5 أسباب لماذا لا يعمل دواء الحموضة المعوية

إذا كنت تعاني من حرقة فظيعة ومستمرة ، فيمكن أن تكون الراحة أسهل من تناول حبة واحدة أو مرتين يوميًا. مثبطات مضخة البروتون ، أو مثبطات مضخة البروتون ، تضع الكيبوش على إنتاج حمض المعدة ، مما يمنع عصير المعدة من الرجوع إلى المريء ويسبب الألم. (تتضمن مؤشرات أسعار المنتجين أسماء تجارية مثل Nexium و Prevacid و Prilosec و Protonix.)

لكنها لا تعمل مع الجميع. حتى لو كنت أحد هؤلاء الأشخاص الذين يؤدون أداءً جيدًا في استخدام مثبطات مضخة البروتون ، فلا يزال بإمكانك الشعور بأعراض "الاختراق" من وقت لآخر ، عندما تتحول حرقة المعدة إلى نوبة مؤلمة.

تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص المصابين لا تزال الحموضة المعوية التي تتناول مثبطات مضخة البروتون مرة واحدة في اليوم تعاني من حرقة المعدة أو غيرها من الأعراض المفاجئة من حين لآخر ، كما يقول David A. رئيس الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.

اكتشف لماذا يمكن لأدوية حرقة المعدة أن تخذلك - وماذا تفعل حيال ذلك.

من المحتمل أن تكون مثبطات مضخة البروتون لا تعالج حرقة المعدة لأنك كنت التشخيص الخاطئ ، كما يقول اختصاصي الجهاز الهضمي جويل ريختر ، رئيس قسم الطب في جامعة تمبل في فيلادلفيا.

تتسبب العديد من الحالات في ظهور أعراض تشبه أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، وهو المصطلح الطبي للاستمرار الارتجاع الحمضي الذي يضر المريء. يمكن أن تؤدي تقلصات العضلات ، وتمددها ، والارتجاع غير الحمضي في المريء إلى حرقة المعدة (الأعراض الرئيسية لارتجاع المريء) ، كما يمكن أن تؤدي الحالات غير ذات الصلة مثل أمراض القلب. يقول الدكتور ريختر: "هناك مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية ولا يتحسنون ، وفي معظم الأحيان يكون ذلك بسبب عدم وجود مشكلة متعلقة بالأحماض".

للعثور على إذا كانت أعراضك ناتجة عن ارتداد الحمض ، فقد يقوم الأطباء بإجراء اختبار يجمع بين مراقبة الأس الهيدروجيني ، والذي يقيس مستويات حمض المعدة في المريء ، واختبار المقاومة ، الذي يكتشف حركة السوائل والغاز (الحمضية أو غير ذلك) على طول المريء . يمكن أن يساعد هذا المزيج أطباء الجهاز الهضمي في التمييز بين نوبات الارتجاع الحمضي وغير الحمضي. (على سبيل المثال ، إذا سجل اختبار المعاوقة ارتدادًا لكن مستوى الأس الهيدروجيني أعلى من نقطة معينة ، فهذا يشير إلى أن الارتجاع يحتوي على القليل من الأحماض أو لا يحتوي على أي حمض على الإطلاق).

يقول الخبراء أنه إذا كانت أعراضك مرتبطة في الواقع بـ ارتجاع الحمض ، يجب أن تبلي بلاءً حسنًا عند استخدام مثبطات مضخة البروتون.

ولكن لا تفترض أن تناول الدواء يعني أنه يمكنك تناول ما تريد وقتما تشاء. يمكن أن تؤدي الحماقات العديدة - الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية ، على سبيل المثال - إلى ظهور أعراض اختراق. لذا ، فإن تناول وجبة ضخمة ، أو تناول الطعام في وقت متأخر من الليل ، أو ضرب الكيس بعد الوجبة بوقت قصير يمكن أن يضر بحالتك.

"يمكنك أن تأكل طريقك للخروج من مثبطات مضخة البروتون هذه" ، كما يقول الدكتور ريختر. يشرح أنهم لا يطردون الحمض تمامًا. على الرغم من أنه يبدو غير بديهي ، إلا أنه شيء جيد. يلعب حمض المعدة دورًا رئيسيًا في تعقيم الجهاز الهضمي وفي قتل البكتيريا التي تنتج النتروزامين ، وهو مركب كيميائي مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. لذا فإن القليل من حمض المعدة جيد. ومع ذلك ، فإن الإفراط في تناوله يمكن أن يكون مؤلمًا.

يشرح الدكتور جونسون أنه في كثير من الأحيان تظهر الأعراض لأن الأشخاص لا يتناولون أدويتهم بشكل صحيح أو في وقت يحسن فعاليتها. يقول: "عادةً ، تُعطى مثبطات مضخة البروتون قبل الإفطار بـ 30 إلى 60 دقيقة". ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص يفضلون تناول جرعتين يوميًا لتجنب الأعراض الليلية ، كما يضيف.

وقد يؤدي فقدان حبة دواء إلى إشعال هذا الإحساس بالحرق المألوف في الصدر والحلق وطعم لاذع في الفم.

حتى إذا كنت تعمل بشكل جيد مع مثبطات مضخة البروتون ، فمن الجيد أن يكون لديك خطة احتياطية للتعامل مع الأعراض الاختراق.

يقول حوالي 73٪ من الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون بوصفة طبية إنهم راضون أو راضٍ جدًا عن الدواء ، وفقًا لمسح عام 2009 شمل 617 مريضًا نُشر في Current Medical Research and Opinion وبتمويل من Takeda Pharmaceuticals ، صانعي Prevacid. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف - 56.7٪ من المرضى الذين يتلقون علاجًا لمرة واحدة يوميًا بمثبطات مضخة البروتون و 65.9٪ في مجموعة مرتين في اليوم - أصيبوا بحرقة في المعدة في الأسبوع السابق لإجراء المسح.

بشكل عام ، قال 40٪ إنهم لجأوا إلى أدوية أخرى لعلاج ارتجاع الحمض ، معظمها مضادات الحموضة التي تُصرف دون وصفة طبية أو حاصرات الهيستامين 2 (H2). (مضادات الحموضة هي عقاقير مثل Tums ؛ وتشمل حاصرات H2 Tagamet HB و Pepcid AC و Axid AR و Zantac 75.)

"السبب الأكثر شيوعًا لاستخدامهم للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ... يشرح المؤلف الرئيسي ويليام دي تشي ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب الباطني ومدير مختبر فسيولوجيا الجهاز الهضمي في النظام الصحي بجامعة ميشيغان ، في آن أربور.

لم يكن المرضى يصلون إلى مهدئات حرقة إضافية بمفردهم. اتضح أن ما يقرب من 60٪ نصحوا من قبل أطبائهم بتناول مضادات الحموضة أو حاصرات H2 للمساعدة في علاج أعراض الارتجاع المتبقية ، كما يقول.

قد تكون الأعراض الاختراقية مشكلة خاصة في الليل. وجد فريق الدكتور تشيز أن معظم الأشخاص في الاستطلاع ، أو 82.6٪ ، أبلغوا عن أعراض ليلية في الشهر السابق لإجراء المسح. وصف واحد من كل أربعة تقريبًا هذه الأعراض بأنها شديدة أو شديدة جدًا ، بينما قال ما يقرب من نصف المرضى الذين شملهم الاستطلاع إن أعراضهم كانت معتدلة.

لحسن الحظ ، هناك أشياء يمكن لمرضى الارتجاع الحمضي القيام بها للمساعدة في منع الاختراق وتقليله الأعراض. ​​

تناول الدواء على النحو الموصوف. إذا كنت لا تعرف كيف ومتى تتناوله ، فاتصل بطبيبك للحصول على تعليمات محددة.

لا تضرب الكيس على بطن ممتلئة. قد يؤدي الاستلقاء في غضون ثلاث إلى أربع ساعات من تناول وجبة كبيرة ، خاصةً وليمة في وقت متأخر من المساء ، إلى حدوث مشكلة. يقول الدكتور جونسون: "دفعي الكبير هو إبعاد المرضى عن الأكل المتأخر والوجبات الكبيرة والاستلقاء". قد يشكل مثل هذا التهديد الثلاثي إهانة كبيرة جدًا للجسم ، وهو التهديد الذي لا تستطيع حتى مثبطات مضخة البروتون - المعيار الذهبي في علاج الارتجاع المعدي المريئي - التعامل معها. بالنسبة للأعراض الليلية (خاصة ارتجاع السوائل إلى المريء أو الفم) ، يقترح الدكتور جونسون رفع رأس السرير ببعض الكتل أو استخدام إسفين في السرير لرفع الجذع العلوي.

إلقاء القليل جنيه أو رطل للوزن. وجدت دراسة أجريت عام 2006 في New England Journal of Medicine صلة قوية بين أعراض الارتجاع المعدي المريئي ومؤشر كتلة الجسم ، حتى في النساء ذوات الوزن الطبيعي. باستخدام بيانات من دراسة استقصائية لأكثر من 10500 مشارك في دراسة صحة الممرضات ، وجد باحثون من جامعة بوسطن وكلية الطب بجامعة هارفارد أن النساء ذوات الوزن الزائد والبدناء كن أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات من النساء النحيفات للإصابة بأعراض ارتجاع متكررة. أظهرت الدراسة أن الزيادة المعتدلة في الوزن ، حتى في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ، قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع. يشير الدكتور جونسون إلى أن "إنقاص الوزن حتى 2.5 رطل قد يكون كافيًا لبعض المرضى لتقليل أعراض الارتجاع أو التخلص منها".

جرِّب الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. يقول الدكتور ريختر إن الأدوية مثل Tagamet HB و Pepcid AC و Axid AR و Zantac 75 فعالة للغاية في التخلص من الأحماض. ويضيف أن المفارقة هي أنها ليست فعالة جدًا عند تناولها يوميًا ، لأن الناس يطورون تحملاً للدواء. يقول: "ما أقترحه على مرضاي هو أنهم يتناولون مانع H2 بدون وصفة طبية عندما تظهر عليهم أعراض الاختراق". "يبدو أن هذا يمنحهم تحكمًا أفضل."

تعرف على الأطعمة التي تثير أعراض الاختراق لديك. إذا كان الهالبينو أو البصل دائمًا يفوقك ، ففكر في تخطي هذه العناصر. إذا كنت تخرج لتناول وجبة مكسيكية حارة ، فإن تناول مانع H2 قبل ساعة أو نحو ذلك قد يساعد في تجنب الأعراض قبل أن تبدأ.

"إذا كان الناس يعانون من الأعراض المتبقية عدة مرات في الأسبوع ، وبالتأكيد إذا كانت لديهم أعراض متبقية لدرجة أنها تتداخل مع قدرتهم على النوم ... أو العمل على أساس يومي ، فعليهم بالتأكيد التحدث إلى طبيبهم حول هذا الموضوع ، "ينصح الدكتور تشي.