6 أشياء يجب معرفتها قبل إجراء اختبار الخصوبة

تزوجت تيفاني ت قبل بضعة أشهر من عيد ميلادها الخامس والثلاثين. تريد هي وزوجها إنجاب الأطفال ، لكنهم لم يكونوا مستعدين تمامًا لبدء المحاولة على الفور. تعرف تيفاني أنه من الصعب الحمل بعد سن الخامسة والثلاثين ، لذا في موعدها التالي مع طبيب النساء ، سألت طبيبها عن إجراء اختبار الخصوبة.

"اعتقدت أنه إذا كان لدي إحساس عام بمدى وفرة كانت بيضتي ، سيساعدني ذلك على الشعور بتحسن بشأن قرارنا بالانتظار ". "على العكس من ذلك ، قررت أنه إذا أظهرت النتائج أن لدي عددًا أقل من متوسط ​​عدد البيض بالنسبة لعمري ، فسيحفزنا ذلك على البدء في المحاولة في وقت أبكر مما خططنا له في الأصل."

أظهرت النتائج أن كانت مستويات هرمون تيفاني طبيعية بالنسبة لعمرها ، وهو ما "أعاد تأكيد قراري بالانتظار لفترة أطول قليلاً قبل محاولة تكوين أسرة" ، على حد قولها.

بينما اتبعت تيفاني المسار التقليدي - إجراء اختبار في عيادة الطبيب —اختبار الخصوبة متاح الآن في أشكال أخرى أيضًا. اليوم ، يمكن للمرأة أن تأمر بإجراء اختبار منزلي لقياس مستويات الهرمونات لديها ؛ في الصيف الماضي ، اختار البعض إجراء اختبار مجاني من مختبرات "النوافذ المنبثقة" المتنقلة في مدينة نيويورك وهامبتونز. (الشركة التي تقف وراء النوافذ المنبثقة ، KindBody ، تقدم أيضًا خدمات تجميد البويضات والتلقيح الصناعي.)

ولكن حتى إذا كان اختبار الخصوبة متاحًا بسهولة أكبر من أي وقت مضى ، فهل هذا يعني أن جميع النساء في سن الإنجاب يجب الاستفادة؟ يقول بعض الأطباء لا - وإذا اختارت المرأة إجراء الاختبار ، فيقولون ، فإليك بعض الأشياء التي يجب أن تضعها في الاعتبار.

عندما يكون لدى المرأة أسئلة حول خصوبتها ، يبدأ الأطباء بإجراء الاختبار عادةً with هو فحص دم لتحديد مستويات هرمون مضاد Mullerian (AMH). يتم إطلاق هذا الهرمون من بويضات المرأة ، وتنخفض هذه المستويات مع انخفاض عدد البويضات مع تقدم العمر. يمكن أن يوفر اختبار AMH فكرة جيدة عن عدد البويضات التي تركتها المرأة ، وكيف تقارن مع النساء الأخريات في نفس العمر ، كما تقول جينيفر إيتون ، دكتوراه في الطب ، أخصائية الخصوبة والأستاذ المساعد في طب التوليد وأمراض النساء في المركز الطبي بجامعة ديوك.

يمكن للنساء اختبار مستويات هرمون AMH في عيادة الطبيب أو في منشأة معملية ، أو يمكنهم طلب مجموعة أدوات منزلية من شركة مثل Modern Fertility أو Let's Get Checked. في كلتا الحالتين ، يستغرق تحليل النتائج بضعة أيام.

يمكن أن تقيس اختبارات الدم للخصوبة أيضًا مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH). يرتفع هذا الرقم في الواقع مع انخفاض عدد البويضات لدى المرأة ، لذلك يمكن أن يكون مؤشرًا آخر على ما إذا كان "احتياطي المبيض" أو عدد البويضات التي تركتها طبيعيًا بالنسبة لعمرها.

بالنسبة للأزواج الذين حاولوا الحمل ولم ينجحوا ، من المرجح أن يوصي الأطباء بإجراء اختبارات أخرى أيضًا. قد تشمل هذه اختبارات الدم والبول الأخرى ، إلى جانب تصوير الرحم والبوق - الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب للتحقق من أي تشوهات أو انسداد. قد يُطلب من الرجال أيضًا تقديم عينة من السائل المنوي لاختبار كمية ونوعية الحيوانات المنوية لديهم.

لسوء الحظ ، فإن إجراء جميع هذه الاختبارات ليس بالأمر السهل دائمًا. ماريسا م. ، 35 عامًا ، من كينغستون ، نيويورك ، خضعت مؤخرًا لاختبار الخصوبة لأنها وزوجها يحاولان الحمل منذ ما يقرب من عام.

تم إجراء اختبار الدم الأولي لها في مكتب طبيب النساء. ، ولكن تمت إحالتها إلى مكان آخر لإجراء تصوير الرحم ، ثم إلى أخصائي الغدد الصماء لتحليل السائل المنوي لزوجها. تقول: "كانت مشكلتي مع العملية برمتها أن هناك حاجة لثلاثة مكاتب طبية مختلفة لإجراء هذه الاختبارات ، ولا أشعر أننا حصلنا على صورة واضحة لتوقعاتنا للخصوبة من خلال وضع جميع الاختبارات معًا." / p>

علاوة على ذلك ، لا تغطي العديد من شركات التأمين اختبارات الخصوبة للنساء دون سن 35 عامًا إلا إذا كن يحاولن الحمل لمدة عام كامل. بالنسبة للنساء البالغات من العمر 35 عامًا أو أكثر ، تتم تغطية الفحوصات عمومًا بعد محاولة الأزواج لمدة ستة أشهر.

إذا كانت المرأة تتطلع ببساطة إلى معرفة مستويات هرمون AMH لديها ، يمكنها أن تسأل طبيبها أو شركة التأمين عما إذا كان هذا الاختبار سيتم تغطيتها. تتراوح مجموعات الأدوات المنزلية في نطاق 100 دولار إلى 200 دولار ، بينما قد تختلف التكاليف في مكتب الطبيب أو في عيادة الخصوبة. ستنسب بعض الشركات ، مثل KindBody ، تكاليف اختبار المرأة إلى سعر تجميد البويضات أو التلقيح الاصطناعي ، إذا قررت متابعة أي من الخيارين.

دراسة نُشرت العام الماضي في JAMA وجدت أن أعداد احتياطي المبيض ليست بالضرورة مؤشرًا على الخصوبة. أجرى الباحثون اختبارات الدم والبول على 750 امرأة حاولن الحمل لمدة ثلاثة أشهر أو أقل ، تتراوح أعمارهن بين 30 و 44 عامًا ، ثم تابعتهن لمدة ستة إلى 12 شهرًا. حمل ما يقرب من 500 من هؤلاء النساء بشكل طبيعي خلال تلك الفترة ، ولم يكن لمستويات هرمون AMH و FSH لدى النساء أي تأثير كبير على من حملن ومن لم يحملن.

تفاجأت الكاتبة الرئيسية آن ز. ستاينر ، أستاذة طب التوليد وأمراض النساء بجامعة نورث كارولينا. "لقد شقت هذه الاختبارات طريقها إلى مكاتب الاختصاصيين والمزيد من الاستخدامات السائدة ، وكنا نأمل حقًا أن نجد أنها اختبار جيد للنساء اللواتي يرغبن في مزيد من المعلومات حول خصوبتهن ،" أخبرت الصحة أخيرًا عام. "في النهاية ، هذا ليس ما وجدناه."

د. يقول شتاينر إن هذه النتائج يجب أن تثني النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر عن قراءة الكثير في هذه الاختبارات ، إذا لم تكن قد حاولت بالفعل الحمل لعدة أشهر. توافق الدكتورة إيتون على ذلك وتقول إنها لا توصي بها للنساء اللواتي يشعرن بالفضول فقط بشأن أرقامهن. (قد يكون الاختبار ، كما تقول ، مفيدًا للنساء اللواتي يفكرن في تجميد بويضاتهن أو الخضوع للتلقيح الصناعي.)

"تهدف هذه الاختبارات حقًا إلى اختبار كمية البويضات ، لكن الشيء الأكثر أهمية هو جودة البيض ، "يقول الدكتور إيتون. "ليس لدينا أي اختبارات جيدة لجودة البويضات ، لذلك ليس لدينا في الواقع أي اختبار جيد لشخص ما لمعرفة ما إذا كان حقًا في حالة خصوبة أم لا."

حتى لو كانت اختبارات الخصوبة للزوجين يعود كل شيء إلى طبيعته ، يمكن أن تكون هناك عوامل أخرى يمكن أن تعيق الحمل والحمل الصحي. على سبيل المثال ، يمكن أن يلعب مؤشر كتلة الجسم (BMI) دورًا - سواء بالنسبة للنساء أو لشركائهن من الذكور. وجدت دراسة نشرت عام 2017 في Human Reproduction أن الأزواج الذين يعانون من السمنة المفرطة يستغرق وقتًا أطول للحمل مقارنة بأولئك في نطاق الوزن الصحي.

عوامل نمط الحياة الأخرى التي يمكن أن تؤثر تشمل الخصوبة الإجهاد والتدخين والنظام الغذائي والنشاط البدني. (يبدو أن التمارين المعتدلة تعزز الخصوبة ، في حين أن ممارسة التمارين الرياضية الشديدة قد تؤثر على دورة المرأة وتجعل من الصعب عليها أن تحمل.) حتى جدول عمل المرأة ومسؤولياتها الوظيفية قد يؤثران على قدرتها على الحمل ، كما تظهر الأبحاث.

"هناك اعتقاد خاطئ بأنه إذا كان لديك مستوى طبيعي من هرمون AMH ، فأنت بخير ويمكنك تأخير محاولة الحمل" ، كما يقول الدكتور إيتون. "ولا أريد أن يتأخر أي شخص بسبب هذه النتائج فقط." بالنسبة إلى تيفاني ، لم يكن انتظار إنجاب الأطفال متعلقًا باحتياطي المبيض - لكن نتائج الاختبار التي أجرتها جعلتها تشعر بتحسن بشأن قرارها. تقول تيفاني إن طبيبها كان داعمًا لإجراء الاختبار لها ، "على الرغم من أنها قالت إن الاختبار هو لإعطائك فكرة عن كيفية وجود بيضك في وقت محدد". (إذا كانت مستويات هرمون AMH لدى النساء أقل من المتوسط ​​بالنسبة لأعمارهن ، كما أوضح طبيبها ، فإنها تشجعهن على البدء في المحاولة مبكرًا ، خاصة إذا كانوا يريدون عدة أطفال.)

ولكن لا يزال الكثير من الأزواج يكافحون من أجل الحمل ، حتى مع اختبارات AMH العادية. ماريسا وزوجها أحد هؤلاء الأزواج: عادت اختباراتها بشكل متوسط ​​بالنسبة لسنها ولم تكتشف أي مشاكل خطيرة في الخصوبة. ولكن في النهاية ، خلص اختصاصي الغدد الصماء الخاص بها إلى أنه من غير المحتمل أن نكون قادرين على الحمل بمفردنا ، وأننا سنحتاج إلى إجراء IUI. "قال إن أعمارنا هي العامل الأكبر."

"يعتقد الكثير من الناس أيضًا أنه إذا كان لديك مستوى منخفض من هرمون AMH ، فلن تكون قادرًا على إنجاب طفل - وهذا ليس يقول الدكتور إيتون. (كما أنه ليس هناك سبب للتراخي مع تحديد النسل إذا كنت لا تحاول حاليًا الحمل.)

في النهاية ، اختبارات الخصوبة - خاصة تلك التي لم يتم إجراؤها في عيادة الطبيب —يجب اعتباره قطعة واحدة فقط من اللغز ، كما يقول الدكتور إيتون. ويجب ألا يحلوا محل نصيحة الطبيب ، أو يقدموا للأزواج أفكارًا مسبقة عما هو ممكن وما هو غير ممكن بالنسبة لهم.

"الخلاصة الحقيقية هي أن أهم شيء يؤثر يقول الدكتور إيتون: "خصوبتك هي عمرك". كلما كنت أصغر سنًا عندما اخترت البدء في المحاولة ، كانت فرصتك في الحمل أفضل دون صعوبة ، كما تقول. "لكنني أخبر مرضاي دائمًا أن أفضل وقت لتكوين أسرة هو عندما تكون مستعدًا لتكوين أسرة - وليس بناءً على ما يخبرك به الاختبار ، أو ما تشعر بالضغوط للقيام به."