9 أدوية يمكن أن تجعلك مكتئبًا

من المفترض أن تجعلك الأدوية تشعر بـ أفضل - وفي معظم الأوقات تفعل ذلك. لكنها غالبًا ما تأتي مع آثار جانبية. عادةً ما تكون هذه العواقب غير المرغوب فيها بسيطة ، لكنها قد تكون خطيرة في بعض الحالات. حتى أن بعض الأدوية يمكن أن تسبب الاكتئاب ، بغض النظر عما إذا كنت عرضة لمشاكل الصحة العقلية أم لا.

الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن المستهلكين ومقدمي الرعاية الصحية قد لا يكونون على دراية بهذا الخطر الخفي. وفقًا لدراسة نُشرت اليوم في JAMA ، قد يستخدم أكثر من ثلث البالغين الأدوية الموصوفة التي يمكن أن تسبب الاكتئاب أو تزيد من خطر الانتحار.

As وجد الباحثون ، في جزء من الدراسة ، أن أكثر من 200 دواء شائع الاستخدام تحتوي على الاكتئاب أو الانتحار المدرجة ضمن الآثار الجانبية المحتملة. ولكن نظرًا لأن العديد من هذه الأدوية - بما في ذلك موانع الحمل الهرمونية وضغط الدم وأدوية القلب ومضادات الحموضة ومسكنات الألم - موصوفة لأغراض لا علاقة لها بالصحة العقلية ، فإنهم قلقون من أن المرضى قد لا يتم تحذيرهم أبدًا بشأن المخاطر المتزايدة.

لا أحد يعرف بالضبط سبب حدوث هذا التأثير لبعض الأدوية. يقول إدمي كورتيس ، أستاذ الطب النفسي الإكلينيكي في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: "قد تتداخل الأدوية مع الناقلات العصبية في دماغك مثل الدوبامين والسيروتونين ، وقد تؤثر على تغيرات المزاج". .

قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص عندما يتم وصف أكثر من دواء واحد للمرضى - والذي ، وفقًا لدراسة JAMA الجديدة ، يحدث كثيرًا أكثر مما كان عليه من قبل. نظر الباحثون في السجلات الطبية لأكثر من 26000 مريض على مدى فترة 10 سنوات ، ودرسوا استخدامهم لأكثر من 200 دواء لها آثار جانبية محتملة تغير المزاج. حوالي 15٪ من البالغين الذين استخدموا ثلاثة أدوية أو أكثر في نفس الوقت عانوا من الاكتئاب ، مقارنة بـ 9٪ من أولئك الذين تناولوا اثنين ، و 7٪ تناولوا دواءً واحدًا ، و 5٪ فقط لم يتناولوا شيئًا.

The رأى الباحثون نمطًا مشابهًا للأدوية التي أدرجت الانتحار كأثر جانبي محتمل. وظلت هذه الأنماط قائمة ، حتى بعد استبعاد المرضى الذين كانوا يتناولون أيضًا الأدوية الموصوفة للقلق أو الاكتئاب الموجود مسبقًا.

إذا كنت تشك في إصابتك بالاكتئاب نتيجة تناول الدواء ، فاتصل بطبيبك على النحو الصحيح بعيدا. يقول الدكتور كورتيس: "أهم شيء هو التواصل مع طبيبك عندما تواجه تغيرات في المزاج". "يمكننا تدبير الأمور عن طريق تقليل الجرعات ، أو تغيير الدواء ، أو ، عندما يكون الدواء ضروريًا حقًا لعلاج المرض ، بإعطاء مضاد للاكتئاب لعلاج أعراض الاكتئاب."

فيما يلي بعض الأدوية الشائعة الاستخدام والتي ترتبط أحيانًا بالاكتئاب. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية ولاحظ تغيرات في مزاجك.

توصف حاصرات بيتا مثل ميتوبرولول على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها تستخدم أيضًا لألم الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب ، والصداع النصفي ، وبعض الهزات ، وحتى الجلوكوما. بشكل عام ، وخاصةً لارتفاع ضغط الدم ، تستخدم حاصرات بيتا على المدى الطويل ، ولكن بعض الأبحاث ربطت الاستخدام المستمر بالاكتئاب.

الخبر السار هو أن هناك الكثير من البدائل ؛ في الواقع ، لم تعد حاصرات بيتا تُستخدم كثيرًا بعد الآن.

يقول جوشوا: "لقد فقدت شعبيتها قليلاً كعلاج قياسي لأن هناك أشياء جديدة قد تعمل بشكل أفضل بدونها" ناثان ، دكتوراه في الطب ، الرئيس المنتخب لجمعية إلينوي للطب النفسي والأستاذ المساعد للطب النفسي السريري في جامعة إلينوي في شيكاغو.

تُستخدم المنشطات مثل بريدنيزون لعلاج عدد مذهل من الحالات ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية مثل الروماتويد التهاب المفاصل والذئبة والربو والحساسية وحتى السرطان. ولكن يمكن أن يكون لها جانب سلبي في الصحة العقلية.

يقول الدكتور ناثان: "يرتبط الاستخدام المزمن بمجموعة من المشكلات النفسية". "يمكن أن يسبب الاكتئاب والقلق والذهان - وقد رأيت كل هذه الأشياء."

يبدو أن النشوة والهوس أكثر شيوعًا مع الاستخدام قصير المدى بينما يصبح الاكتئاب أكثر وضوحًا مع الاستخدام الأطول ، حتى لو لم تكن الجرعات كبيرة.

إذا كان لديك تاريخ عائلي من الاكتئاب أو إدمان الكحول ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأحد هذه الآثار الجانبية عند استخدام الكورتيكوستيرويدات. تحدث إلى طبيبك أو أخصائيك حول عوامل الخطر وبدائل الأدوية.

ليست كل المضادات الحيوية بالطبع ، ولكن بالتأكيد بعضها مرتبط بالاكتئاب ، لا سيما الليفوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين. ينتمي كلاهما إلى عائلة المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولون ويتم وصفهما لمجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية.

وجد مسح كبير للسجلات الطبية في المملكة المتحدة أن جرعة واحدة فقط من الكينولون كانت مرتبطة بنسبة 25٪ زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط تناول دورة واحدة من مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب بنسبة 23٪. تعرضت دورتان من البنسلين لمخاطر تصل إلى 40٪ ، واشتملت أكثر من خمس دورات على مخاطر أعلى بنسبة 56٪.

تأكد من تناول المضادات الحيوية عند الحاجة إليها فقط. يساهم الإفراط في الاستخدام أيضًا في انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

يصاب ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص الذين يعالجون بالإنترفيرون بالاكتئاب. يُستخدم الدواء في علاج بعض أنواع السرطان والالتهابات الفيروسية ، مثل التهاب الكبد سي ، من بين أمور أخرى.

عادةً ما يختفي الاكتئاب بمجرد انتهاء العلاج ، ولكن وجدت إحدى الدراسات أنه قد يعود لاحقًا .

نظرًا لأن الإنترفيرون يكافح الأمراض التي تهدد الحياة ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب أحيانًا حتى يتمكن الشخص من مواصلة العلاج. أظهرت الأبحاث أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وفئات أخرى من مضادات الاكتئاب يمكن أن توفر الراحة لما يصل إلى 85٪ من الأشخاص الذين يصابون بالاكتئاب أثناء العلاج بالإنترفيرون.

أشارت بعض التقارير إلى أن مضادات الاختلاج (أو مضادات- المضبوطات) عقاقير مثل توبيراميت وجابابنتين قد تسهم في الاكتئاب.

تعمل هذه الأدوية على تثبيط الجهاز العصبي المركزي (CNS). يقول الدكتور كورتيس: "نحن نعلم أن الأدوية التي تعتبر مثبطات للجهاز العصبي المركزي قد تترافق مع الاكتئاب".

البنزوديازيبينات (مثل الأدوية الشائعة المضادة للقلق زاناكس والفاليوم) هي أيضًا مثبطات للجهاز العصبي المركزي وقد ارتبطت مع الاكتئاب.

لحسن الحظ ، "يزول الاكتئاب الناجم عن الأدوية عندما تتوقف عن تناول الدواء" ، كما يقول الدكتور ناثان ، و "عادة ما تكون هناك خيارات أخرى".

مضادات الاختلاج الآن يستخدم ليس فقط لعلاج النوبات ولكن أيضًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب وآلام الأعصاب التالفة والفيبروميالغيا هناك علاجات أخرى لجميع هذه الحالات ، وهناك أيضًا بدائل للبنزوديازيبينات.

يبدو أن مسكنات الألم المسببة للإدمان - المسؤولة عن واحدة من أكبر أزمات الصحة العامة في التاريخ الأمريكي - تزيد من المخاطر من الاكتئاب.

وجدت إحدى الدراسات أن خطر الإصابة بالاكتئاب لدى الأشخاص الذين لم يصابوا به من قبل يزداد كلما زاد تناولهم للمواد الأفيونية ، بدءًا من حوالي 30 يومًا. يبدو أن الجرعة لا تهم.

في الوقت نفسه ، وجدت الأبحاث الحديثة أن أكثر من نصف جميع الوصفات الطبية للأفيون في الولايات المتحدة تذهب إلى الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية مثل الاكتئاب أو القلق. الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات المزاجية أكثر عرضة لخطر إساءة استخدام المواد الأفيونية.

لتوصيل أهم الأخبار إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية للحياة الصحية

وقد ربطت بعض الدراسات بين وسائل منع الحمل الشائعة - بما في ذلك حبوب منع الحمل واللصقات والحلقات المهبلية واللولب الرحمي الهرموني - والاكتئاب أو تدني نوعية الحياة. يقول الباحثون أن التغيرات الهرمونية التي تسببها هذه الأدوية ، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون أو زيادة هرمون البروجسترون ، قد تلعب دورًا.

ولكن من المهم أن تأخذ هذه النتائج بحذر ، كما يقول الخبراء ، ومعرفة أن تحديد النسل يمكن أن يؤثر على كل امرأة بشكل مختلف. خلصت مراجعة حديثة نُشرت في وسائل منع الحمل إلى أنه لا توجد صلة بين وسائل منع الحمل الهرمونية والاكتئاب ، ووجدت دراسة نُشرت العام الماضي في مجلة Menopause أن وسائل منع الحمل الهرمونية قد تحمي النساء بالفعل من الاكتئاب في وقت لاحق من الحياة.

تحديد النسل يساعد أيضًا في تنظيم مستويات الهرمون ، وبالنسبة لبعض النساء - خاصة اللواتي يعانين من دورات غزيرة أو حالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي - فقد يقلل من الأعراض الجسدية والعاطفية المرتبطة بالحيض كل شهر.

من بين أكثر من 200 دواء تم الاستشهاد بها في دراسة JAMA الجديدة هما دواءان يتم وصفهما بشكل شائع لعلاج حرقة المعدة: مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون ، أو مثبطات مضخة البروتون. على الرغم من أن الاكتئاب ليس نتيجة شائعة لهذه الأدوية ، إلا أن البعض في هذه الفئات يدرجونه كأثر جانبي محتمل.

يمكن أن يتداخل تناول مثبطات مضخة البروتون مع قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12 ، وهو المغذيات الأساسية التي تنتج المواد الكيميائية التي تؤثر على المزاج والإدراك. تم ربط مثبطات مضخة البروتون بالاكتئاب في دراسة حديثة واحدة على الأقل نُشرت في International Psychogeriatrics. تعتبر مضادات الحموضة ، المتوفرة بوصفة طبية ودون وصفة طبية ، آمنة بشكل عام - ولكن يجب أن يظل المرضى على دراية بالآثار الجانبية المحتملة ، خاصةً عند تناولها بشكل متكرر أو بكميات كبيرة.

أنت ' ربما رأوا أو سمعوا التحذيرات التي تفيد بأن مضادات الاكتئاب يمكن أن تزيد من خطر الأفكار الانتحارية أو التفكير في الانتحار. بالرغم من أن هذا قد يبدو غريبًا ، إلا أن الأبحاث تدعمه.

يقول الدكتور ناثان: "المراهقون والشباب في أوائل العشرينات من عمرهم في حالات نادرة يزدادون في التفكير الانتحاري عند البدء بمضادات الاكتئاب". "ولكن لا توجد بيانات تشير إلى أن البدء بمضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب الاكتئاب أو يزيده سوءًا ، كما أن الاستخدام طويل المدى لا يرتبط بالاكتئاب أيضًا".

ساعدت مضادات الاكتئاب ملايين الأشخاص على الخروج من الاكتئاب ؛ نسبة الشباب الذين يعانون من التفكير الانتحاري كأثر جانبي صغيرة. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشك في أن اكتئابك يزداد سوءًا أثناء العلاج أو كنت تفكر في إيذاء نفسك. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي من هذه الأدوية دون إشراف من طبيبك.