يعاني رجل يبلغ من العمر 45 عامًا من فقدان السمع المفاجئ الذي لا رجعة فيه بعد عدوى COVID-19 - إليك ما يجب معرفته

يحث مؤلفو تقرير الحالة الجديد الأطباء على فحص مرضى COVID-19 للكشف عن فقدان السمع المفاجئ بعد أن فقد رجل في المملكة المتحدة السمع في أذن واحدة بعد فترة وجيزة من التعافي من الفيروس.

الرجل المصاب تم نشر القصة في تقارير حالة BMJ. وفقًا للتقرير ، فإن الرجل المجهول البالغ من العمر 45 عامًا يعاني من الربو وتم نقله إلى المستشفى بعد 10 أيام من ظهور أعراض COVID-19 عليه. في النهاية احتاج إلى التنبيب وتم نقله إلى وحدة العناية المركزة "بسبب جهد التنفس الكبير".

استمر تنبيب الرجل لمدة 30 يومًا ، وكان لديه سلسلة من المضاعفات ، بما في ذلك الانسداد الرئوي في كليهما الرئتين (حالة خطيرة ومهددة للحياة) والالتهاب الرئوي وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. وعولج بعقار ريمديسفير المضاد للفيروسات ، والمنشطات الوريدية ، وتبادل البلازما ، وتعافى في النهاية. بعد أسبوع من إزالة أنبوب التنفس ونقله من وحدة العناية المركزة ، لاحظ رنينًا في أذنه اليسرى ، يليه ظهور مفاجئ في السمع الحسي العصبي (SSNHL) ، أو صمم مفاجئًا.

بصرف النظر عن ذلك. كتب الباحثون أنه مصاب بالربو ، كان الرجل "لائقًا وبصحة جيدة" قبل أن يصاب بـ COVID-19.

أُعطي الرجل المنشطات عن طريق الفم لمدة سبعة أيام وكان لديه "تحسن شخصي جزئي" في فقد سمعه . لكن الباحثين كتبوا أنه بشكل عام ، لم يتحسن سمعه أكثر من خلال الاختبارات التشخيصية. وبينما لم يقل الباحثون على وجه اليقين أن COVID-19 تسبب في فقدان سمع الرجل ، فقد كتبوا أنه `` من المفترض '' أن الفيروس له علاقة به.

المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) يعرّف فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ بأنه فقدان سمع سريع غير مبرر يمكن أن يحدث مرة واحدة ، أو على مدار أيام قليلة. يحدث فقدان السمع عندما يكون هناك خطأ ما في الأعضاء الحسية للأذن الداخلية ، وعادة ما يؤثر على أذن واحدة فقط.

يلاحظ NIDCD أن مجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات يمكن أن تسبب فقدان السمع المفاجئ ، ولكن فقط حوالي 10٪ من المصابين بفقدان السمع المفاجئ لديهم سبب محدد. تشمل الحالات التي تقول NIDCD أنها يمكن أن تسبب فقدان السمع:

تقول NIDCD إن العلاج الأكثر شيوعًا لفقدان السمع المفاجئ ، خاصة عندما يكون بسبب سبب غير معروف ، هو الكورتيكوستيرويدات ، والتي تعمل على تقليل الالتهاب وتقليله. التورم ، ومساعدة الجسم بشكل عام على مقاومة المرض. يمكن للأطباء أيضًا حقن المنشطات مباشرة في الأذن ، للمرضى الذين يريدون تجنب العلاج الجهازي.

كلما بدأ المريض مبكرًا في علاج فقدان السمع ، كانت النتيجة المتوقعة أفضل. يقول NIDCD إن العلاج الذي يتأخر لأكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع سيكون له تأثير أقل في عكس أو تقليل فقدان السمع الدائم. وإذا لم يستجب المريض للعلاج ، أو كان فقدان السمع شديدًا ، فقد يوصي الأطباء باستخدام معينات سمعية أو غرسات قوقعة صناعية.

على الرغم من أن فقدان السمع - وأي مشكلات سمعية بشكل عام - ليست موجودة في قائمة أعراض COVID-19 لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أو منظمة الصحة العالمية (WHO) ، قصة هذا الرجل ليست المرة الأولى التي يتم فيها ربط COVID-19 بفقدان السمع ، وتقرير حالة BMJ أيضًا يكسر بعض الحوادث الأخرى التي تم توثيقها.

إحدى الملاحظات ، المنشورة في المجلة الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة ، أشارت إلى فقدان السمع المفاجئ لدى مريض مصاب بـ COVID-19. أشار تقريران آخران عن الحالات - نُشر أحدهما في Mayo Clinic Proceedings ، والآخر في تقارير حالة طب الأنف والأذن والحنجرة - إلى الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل سمعية سابقة والذين أصيبوا بفقدان السمع المفاجئ بعد عدوى COVID-19. يروي الأول قصة رجل يبلغ من العمر 60 عامًا كان مصابًا بحالة شديدة من الفيروس وأصيب بصمم في أذنه اليمنى وفقد سمع في أذنه اليسرى بعد أن كان في وحدة العناية المركزة. كان الآخر يتعلق برجل عديم الأعراض سعى للحصول على رعاية لفقدان السمع المفاجئ وحدث أن الاختبار إيجابي لـ COVID-19.

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن هذه التقارير لا تقول على وجه التحديد أن COVID-19 يسبب فقدان السمع المفاجئ - فقط لأن هناك رابطًا. وهناك فرق كبير بين العثور على رابط بين شيئين والقول أن أحدهما يسبب الآخر. إلى هذه النقطة ، لم يقتنع الأطباء غير المشاركين في الدراسة بوجود ارتباط سليم علميًا بين فيروس كورونا وفقدان السمع.

'لا أعتقد أن تقرير الحالة هذا قد قدم أي دليل على وجود علاقة ، قال ستيفن د. راوخ ، طبيب ، مدير الدهليزي في Mass Eye and Ear ، للصحة. حتى أن بعض الخبراء ، مثل أوليفر أدونكا ، أستاذ طب الأذن والأنف والحنجرة في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو ، فوجئوا بنشر تقرير الحالة على الإطلاق. يقول للصحة: ​​"إن كلاً من COVID وفقدان السمع المفاجئ شائعان بدرجة كافية لدرجة أن هذا قد يكون مصادفة".

يشير مؤلفو التقرير في بداية الورقة البحثية إلى أن فقدان السمع المفاجئ يحدث لما يصل إلى 160 شخصًا من بين 100000 شخص سنويًا ، ويلاحظون أنه في حين أن فقدان السمع المفاجئ يمكن أن يكون بسبب الفيروسات - بما في ذلك الهربس والفيروس المضخم للخلايا - عادة ما يكون السبب الدقيق غير معروف. ومع ذلك ، لا يمكن للباحثين استبعاد وجود صلة محتملة بين COVID-19 وفقدان السمع تمامًا.

'تجربتنا السابقة هي أن فقدان السمع المفاجئ يمكن أن يحدث أثناء أو بعد أي مرض جسدي يسبب ضغطًا على الجسم ، يقول المؤلف المشارك في الدراسة Foteini Stefania Koumpa من كلية لندن الجامعية للصحة. قد يلعب كل من الالتهاب وزيادة إجهاد الخلية دورًا هنا. يشير هذا إلى أن الجهاز المناعي قد يكون متورطًا بطريقة ما ، وهذا هو السبب في أن العلاج المبكر بالستيرويد هو أفضل علاج متاح حاليًا ، إما عن طريق قرص أو حقن من خلال طبلة الأذن أو كليهما.

لكن في الوقت الحالي ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث على الرابط المحدد. يقول الدكتور راوش: "بالصدفة وحدها - لا علاقة لها بـ COVID-19 - نتوقع مئات حالات فقدان السمع المفاجئ في الأشهر الستة الماضية" ، مشيرًا إلى العدد الإجمالي لفقدان السمع المفاجئ للمرضى على أساس سنوي. وأشار إلى أنه لم تكن هناك أيضًا زيادة في التقارير المتعلقة بحالات فقدان السمع أثناء الوباء. ويضيف: "إذا كان هناك ارتباط ، فستتوقع مئات أو آلاف حالات فقدان السمع المفاجئ خلال الأشهر الستة الماضية أو نحو ذلك". يردد الدكتور Adunka هذه النقطة: "من غير المحتمل جدًا نظرًا لأننا لم نسمع عن المزيد من الحالات. لم يشهد أي منا ارتفاعًا طفيفًا في البداية المفاجئة لفقدان السمع. ''

يشير أميش أ. حالات COVID-19 ليست دليلاً على وجود صلة. "إذا كان لديهم مريض واحد يعاني من ضعف مفاجئ في السمع ، فلا يوجد دليل مقنع على وجود صلة على الإطلاق." يقول الدكتور Adalja. يقول للصحة: ​​"هذا تقرير حالة واحد ولا يمكنك استقراء الكثير منه".

ومع ذلك ، يحث الدكتور راوش على أن فقدان السمع المفاجئ تحت أي ظرف من الظروف أمر خطير. يقول: "إذا كان لدى شخص ما نقص في السمع ، فيجب أن يحصل على المساعدة على الفور". "هناك فترة زمنية قصيرة فقط للعلاج بالستيرويدات التي قد تساعد".