6 فوارق صحية رئيسية تؤثر على مجتمع LGBTQ +

نعتمد جميعًا على خدمات الرعاية الصحية في مرحلة ما من حياتنا ، ويعتبرها الكثير منا أمرًا مفروغًا منه. ولكن لا يتمتع الجميع بنفس الوصول إلى المشورة الطبية والعلاج. نتيجة لذلك ، يعاني بعض السكان من نتائج صحية سيئة.

تُعرف هذه باسم التفاوتات الصحية - التي تحددها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أنها "اختلافات يمكن الوقاية منها في عبء المرض والإصابة والعنف ، أو فرص الوصول إلى أفضل صحتك التي يعاني منها السكان المحرومون اجتماعياً ".

في عام 2016 ، تم تحديد مجتمع LGBTQ + على أنه "مجتمع التفاوت الصحي" من قبل المعهد الوطني لصحة الأقليات والتفاوتات الصحية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأفراد الذين يعتبرون جزءًا من هذه المجموعة لديهم وصول أقل إلى الرعاية الصحية. يشمل الأشخاص LGBTQ + جميع الأعراق والأعراق والأديان والطبقات الاجتماعية. ولكن عندما ينتمي شخص LGBTQ + إلى مجموعة مهمشة أخرى ، مثل كونه شخصًا ملونًا ، يصبح من الصعب العثور على رعاية يسهل الوصول إليها وغير متحيزة. "تميل هذه التفاوتات الصحية إلى التضخيم بسبب تقاطع القمع" ، هكذا قالت كريستين مارتينيز ، مستشارة إيجابية لمجتمع الميم في Pacific NorthWell في سياتل ، لـ Health.

تؤكد دراسة استقصائية تمثيلية على المستوى الوطني لعام 2017 لأشخاص LGBTQ + أجراها مركز التقدم الأمريكي. وجد الاستطلاع أن ما يقرب من واحد من كل 10 أفراد من مجتمع الميم ذكر أن أخصائي الرعاية الصحية رفض رؤيتهم في العام السابق بسبب ميولهم الجنسية الفعلية أو المتصورة. أفاد ما يقرب من ثلاثة من كل 10 من المتحولين جنسياً أن مقدمي الرعاية لن يراهم بسبب هويتهم الجنسية.

لورا دورسو ، دكتوراه ، كبير مسؤولي التعلم والمدير التنفيذي لمعهد ويتمان ووكر بواشنطن العاصمة ، وهي منظمة غير ربحية ملتزمة بتعزيز العدالة الاجتماعية والمساواة من خلال الصحة ، تخبر الصحة أن قد تساهم العوامل في عدم تمتع الأشخاص المثليين والمتحولين جنسيًا والمتحولين جنسيًا (LGBTQ +) بإمكانية متساوية للوصول إلى الخدمات الطبية الأساسية ، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو اختبارات الفحص. تقول "إن الافتقار إلى الوصول إلى التأمين الصحي والتغطية الجيدة ، وزيادة التعرض للفقر ، والبيئات الاجتماعية غير المرحب بها والتمييزية ، تلعب جميعها دورًا".

"تسبب هذه البيئات التمييزية يعاني أفراد مجتمع الميم من ضغوط الأقليات - الضغط المرتبط بتجربة الوصمات المؤسسية والشخصية بسبب التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية - والتي ثبت أنها مرتبطة بنتائج صحية سلبية. "

هؤلاء هم الستة الفوارق الصحية الرئيسية التي يواجهها مجتمع LGBTQ +.

في الولايات المتحدة ، يعتبر الرجال المثليون ومزدوجو الميل الجنسي وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) أكثر السكان تضررًا من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، شكّل المراهقون والبالغون من الرجال المثليين وثنائيي الجنس 69٪ من 37،832 تشخيصًا جديدًا لفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة في عام 2018. كما ينص مركز السيطرة على الأمراض على أن الجنس الشرجي هو أخطر أنواع الجنس للحصول على فيروس نقص المناعة البشرية أو نقله ، ومعظم المثليين والرجال ثنائيو الميول الجنسية يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من ممارسة الجنس الشرجي دون وقاية - مثل استخدام الواقي الذكري أو تناول الأدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أو علاجه.

كما أن الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية معرضون بشكل أكبر للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى (الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ) ، مثل الكلاميديا ​​والزهري والسيلان ، والتي يمكن أن تزيد بشكل كبير من فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله.

تُظهر الأرقام أن الأشخاص من مجتمع الميم أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وفقًا لدراسة نُشرت في The Journal of Infectious Diseases في عام 2017 ، فإن احتمالية إصابة المثليين وثنائيي الجنس والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال تزيد بمقدار 20 مرة عن احتمال إصابة الرجال المغايرين بسرطان الشرج ، والذي يعد فيروس الورم الحليمي البشري سببًا معروفًا له. فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم لدى النساء ، ولكنه أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطانات الشرج التناسلية. بالإضافة إلى أنها مرتبطة بأورام الرأس والعنق الخبيثة بسبب انتقال الفيروس عن طريق الجنس الفموي.

الدراسات متضاربة ، لكن بعض الأبحاث تشير إلى أن تعاطي المخدرات وتعاطيها أكثر انتشارًا في مجتمع LGBTQ + مقارنة بالمجموعات التي لا تنتمي إلى LGBTQ +.

وفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الذي نُشر في عام 2018 (استنادًا إلى بيانات من مسح مقابلة الصحة الوطنية لعام 2016 (NHIS) ، فإن 20.5٪ من البالغين المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي مدخنون ، مقارنة بـ 15.3٪ من البالغين من جنسين مختلفين. يزيد التدخين من مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وسرطان الرئة ومجموعة من الحالات الصحية الأخرى.

يُبرز البحث المنشور في LGBT Health في عام 2019 ارتفاع معدلات اضطرابات تعاطي المخدرات في مجتمع LGBTQ +. كان الأشخاص الذين تم تحديدهم كمثليين أو مثليين أكثر عرضة بمرتين من الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم من جنسين مختلفين للإصابة باضطراب "حاد" في تعاطي الكحول أو التبغ ، بينما كان الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم ثنائيو الجنس أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بثلاث مرات نوع من اضطراب تعاطي المخدرات.

معهد فينواي في بوسطن هو منظمة مجتمعية مكرسة للنهوض بالصحة والرفاهية للأقليات الجنسية والجندرية والمتأثرين بفيروس نقص المناعة البشرية. تقريرهم لعام 2016 ، تحسين الرعاية الصحية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميول الجنسية والمتحولين جنسيًا: فهم الفوارق الصحية والقضاء عليها ، يقول إن إساءة استخدام العقاقير الأخرى قد تكون أيضًا أكثر شيوعًا بين LGBTQ + بدلاً من الرجال والنساء من جنسين مختلفين . وجدت دراسة نُشرت عام 2017 في مجلة الصحة المدرسية أن الطلاب المتحولين جنسيًا كانوا أكثر عرضة بمقدار 2.5 مرة لاستخدام المخدرات مثل الميثامفيتامين والكوكايين مقارنة بأقرانهم المتوافقين مع الجنس.

اقترحت العديد من الدراسات معدلات أعلى من الأمراض العقلية في مجتمع LGBTQ +. وجدت دراسة جماعية كبيرة نُشرت في طب الأطفال في عام 2018 أن الشباب المتحولين جنسيًا و / أو غير المطابقين للجنس (TGNC) كانوا أكثر عرضة عدة مرات للإصابة باضطرابات نقص الانتباه واضطرابات الاكتئاب مقارنة بالشباب من غير TGNC. ووجد تحليل تلوي لمسوحات صحة السكان في المملكة المتحدة ، التي نُشرت في BMC Psychiatry في عام 2016 ، أن الأشخاص LQBTQ + أكثر عرضة بمرتين من الرجال والنساء المغايرين للإصابة باضطراب في الصحة العقلية في حياتهم.

"يميل الأشخاص المتحولون جنسيًا والمتحولون إلى أن يكونوا أكثر عرضة للقلق والاكتئاب والانتحار واضطرابات الأكل والاعتماد على المخدرات ، وكلها آثار للقمع المنهجي" ، كما يقول مارتينيز .

تضيف مارتينيز أن التفاوتات في الرعاية الصحية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مشاكل الصحة العقلية لدى أفراد مجتمع الميم. "تذكر أن الأشخاص المثليين والمتحولين جنسيًا لديهم خوف مفهوم وعدم ثقة في نظام الرعاية الصحية" ، كما تقول. بالنسبة للمبتدئين ، فإن DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، ما يسمى بـ "الكتاب المقدس النفسي") أدرج "المثلية الجنسية" كاضطراب حتى عام 1973. ولا يزال الأشخاص المتحولين وغير الثنائيين بحاجة إلى تشخيص "اضطراب الهوية الجنسية" ( كان يُعرف سابقًا باسم "اضطراب الهوية الجنسية") حتى يتمكنوا من الوصول إلى العلاج المنقذ للحياة والتأكيد على الحياة ، مثل العلاج الهرموني أو جراحة التأنيث أو الذكورة.

"إذا كنت رجلاً متحولًا ولا يمكنك العثور على يقول مارتينيز: `` مقدم الخدمة يمنحك مسحة عنق الرحم بسبب الاضطهاد المنهجي ، مما سيؤثر بالطبع على صحتك العقلية ورفاهيتك ، وكيف ترى نفسك وتقدر نفسك ''. إذا كان عليك تعليم مقدمي الرعاية الصحية حول التجربة الحية لكونك متحولًا و / أو غريبًا ، فهذا عبء لا ينبغي أن يقع على عاتقك ولكن غالبًا ، بالإضافة إلى الحصول على الرعاية ، امتلاك موارد لدفع تكاليف الرعاية ، والمزيد. "

نظرت دراسة نُشرت في المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة في عام 2019 في بيانات من استطلاعات نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكي (BRFSS) لعام 2014-2017 و وجدت أن النساء ذوات الميول الجنسية الثنائية والمثليات أكثر عرضة لزيادة الوزن أو السمنة من النساء اللاتي يعرفن أنهن من جنسين مختلفين. ومع ذلك ، كان لدى الرجال المثليين احتمالات أقل بكثير للإصابة بالسمنة مقارنة بالرجال العاديين (لم يكن هناك فرق كبير عندما يتعلق الأمر بالرجال المخنثين). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون اضطرابات الأكل واضطرابات صورة الجسد أكثر شيوعًا بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس من الرجال المغايرين ، وفقًا لدراسة نُشرت في أرشيفات طب الأطفال والمراهقين .

"بالمقارنة مع أقرانهم المستقيمين ، يعاني أفراد مجتمع الميم (LGBTQ +) من ضغوط فريدة مثل التنمر والمضايقة والخوف من الرفض ورهاب المثلية الداخلية والتوتر في صورة الجسد والعوائق التي تحول دون الوصول إلى العلاج الطبي والصحة العقلية والعنف ، سيدني برودور ماكدونالد ، دكتوراه ، مدير أول للخدمات السريرية في Veritas Collaborative ، وهو نظام رعاية صحية وطني لعلاج الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، أخبر الصحة. "تضعهم عوامل الإجهاد هذه في فئة مخاطر أعلى للإصابة باضطرابات الأكل وغيرها من مشكلات الصحة العقلية.

على الرغم من عدم وجود الكثير من البيانات حول معدلات الإصابة بالسرطان داخل مجتمع LGBTQ + ، فإن الشبكة الوطنية للسرطان LGBT تقول إن مجتمعات LGBT "تتأثر بشكل غير متناسب بالسرطان".

يشير تحليل دراسة عام 2000 لبيانات من أكثر من 93000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 59 و 70 عامًا في أرشيفات طب الأسرة إلى أن النساء المثليات ومزدوجات الميل الجنسي لديهن معدلات أعلى من الثدي وعنق الرحم السرطان مقارنة بالنساء من جنسين مختلفين. ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كان هذا بسبب انخفاض معدلات الفحص ، أو عدم حدوث الحمل (حالة عدم الحمل) ، أو عوامل أخرى معروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بهذه السرطانات ، مثل تعاطي الكحول والسمنة.

وفقًا لدراسة مقارنة لبيانات أكثر من 800000 رجل وامرأة نُشرت في American Journal of Public Health في عام 2010 ، كانت النساء في العلاقات المثلية أقل عرضة للإصابة كان لديه مؤخرًا تصوير شعاعي للثدي أو اختبار عنق الرحم من النساء من جنسين مختلفين.

في عام 2013 ، خلصت مراجعة منهجية لجميع الأدلة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة حول ما إذا كان هناك معدل أعلى لسرطان الثدي لدى النساء المثليات ومزدوجات الميل الجنسي إلى أن الطريقة الواقعية الوحيدة للإجابة على هذا السؤال هي جمع التوجه الجنسي ضمن الإحصاءات الروتينية ، بما في ذلك بيانات تسجيل السرطان ، أو من دراسات الأتراب الكبيرة.

وجدت دراسة نُشرت في مجلة Circulation في عام 2018 أن البالغين من المثليات والمثليين وثنائيي الجنس أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب ومشاكل القلب الأخرى مقارنة بالبالغين من جنسين مختلفين. ركز الباحثون في عيادة Baptist Health South Florida Clinic في ميامي على سبعة مجالات من صحة القلب التي يمكن التحكم فيها ووجدوا أن الأشخاص في مجموعات الأقليات الجنسية كانوا أكثر عرضة للتدخين ولديهم سيطرة سيئة على نسبة السكر في الدم ، وكلاهما يساهم في أمراض القلب.

إذا كان شخص LGBTQ + قد مر بتجربة سيئة مع أخصائي طبي ، فقد يختار الابتعاد عن إعدادات الرعاية الصحية. أظهر استطلاع مركز التقدم الأمريكي لعام 2017 أنه بمجرد تعرض الناس للتمييز بشكل ما ، فمن المرجح أن يتجنبوا مكاتب الأطباء. من بين الأشخاص المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والخناثى الذين عانوا من التمييز في العام السابق للمسح ، أفاد أكثر من 18٪ أنهم تجنبوا مكاتب الأطباء خوفًا من التمييز.

سواء كنت قد تعرضت للتمييز في مكان للرعاية الصحية أم لا - أو لديك أصدقاء LGBTQ + أو أفراد الأسرة الذين واجهوا تحيزًا - فإن خوفك من الرعاية صحيح ، كما يقول ستيفن أبوت ، طبيب عام في ويتمان ووكر هيلث. يقول الدكتور أبوت لـ Health. "نصيحتي هي البحث عن الموارد والأدلة الصحية لـ LGBTQ +". دليل مزود شامل. "

يمكنك أيضًا البحث عن المنظمات التي تدافع عن وتقدم خدمات صحية مباشرة إلى LGBTQ + السكان في ولايتك ، مثل Maine’s Health Equity Alliance ومركز UCSF لـ LGBT Health & amp؛ الأسهم في ولاية كاليفورنيا. مشروع تريفور هو مشروع غير هادف للربح يوفر خدمات التدخل في الأزمات ومنع الانتحار للشباب LGBTQA + (أقل من 25 عامًا) ، بينما Trans Lifeline هو خط ساخن يديره الأشخاص المتحولين جنسيًا ومن أجلهم. كما يوفر مركز المساعدة الوطني للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية دعمًا مجانيًا وسريًا من الأقران ومعلومات حول الموارد المحلية للمساعدة في أي شيء من المشكلات التي تظهر إلى الاعتداء الجنسي.

يقترح الدكتور أبوت أن الوصول إلى الخدمات الصحية عن بُعد قد يكون خيارًا نظرًا لظهور فيروس كورونا COVID-19 ، حيث لا تزال العديد من خدمات الرعاية الصحية غير مفتوحة بالكامل. "عندما يكون هناك وصول إلى التكنولوجيا والإنترنت ، يمكن للرعاية الصحية عن بُعد أن تخلق فرصة فريدة لربط مجتمعات LGBTQ + والمجتمعات الأخرى ذات الوصول المحدود إلى الرعاية ، من منازلهم أو من مكان إقامتهم."