك ، اسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانه مساعدتك في مناقشة أنه يجب تغطيتها على أي حال. قد تضطر إلى تقديم استئناف إلى شركة التأمين الخاصة بك ، وإذا حصلت على إذن ، فتأكد من الحصول عليه كتابيًا. في الواقع ، إنها لفكرة جيدة الحصول على موافقة كتابية مسبقة لجميع الإجراءات ، حتى لو لم تكن مطلوبة.

الصفحة التالية: هل حددنا الضرورة الطبية؟ هل أنشأنا الضرورة الطبية؟ وبالمثل ، سوف ترغب شركة التأمين الخاصة بك في التأكد من أن حالتك تستدعي العلاج. إذا كانت لديك مجموعة متنوعة من الأعراض ، فإن ما يبرزه طبيبك قد يُحدث فرقًا بين التغطية وعدم التغطية. يقول جونسون: "إن تشخيص الصداع لن يؤسس للضرورة الطبية لفحص البطن بالأشعة المقطعية" ، حتى لو طلب طبيبك ذلك. "سيتعين عليهم تسجيل القيء أو آلام المعدة كتشخيص لتبرير الإجراء. إذا قالت شركة التأمين الخاصة بك إنها لن تغطي الإجراء ، ناقش مع طبيبك ما إذا كان هناك أي مهلة في التشخيص يمكن أن توفر المبرر المطلوب. "

ما هو رمز التشخيص المناسب الذي يجب استخدامه للفواتير؟ الخطوة التالية هي التأكد من انعكاس التشخيص والعلاج الموصى به بشكل صحيح في أكواد الفواتير. "الترميز الطبي هو الأساس الذي يقوم عليه كل التعويض الطبي. يقول جونسون: "إذا تم ترميز شيء ما بشكل خاطئ ، فمن المرجح أن تنكره شركة التأمين". اسأل قسم الفواتير في مكتب الأطباء أو المستشفى عن كيفية ظهور الإجراء على الفاتورة ، ثم حاول أن تطلب من شركة التأمين الخاصة بك تأكيد أنه سيتم تغطيتها.

هل جميع الممارسين في الفريق في -شبكة الاتصال؟ حتى إذا كنت تُعالج في مستشفى ضمن شبكة مزودي شركات التأمين الخاصة بك ، فقد يكون هناك أطباء يعالجونك هناك من غيرهم - على سبيل المثال ، طبيب التخدير في فريق الجراحة. في هذه الحالة ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك أو اتصل بالإنترنت ، واطلع على أطباء التخدير الموجودين في شبكتك ، ثم اتصل بالمستشفى وقل أنك تريد طبيب تخدير يشارك في تأمينك ، كما ينصح جونسون. "قد يتم إخبارك أنه لا يوجد أطباء تخدير مشاركين في المنطقة الذين لديهم امتيازات في هذا المستشفى ،" كما تقول. اطلب التحدث مع طبيب التخدير الذي سيتم تعيينه لحالتك ، وأصر على قبول "المبلغ المسموح به" لشركة التأمين الخاصة بك كدفعة كاملة لخدمات التخدير. واحصل على الاتفاقية موقعة وخطية! "