7 أعراض لحصوات المرارة يجب أن تعرفها

يعاني ما بين 20 إلى 25 مليون شخص في الولايات المتحدة من مشكلة في المرارة ، وهي عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد ويخزن الصفراء ، وهو سائل هضمي يساعد على تكسير الدهون.

أكثر مشاكل المرارة شيوعًا هي حصوات المرارة وتكتلات الصفراء والكوليسترول المذاب التي تتشكل في المرارة أو القناة الصفراوية ، وهي الأنبوب الذي ينقل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تسبب حصوات المرارة الالتهاب والألم ، ويصاب بها الكثير من الناس - تصل إلى 20٪ من النساء و 10٪ من الرجال في الولايات المتحدة بحلول سن الستين - ويمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف.

تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة ، ويمكن أن تؤدي التغيرات في هرمونات الجنس الإستروجين والبروجسترون إلى زيادة إنتاج حصوات المرارة بشكل طفيف. يزيد الإستروجين من كمية الكوليسترول في العصارة الصفراوية ، ويبطئ البروجسترون إفراغ المرارة. يزداد خطر تكوين حصوات المرارة بشكل طفيف بسبب الحمل أو حتى وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والتي تؤثر على مستويات الهرمون.

يعاني معظم الأشخاص من هذه الحصوات بدون أعراض ، وغالبًا ما تسمى "الحصوات الصامتة" ، ولا يحتاجون إلى علاج. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض من حصوات المرارة أو التهاب المرارة المنخفض الدرجة ، فإن الجراحة لإزالة المرارة هي العلاج الموصى به الأكثر شيوعًا.

كما هو الحال مع الزائدة الدودية ، يمكن إزالة المرارة دون الإضرار بالوظيفة الطبيعية. ومع ذلك ، يحتاج الجسم إلى التكيف مع تفريغ الصفراء مباشرة في الجهاز الهضمي ، بدلاً من إطلاقها حسب الحاجة. قد يكون هضم الوجبات الدهنية مشكلة بعد الجراحة.

غالبًا ما يتم اكتشاف حصوات المرارة بالصدفة أثناء التحقيق في مشاكل صحية أخرى ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. ولكن إذا كنت تعاني من العلامات والأعراض التالية ، فابحث عن رعاية طبية.

يعد تكرار حدوث ألم خفيف في الكبد من أكثر العلامات شيوعًا على إصابتك بحصوات المرارة. غالبًا ما يحدث الألم بعد تناول الطعام ويمكن أن يستمر بضع ساعات قبل أن يتحلل ، كما يقول إدوارد ليفين ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي وأستاذ مساعد في الطب السريري في مركز ويكسنر الطبي في جامعة ولاية أوهايو في كولومبوس. يحدث الألم عادةً في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، بالقرب من القفص الصدري ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الجزء العلوي من الظهر ووسط البطن.

يمكن أن يحدث الألم بعد تناول الوجبة من حين لآخر أو بعد ذلك كل وجبة. يُعرف بألم المغص الصفراوي ، أو نوبة في المرارة ، ويمكن أن يستمر في أي مكان من ساعة إلى عدة ساعات ومن المرجح أن يحدث بسبب الوجبات الكبيرة والدهنية. هذا النوع من الألم يأتي ويختفي بشكل متكرر. قد يحدث أيضًا ألم مزمن ومستمر يستمر لأكثر من بضع ساعات ، وقد يشير إلى مشكلة أكثر حدة في المرارة.

إن توقيت الألم مهم ، كما تقول أليسون يانغ ، طبيبة أمراض الجهاز الهضمي في طب وايل كورنيل في نيويورك. تظهر أعراض الألم عادة في غضون ساعتين بعد تناول الوجبة ، لذلك إذا كنت تعاني من الألم في وقت مبكر ، أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة ، فقد يكون ذلك بمثابة تلميح بأنه ليس مرضًا في المرارة.

إذا كنت تعاني من ألم في المرارة أو المرارة. لا يتحسن الألم المزمن باستخدام مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، بل قد يكون أيضًا مؤشرًا على وجود مشكلة في المرارة. إن الشعور بتحسن طفيف بعد تغيير الوضع أو حركة الأمعاء أو بعد تمرير الغاز هي أيضًا مؤشرات. يقول الدكتور يانغ: "يستبعد هذا النوع من الأشياء الأخرى وقد يساعدنا في استهداف المرارة بشكل أكثر تحديدًا".

يعد اليرقان أحد أعراض مشاكل الكبد التي تظهر على شكل اصفرار في الجلد وبياض العينين ، إلى جانب أعراض مثل البول الداكن والبراز الشاحب. يعد اليرقان شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكنه أيضًا مؤشر على وجود مشكلة في المرارة لدى البالغين. تطلق المرارة الصفراء في الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب يسمى القناة الكيسية ، والذي يتصل بالقناة الصفراوية. يحدث اليرقان عندما تسد هذه القنوات. يقول الدكتور يانغ: "إذا كنت تفكر في هذا الأنبوب كخرطوم ، إذا شكلت المرارة حجرًا وانحشر الحجر داخل الأنبوب ، فهناك أساسًا حجر داخل الخرطوم ويسبب انسدادًا".

يمكن أن يتسبب هذا الانسداد في تراكم الصفراء في المرارة وزيادة تركيز مادة صفراء تسمى البيليروبين.

يخطئ الكثير من الناس في أن مشاكل المرارة هي اضطراب في المعدة أو حرقة في المعدة أو ارتجاع حمضي. يقول الدكتور يانغ: "أحيانًا قد يخطئ الناس في أن ألم المرارة هو ألم عضلي ناتج عن التمرين". ولكن إذا تكرر الغثيان أو القيء مع نوبات متكررة من الألم بعد تناول الطعام ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على مرض المرارة. في حين أن الغثيان ليس عرضًا شائعًا مثل ألم البطن ، إذا كان هناك غثيان أو قيء شديد ، فهذه علامات تدل على أنه من المحتمل أن تذهب إلى الطبيب أو الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ.

إذا أصبت بالتهاب البنكرياس ، وهو التهاب يصيب البنكرياس ، فيجب فحص حصوات المرارة ، كما يقول الدكتور يانغ. يجلس البنكرياس بجانب الكبد ويطلق إنزيمات الجهاز الهضمي في نفس المنطقة من الجهاز الهضمي مثل الصفراء ؛ لأن القناتين تلتقيان بالقرب من الأمعاء ، يمكن أن يؤثر الحجر في إحداهما على وظيفة الأخرى. إذا خرجت حصوة المرارة من المرارة وانحشرت في قناة البنكرياس ، فقد تسبب التهابًا وألمًا في البطن. يقول الدكتور يانغ إنه في حالة حدوث ذلك ، يوصي الأطباء عادة بإزالة المرارة. يمكن أن تشمل أعراض التهاب البنكرياس ألم البطن والغثيان والقيء وسرعة النبض والحمى.

هذه مشكلات مرتبطة بحصوات المرارة وليست بالضرورة أعراضًا. عادةً ما يحدث فقدان الوزن أو الوزن أولاً ، ثم تتطور مشاكل المرارة. لماذا ا؟ الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة. وعلى الرغم من أن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر ، إلا أن فقدان الوزن السريع جدًا يمكن أن يجعلك أكثر عرضة لتشكيل حصوات المرارة. يقول الدكتور يانغ: "المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية أو جراحة التدبيس ، عندما يفقدون الكثير من الوزن بسرعة كبيرة ، غالبًا ما يرتبط ذلك بتكوين حصى في المرارة.

يعد تنظيم السرعة أمرًا مهمًا. يوصي الدكتور يانغ بفقدان الوزن "البطيء والثابت والصحي" على الوجبات الغذائية القاسية.

المرارة عبارة عن عضو مجوف ، ويمكن أن تظهر حصوات المرارة ككتل صلبة في المرارة أو القناة الصفراوية على الموجات فوق الصوتية. يشرح الدكتور يانغ أن هذا الاختبار غير الجراحي عادة ما يكون الخطوة الأولى للتحقيق في مشاكل المرارة. يمكن للأطباء ملاحظة حجم المرارة وما إذا حدث أي تورم أو سماكة في الجدران ، فقد تكون هذه علامات على الالتهاب. تشمل الاختبارات الأخرى التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يكون أكثر فائدة في النظر إلى القنوات. أخيرًا ، يمكن لمسح الكبد الصفراوي ، أو HIDA ، أن يُظهر مدى جودة إفراغ المرارة نفسها. أثناء الاختبار ، يتم حقن مادة إشعاعية في ذراعك وتستخدم لتصور القنوات. قد تكون هذه الإجراءات مفيدة في بعض الأحيان عندما لا يكون تشخيص مرض المرارة واضحًا في الموجات فوق الصوتية. يقول الدكتور يانغ: "قد يفسر سبب إصابة شخص ما بأعراض في المرارة دون وجود حصوة واضحة أو أي شيء يسبب الانسداد".

في حين أن ألم الجانب الأيمن من البطن هو أحد الأعراض الكلاسيكية لمرض المرارة ، في بعض الأحيان يكون الشعور ألم البطن هو في الواقع حالة مرضية في القلب أو الرئة. يقول الدكتور يانغ: "قد يعاني الأشخاص (خاصة النساء) من أعراض غير نمطية للنوبات القلبية أو مشاكل قلبية أخرى ، وقد تظهر على شكل ألم في البطن وليس ألم في الصدر".

التهاب رئوي ، خاصة إذا كان في يتابع الدكتور يانغ أن الجزء السفلي من الرئة اليمنى قد يشعر أيضًا بألم في الجانب الأيمن في الجزء العلوي من البطن. وإذا كنت تعاني من الحمى والقشعريرة إلى جانب آلام البطن ، فقد يعني ذلك وجود التهاب حاد في المرارة ناتج عن عدوى وليس حصوات في المرارة. قد تثير هذه الأعراض مخاوف من أن بكتيريا الأمعاء التي توجد عادة في الأمعاء قد غزت المرارة. يقول الدكتور يانغ أن هذا يتطلب عناية طبية فورية وقد يتطلب جراحة.

بشكل عام ، إذا تكررت أي أعراض أو استمرت ، فيجب "بالتأكيد تقييم المرضى من قبل الطبيب" ، كما يوصي الدكتور يانغ. يجب عليهم التحدث مع طبيبهم لمعرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى التقييم بشكل أكثر إلحاحًا في غرفة الطوارئ أو ما إذا كان يمكن رؤيتهم في المكتب في اليوم التالي لمزيد من العمل.