8 أشياء لا تعرفها عن التهاب الكبد

إذا كنت مثل معظم الناس ، فمن المحتمل ألا تفكر مليًا في كبدك. لكنه عضو أساسي جدًا ، حيث يقوم بتفكيك الدهون بلا كلل ، وتنقية الدم من الكحول والسموم الأخرى ، وإعادة تدوير خلايا الدم ، وأكثر من ذلك. هذا هو السبب في أن أي شيء يعبث به يمكن أن يكون مخيفًا نوعًا ما. وهناك مشكلة كبيرة في الكبد على وجه الخصوص.

يُقدر أن 4.4 مليون شخص في الولايات المتحدة وحوالي 400 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، والذي ينتج عن مجموعة من الفيروسات المختلفة التي يمكن أن تسبب الالتهاب الكبد ويؤثر على قدرته على العمل. التهاب الكبد هو ثامن أكبر قاتل في العالم ونوع واحد فقط ، وهو التهاب الكبد الوبائي ، يقتل الأمريكيين أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن اليوم هو اليوم العالمي لالتهاب الكبد ، فإليك بعض الحقائق الأخرى التي تساعدك على فهم هذه الحالة:

ربما سمعت أن الممثلة باميلا أندرسون مصابة بالتهاب الكبد سي ، والتي تقول إنها أصيبت بها بعد مشاركة وشم. إبرة مع الزوج السابق تومي لي. ولكن لا تنتشر جميع أنواع الفيروس من خلال التبادل المباشر لسوائل الجسم. من بين الأنواع الخمسة المختلفة لالتهاب الكبد ، تنتشر بعض الفيروسات من خلال الطعام أو الماء الملوث (المزيد عن ذلك أدناه) ، بينما ينتقل النوع B عبر الدم وسوائل الجسم ، وينتقل النوع C عبر الدم وحده. في كثير من الحالات ، يمكن للكبد أن يقاوم العدوى بمفرده ، لكن البعض يمكن أن يتحول إلى عدوى مزمنة لها عواقب صحية طويلة المدى اعتبارًا من الآن ، تتوفر اللقاحات فقط للأنواع A (التي تسبب التسمم الغذائي ، ولكنها تختفي) و B.

أحيانًا يصعب اكتشاف التهاب الكبد لأنه يبدأ بأعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا بما في ذلك الحمى والتعب وآلام الجسم. (تشمل الأعراض الأخرى البول الداكن والقيء.) يمكن أن يستغرق الأمر أسابيع أو شهور قبل أن ترى أشياء مثل الطفح الجلدي وفقدان الشهية وفقدان الوزن وعلامات اصفرار الجلد والعينين المعروفة باسم اليرقان. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تستغرق هذه الأعراض سنوات لتظهر - أو لن تظهر على الإطلاق ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالتهاب الكبد C ، كما يقول دوجلاس ديتريتش ، أستاذ الطب والمتخصص في أمراض الكبد في Icahn كلية الطب بجبل سيناء. ما يصل إلى 3 من كل 4 أشخاص مصابين بالتهاب الكبد سي لا يعرفون أنهم مصابون به ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يقول الدكتور ديتريتش: "قد يكون ذلك بسبب الالتهابات الحادة ، قد يكون لدى الناس استجابة مناعية أكبر تسبب الالتهاب الذي قد يؤدي إلى ظهور الأعراض". "في حين أن الاستجابة المناعية للعدوى المزمنة قد تكون أصغر لذا لا ترى العديد من الأعراض."

يعتبر كلا من التهاب الكبد A و E من الأمراض الفيروسية الحادة: أي أن معظم الناس يتعافون تمامًا دون فترة طويلة ضرر المدى. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العدوى أكثر خطورة عند الأشخاص المصابين بالفعل بأمراض الكبد. ينتقل كلا الفيروسين عن طريق ما يُعرف بالطريق البرازي-الفموي: أي تناول الطعام أو شرب الماء الملوث ببراز شخص مصاب بالفيروس. هذا شائع بشكل خاص في الأماكن التي تحتوي على طعام أو مياه ملوثة أو في أماكن بها فيضانات. في حين أن التهاب الكبد E نادر في الولايات المتحدة ، إلا أن الأمريكيين ليسوا واضحين عندما يتعلق الأمر بأي من العدوى. على سبيل المثال ، إذا كنت تخطط للسفر إلى البلدان التي تعاني من سوء الصرف الصحي ، فستحتاج إلى التأكد من ممارسة النظافة الجيدة ، بما في ذلك غسل يديك بعد رحلات الحمام ، وشرب المياه النقية ، وتجنب الأطعمة غير المطهية - على وجه التحديد لحوم الخنازير والخنازير والغزلان. يمكن أن تحمل هذه الحيوانات فيروس الكبد E ، ويحذر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) من احتمال الإصابة بالفيروس نتيجة تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا من الحيوانات المصابة. من الأفضل توخي الحذر عند الطهي: تقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه يجب طهي لحم الخنزير حتى تصل درجة حرارته الداخلية إلى 145 درجة وفقًا لمقياس حرارة الطعام.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الناجم عن التهاب الكبد المزمن إلى تلف الخلايا ما لم يتم علاجه بشكل صحيح وفي النهاية سرطان الكبد. أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) في عام 2010 أن نوعًا من سرطان الكبد يسمى سرطان الخلايا الكبدية (HCC) كان في ازدياد وأن عدوى التهاب الكبد B و C المزمنة تمثل ما يقدر بنحو 78 ٪ من حالات سرطان الكبد في جميع أنحاء العالم. يقول الدكتور ديتريتش: "معظم المرضى الذين نراهم مصابين بسرطان الكبد ، السبب الأول هو التهاب الكبد المزمن C يليه التهاب الكبد المزمن B". وإذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكبد أو تسببت العدوى في تندب داخلي لا رجعة فيه من حالة تسمى تليف الكبد ، فإن فرص إصابتك بالسرطان تكون أكبر. نظرًا لأنه قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد ، فمن الجيد أن تخضع للاختبار إذا كنت تعتقد أن هناك فرصة للتعرض ، خاصةً إذا كنت قد استخدمت العقاقير المحقونة ، أو كنت تخضع لغسيل الكلى ، أو أجريت عملية نقل دم من قبل 1992 ، أو وُلِدوا بين عامي 1945 و 1965. نعم ، إن جيل طفرة المواليد هم المجموعة الأكثر احتمالية للإصابة بالتهاب الكبد سي ، وفقًا لتقرير عام 2013.

بينما يمكن أن تساعد بعض الأدوية الأشخاص في إدارة التهاب الكبد ، يمكن أن تؤثر خيارات نمط الحياة على كيفية تقدمه. أولاً ، يحتاج المرضى إلى التأكد من أنهم لا يشربون الكثير. يقول الدكتور ديتريتش: "في كلا النوعين (ب) و (ج) ، يجعل الكحول بالتأكيد تندب الكبد أسوأ ويتطور بشكل أسرع. دراسة نشرت في Alimentary Pharmacology & amp؛ ووجدت العلاجات أن المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن الذين يتناولون ثلاثة مشروبات أو أكثر في اليوم كانوا أكثر عرضة للوفاة بخمس مرات من الذين يشربون بكثرة دون المرض. حتى أولئك الذين تناولوا مشروبين معتدلين في اليوم كانوا أكثر عرضة للوفاة بمقدار الضعف. لهذا السبب توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مرضى التهاب الكبد المزمن بتلقي المشورة بشأن تعاطي الكحول. كما أن التخلص من بعض الأرطال الزائدة ليس فكرة سيئة أيضًا ، لأن تراكم الدهون في الكبد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تليف الكبد ، كما يقول الدكتور ديتريش.

السبب الأكثر شيوعًا لانتقال التهاب الكبد B على مستوى العالم هو من الأم إلى الرضيع ، يقول الدكتور ديتريش. لذلك يجب فحص النساء الحوامل بحثًا عن الفيروس عند تلقيهن رعاية ما قبل الولادة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. بينما يمكن تطعيم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد B على الفور وتلقي الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى ، يمكن أن يفشل كلاهما في منع انتقال العدوى حتى 10٪ من الوقت إذا كانت الأم لديها بالفعل مستويات عالية من الفيروس في دمها ، يقول. إذا كنت قد تلقيت لقاح التهاب الكبد B ، فيجب حمايتك من الإصابة بالفيروس ونقله لاحقًا إلى طفلك. ولكن إذا لم تكن قد حصلت عليه بعد وترغب في الحمل ، فهذا هو الوقت المناسب الآن لتحديد الموعد.

الأشخاص الذين يعانون بالفعل من التهاب الكبد B المزمن معرضون للإصابة بفيروس ثان ، التهاب الكبد D ، ويسمى أيضًا التهاب الكبد دلتا. قد يكون علاج ذلك أكثر صعوبة لأن دلتا لا تستجيب بشكل جيد للأدوية المتاحة. يقول الدكتور ديتريتش: "إنه يجعل التهاب الكبد B أسوأ بكثير حتى عندما تعالج الحالة الأصلية". يمكن أن يعاني بعض المرضى الذين يصابون به من عدوى متزامنة مع كلا الفيروسين - وهذا ليس جيدًا إذا كنت ترغب في تجنب المضاعفات الخطيرة مثل فشل الكبد. أفضل طريقة لحماية نفسك هي الحصول على لقاح التهاب الكبد B ، والذي يصل فاعليته إلى 95٪ في الوقاية من العدوى ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم لجميع الأشخاص النشطين جنسيًا الذين ليسوا في علاقات طويلة الأمد.

في الماضي ، كان الإنترفيرون هو الدواء المفضل لعلاج التهاب الكبد C المزمن ، ولكن الدواء غالبًا ما يكون له جانب غير مريح آثاره مثل الغثيان والإسهال والتعب وآلام العضلات. ولكن بفضل موافقتين أخيرتين من إدارة الغذاء والدواء (FDA) - سوفالدي وأوليسيو - فإن مرضى التهاب الكبد لديهم أسباب أكثر للتفاؤل بشأن قدرتهم على القضاء على الفيروس. بينما يمكن استخدام الحبوب مع الإنترفيرون ، إلا أنه يمكن تناولها بمفردها في معظم الأوقات. عالجت تجربة حديثة المرضى باستخدام كل من سوفالدي وأوليسيو ووجدت معدل شفاء بنسبة 94٪ في مرضى التهاب الكبد الوبائي سي المزمن. يقول الدكتور ديتريتش: "يمكننا الآن العلاج تمامًا بدون مضاد للفيروسات". "ولدينا العديد من الأدوية الجديدة القادمة للمساعدة في علاج التهاب الكبد سي"