6 حقائق عن النالوكسون ، الدواء الذي يعكس الجرعات الزائدة

منذ ستة أشهر ، كانت راشيل * تشعر بالجنون ، وتعاملت مع اختلال في التوازن الدوائي مرتبط باضطراب ثنائي القطب. مع تاريخ تشغيل / إيقاف من استخدام المواد الأفيونية ، قررت الفتاة البالغة من العمر 20 عامًا العلاج الذاتي باستخدام "أسلوبها المجرب والصحيح" لتحقيق الاستقرار: الهيروين. تقول: "لقد ارتكبت خطأً إهمالاً ، واعتقدت أنني لا أقهر ، وفعلت الكثير". "بدأت الأمور على ما يرام ، مجرد ارتفاع آخر. ولكن بعد حوالي 30 دقيقة ، كنت أتقيأ في كل مكان وأرتجف بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، حتى تحت مجموعة من البطانيات. "

تتذكر إحدى سكان ولاية أوريغون" أنها أصبحت أعلى وأعلى "، غير قادرة على عكس ما فعلته. تلاشت راشيل وفقدت وعيها لفترة ، حتى فقدت وعيها تمامًا. لا يمكنها أن تتذكر أي شيء آخر - حتى عثر عليها أحد الأصدقاء ، وأدخل حقنة مليئة بالنالوكسون في خلفها. وتقدر أن الترياق بدأ في العمل في أقل من دقيقة. تتذكر قائلة: "لقد أخذت شهيقًا كبيرًا من الهواء ، وبعد ذلك أصبح كل شيء على ما يرام".

هذه هي التأثيرات الدراماتيكية للنالوكسون (الذي يُباع تحت الاسمين التجاريين Narcan و Evzio) ، وهو عقار تسمعه الكثير عن هذه الأيام بفضل أزمة المواد الأفيونية. لقد ترك وباء الإدمان هذا الملايين من الأشخاص يعتمدون على المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين أو مسكنات الألم الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية مثل أوكسيكودون (الاسم التجاري: أوكسيكونتين) والكوديين والمورفين.

وفقًا لتحليل Vox لـ إحصائيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، قتلت الجرعات الزائدة من المخدرات عددًا أكبر من الأشخاص في عام 2015 مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذي قُتل خلال ذروة الوفيات في عام 1995. كما أن الجرعات الزائدة تقضي على الأرواح سنويًا أكثر من العنف المسلح أو حوادث السيارات. إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول الدواء المنقذ للحياة والذي يمكنه عكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية.

يعتبر نالوكسون أحد مضادات الأفيون ، كما يقول إدوين سالسيتز ، طبيب متخصص في طب الإدمان في Mount Sinai Beth Israel في مدينة نيويورك. عندما تدخل مادة أفيونية إلى الدماغ ، فإنها ترتبط بالناقلات العصبية التي تمنح المستخدم ضربة أو انتشاء. ويشرح قائلاً: "يذهب النالوكسون إلى نفس مستقبلات الأفيون ، ويزيل الدواء ، ويرتبط بالمستقبلات لمنع المواد الأفيونية". إذا كان الشخص يعاني من جرعة زائدة وتوقف عن التنفس ، فإن إعطاء النالوكسون يمكن أن يعيد التنفس الطبيعي وينقذ الحياة.

قام الباحث جاك فيشمان ، دكتوراه ، بتصنيع الدواء مرة أخرى في عام 1961. كانت الفكرة هي أن التكيف الهيكلي مع الدواء سيعمل oxymorphone ، المشتق من المورفين ، بلا كلل على الارتباط بمستقبلات الدماغ نفسها التي ترتبط بها المواد الأفيونية مثل الهيروين. في الأساس ، النالوكسون يفعل ذلك بالضبط ؛ يدفع بقوة أكبر من المواد الأفيونية للالتزام بتلك المستقبلات ، مما يمنع الجرعات الزائدة في عام 1971 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام النالوكسون لمواجهة الجرعات الزائدة من الأدوية غير القانونية والعقاقير الموصوفة.

نجح نالوكسون للغاية في عكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، لدرجة أنه أصبح ضمن أساسيات منظمة الصحة العالمية قائمة الأدوية. إنه سريع المفعول وقصير المفعول ، مما يعني أنه يؤدي وظيفته بسرعة ويبقى فقط في نظام الشخص لمدة 30 إلى 90 دقيقة تقريبًا.

يجب إعطاء Naloxone عند أول علامات الجرعة الزائدة. " يقول توماس ووترز ، طبيب طب الطوارئ في كليفلاند كلينك ، "كلما تم إعطاء الدواء ، كانت النتيجة أفضل ، لأن دماغ الشخص الذي لا يتنفس يُحرم من الأكسجين". بقدر ما هو فعال ، لا يعمل النالوكسون على العقاقير غير الأفيونية أو المخدرة ، كما أنه لن يتصدى لجرعة زائدة من الكحول.

هناك العديد من أشكال الدواء المتاحة ، اعتمادًا على من يديرها. في الشارع ، يقول الدكتور ووترز إنه يمكن إعطاؤه كضباب للأنف من قبل فني طبي طوارئ أو شخص عادي. إذا دخل المصاب بجرعة زائدة إلى غرفة الطوارئ في المستشفى ، فيمكن إعطاء النالوكسون بواسطة أخصائي طبي كحقنة تحت الجلد أو من خلال أنبوب التنفس. يحمله أيضًا العديد من ضباط شرطة المدينة ويتم تدريبهم على استخدامه. حصلت راشيل على شكل الحقن من النالوكسون من برنامج تبادل الإبر ، والذي يوفر إبرًا معقمة لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، وتمكنت إحدى صديقاتها من الإمساك بها وإعطائها الحقنة في الوقت المناسب.

بصرف النظر عن الحقيقة أن النالوكسون "فعال دائمًا" في منع الموت بجرعة زائدة إذا تم تناوله بالسرعة الكافية ، يقول الدكتور سالسيتز إن الجزء الأكثر روعة من الدواء هو عدم وجود أي آثار جانبية تقريبًا.

"إذا كان شخص ما من المواد الأفيونية- كما يقول ، "لأن النالوكسون يمنع تأثير الأدوية الأفيونية". تشمل أعراض الانسحاب الغثيان وآلام المعدة والقلق. ومع ذلك ، فهي أداة رائعة للحد من الضرر. حتى القلق من أنه ، كنتيجة غير مقصودة ، قد يكون هناك المزيد من استخدام المواد الأفيونية إذا أصبح النالوكسون متاحًا على نطاق واسع ثبت أنه غير صحيح "، كما يقول الدكتور سالسيتز.

لحسن الحظ ، أصبح النالوكسون متاحًا على نطاق واسع - لا سيما في العقد الماضي ، مع أزمة المواد الأفيونية التي ضربت كل جزء من البلاد تقريبًا. يقول الدكتور سالسيتز إن معظم الأطباء يمكنهم وصف الدواء ، بما في ذلك أطباء الرعاية الأولية ، وهو متوفر الآن في الصيدليات مثل CVS و Walgreens بدون وصفة طبية في غالبية الولايات. على الرغم من أن السعر ليس موحدًا ، إلا أنه يقول إنه "معقول التكلفة بشكل عام" ويغطيه برنامج Medicaid أيضًا.

إذا كنت تعرف شخصًا يعاني من إدمان المواد الأفيونية ، فيمكنك تناول الدواء في حالة الطوارئ والاتصال 911. يقول سالسيتز: "في السابق ، كان الناس يخشون الإبلاغ عن جرعة زائدة ، لأنهم قد يواجهون مشاكل قانونية". "معظم الأماكن لديها الآن قوانين Good Samaritan من شأنها أن تعفي الشخص الذي يطلب المساعدة من القبض عليه بسبب حيازته."

د. يقول ووترز إنه يجب عليك الاتصال بقسم الصحة العامة في ولايتك ، والذي يمكنه تزويدك بقائمة من الموارد على النالوكسون ، وكذلك توجيهك إلى فصل دراسي أو برنامج للمساعدة في تثقيفك حول كيفية إدارة الدواء. يوضح قائلاً: "لقد تم استخدام النالوكسون بأمان لأكثر من 40 عامًا". "إنه حقًا دواء آمن وحميد وليس له أي آثار أو استخدامات أخرى إلى جانب عكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية."

إنه لأمر مخز أن العقار لم يكن متاحًا على نطاق واسع في الماضي ، حيث كان أصدقاء وعائلة هؤلاء يمكن أن تكافح مع الإدمان سهولة الوصول إليه. المفارقة المؤلمة؟ توفي ربيب جاك فيشمان مبتكر النالوكسون من جرعة زائدة محتملة من الهيروين والكوكايين والفنتانيل في عام 2003 ، عندما لم يكن من الممكن الحصول على العقار واستخدامه بشكل قانوني. لم يكن من الضروري أن يحدث موته. نأمل ، مع تفشي إدمان المواد الأفيونية في الولايات المتحدة هذه الأيام ، ستحدث مآسي مماثلة أقل بكثير.