صبي غير محصن يبلغ من العمر 6 أعوام أمضى 57 يومًا في المستشفى بسبب مرض التيتانوس وحصل على فاتورة بقيمة 800 ألف دولار

عندما تفكر في عودة الأمراض القديمة في السنوات الأخيرة ، فمن المحتمل أن يتبادر إلى الذهن النكاف والحصبة. لكن تقريرًا جديدًا من ولاية أوريغون يسلط الضوء على مرض آخر تم القضاء عليه إلى حد كبير بفضل لقاحات العصر الحديث - إلى أن لا يتم إعطاء هذه اللقاحات.

في مقال من اليوم المراضة والوفيات الأسبوعية ، التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يقدم الأطباء تقريرًا عن طفل يبلغ من العمر 6 سنوات غير محصن في ولاية أوريغون والذي أصبح أول حالة كزاز للأطفال في الولاية منذ أكثر من 30 عامًا. أبقى المرض الصبي في المستشفى لمدة 57 يومًا وبلغت ذروتها في فاتورة طبية تزيد عن 800 ألف دولار.

وقعت الحادثة في عام 2017 ، عندما قطع الصبي جبينه أثناء اللعب بالخارج في مزرعة. تم تنظيف جرحه وخياطته في المنزل ، كما كتب أطبائه في التقرير ، ولكن بعد ستة أيام "عانى من نوبات من البكاء ، وقبض على الفك ، وتشنجات لا إرادية في عضلات الطرف العلوي ، تليها تقوس في الرقبة والظهر". في وقت لاحق من ذلك اليوم ، عندما بدأ الصبي يعاني من صعوبة في التنفس ، طلب والديه المساعدة الطبية.

تم نقل الصبي جواً إلى مركز طب الأطفال. كتب أطباؤه أنه كان يقظًا وطلب الماء عندما وصل إلى المستشفى ، لكنه لم يتمكن من فتح فمه بسبب تقلصات عضلية في الفك. هذا من المضاعفات الشائعة للكزاز ، المعروف أيضًا باسم الكزاز ، وهو مرض عصبي عضلي يمكن أن يحدث عندما تدخل بكتيريا Clostridium tetani إلى الجلد من خلال جرح أو خدش.

بعد الصبي بدأ العلاج. تم تخديره وتنبيبه ووضعه على جهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس. تم تنظيف جرحه وتناول المضادات الحيوية الوريدية. كما تم إعطاؤه عقارًا يسمى الجلوبيولين المناعي للكزاز ، والذي يحتوي على أجسام مضادة يمكنها محاربة العدوى البكتيرية ، وتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة للأطفال.

نظرًا لأن الصوت والضوء يزيدان من حدة أعراضه ، فإن المريض تم الاحتفاظ بها في غرفة مظلمة مع سدادات أذن وأقل قدر من التحفيز. لكنه ما زال يزداد سوءًا: ازدادت تشنجاته ، وأصابه "عدم الاستقرار اللاإرادي" ، مما يعني أن جسده غير قادر على تنظيم ضغط الدم ودرجة الحرارة الداخلية ومعدل ضربات القلب. أصيب بحمى 105 درجة وتطلب مرخيات للعضلات والمزيد من حقن الأدوية لتخفيف الألم والحفاظ على استقراره.

في اليوم الخامس من هذه المحنة ، كان على الأطباء إجراء فغر القصبة الهوائية - وهي عملية جراحية لإنشاء فتحة في العنق لمساعدة المريض على التنفس. ظل الصبي يرتدي مرخيات العضلات حتى اليوم 35 من زيارته للمستشفى ، عندما بدأ الأطباء في فطامه ببطء. في اليوم 44 ، أخرجه أخيرًا من جهاز التنفس الصناعي وتمكن من شرب السوائل الصافية.

في اليوم 50 ، كان المريض قادرًا على المشي 20 قدمًا دون مساعدة ، وفي اليوم 54 ، كان أنبوب فتح القصبة الهوائية لديه إزالة. بعد فترة وجيزة ، تم نقله إلى مركز إعادة التأهيل لمدة 17 يومًا أخرى قبل أن يتمكن في النهاية من العودة إلى المنزل.

لحسن الحظ ، تعافى الصبي تمامًا. كتب أطباؤه أنه بعد شهر واحد من انتهاء إعادة تأهيله ، تمكن من العودة إلى أنشطته الطبيعية "بما في ذلك الجري وركوب الدراجات". لكن عائلته تلقت فاتورة المستشفى بقيمة 811،929 دولارًا ، "باستثناء تكاليف النقل الجوي وإعادة التأهيل للمرضى الداخليين والمتابعة المتنقلة."

أثناء وجود المريض في المستشفى ، أعطى أطباؤه جرعة من DTaP لقاح للحماية من الحالات المستقبلية من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي ، المعروف أيضًا باسم السعال الديكي. يُنصح عمومًا بأن يحصل الأطفال على خمس جرعات من لقاح DTaP بين شهرين و 6 سنوات وأن يحصل البالغون على جرعة معززة ضد التيتانوس والدفتيريا كل 10 سنوات.

بمجرد تعافي الصبي ، يقوم أطباؤه أوصاه بالحصول على جرعة متابعة لتعزيز جرعة اللقاح التي تلقاها في المستشفى. ولكن على الرغم من كل ما مروا به ، رفض والديه تلك اللقطة ، إلى جانب جميع اللقاحات الأخرى الموصى بها. (وفي حال كنت تتساءل: لا ، فالإصابة بالتيتانوس لا يعني أنك محصن منه في المستقبل.)

إن أبواغ بكتيريا التيتانوس "موجودة في كل مكان في البيئة" ، وفقًا لـ CDC ، بما في ذلك التربة والغبار والسماد الطبيعي. غالبًا ما تدخل البكتيريا إلى الجسم من خلال جروح ملوثة بالأوساخ أو البراز أو اللعاب أو الجروح التي تسببها أداة - مثل مسمار أو إبرة - تثقب الجلد. تبدأ الأعراض عمومًا ما بين ثلاثة و 21 يومًا بعد الإصابة ، وقد يكون المرض قاتلاً.

لحسن الحظ ، يتم تطعيم معظم الأطفال اليوم ضد التيتانوس ، والعدوى نادرة للغاية: وفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض ، فإن التطعيم الروتيني و أدى استخدام الجلوبيولين المناعي لعلاج الجروح إلى انخفاض بنسبة 95٪ في حالات التيتانوس وانخفاض بنسبة 99٪ في الوفيات المرتبطة بالتيتانوس منذ الأربعينيات. اليوم ، يتم الإبلاغ عن حوالي 30 حالة فقط كل عام.

بالإضافة إلى أشهر المعاناة التي عانى منها هذا الطفل البالغ من العمر 6 سنوات ، يشير التقرير ، إلى أن تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بهذه الحالة كانت أكبر 72 مرة من متوسط ​​تكلفة دخول مستشفى الأطفال في الولايات المتحدة - وكل ذلك لعلاج الوقاية من المرض.

وفقًا لتحالف إجراءات التحصين ، تتطلب جميع الولايات الخمسين لقاحات TDaP للأطفال الذين يدخلون المدرسة الثانوية. تختلف متطلبات الأطفال الصغار حسب الولاية. في ولاية أوريغون ، يُطلب من الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 شهرًا أو أكثر الذين يلتحقون بالمدرسة أو رعاية الأطفال أن يكونوا على علم بآخر لقاحات TDaP الخاصة بهم ، ما لم يطالبوا بالإعفاء لأسباب طبية أو شخصية أو دينية.

يجب على الآباء عدم السماح لهم مطلقًا يشير مؤلفو تقرير مركز السيطرة على الأمراض إلى أن المخاوف المالية أو التأمينية تمنع أطفالهم من التطعيم. قد يكون الأطفال غير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم مؤهلين لتلقي اللقاحات مجانًا من خلال برنامج لقاحات الأطفال.

وبينما يشير بعض الآباء إلى مخاوف من أن لقاحات الأطفال قد تكون مرتبطة بالتوحد ، فقد تم فضح هذا الادعاء الخاطئ من قبل العديد دراسات كبيرة وطويلة الأمد - بما في ذلك هذا الأسبوع فقط ، في تقرير جديد في حوليات الطب الباطني لم يُظهر أي ارتباط بين التوحد ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

الآثار الجانبية من لقاح DTaP يمكن أن يشمل الاحمرار والتورم والوجع والحمى ، والتي تحدث بنسبة تصل إلى 25٪ من الأطفال. الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، مثل الحساسية أو النوبات ، أقل شيوعًا. بشكل عام ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن خطر تسبب لقاح DTaP في حدوث ضرر جسيم "ضئيل للغاية" ، في حين أن خطر عدم التطعيم - وفي الواقع الإصابة بالدفتيريا أو التيتانوس أو السعال الديكي - أعلى بكثير.