يعاني رجل بريطاني من أسوأ حالة إصابة بمرض السيلان الشديد في العالم. كيف حدث ذلك؟

تم تشخيص حالة رجل في المملكة المتحدة بأنه "أسوأ حالة على الإطلاق" من مرض السيلان المقاوم للأدوية - المعروف أيضًا باسم السيلان الفائق - أفادت بي بي سي نيوز أمس. يقول الأطباء في Public Health England إن مرض الرجل لم يستجب للمضادات الحيوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج هذا النوع من العدوى المنقولة جنسيًا (STI) ، وأن هذه "المقاومة عالية المستوى" غير مسبوقة في أي مكان في العالم.

يبدو أن المريض أصيب بالعدوى بعد لقاء جنسي مع امرأة في جنوب شرق آسيا. يحاول المسؤولون الآن تتبع شركاء جنسيين آخرين للرجل ، من أجل احتواء انتشار هذه السلالة التي يصعب علاجها بشدة.

في حين أن هذا قد يكون الأسوأ حالة الإصابة بمرض السيلان الفائق المسجلة ، ليست الأولى: فقد حذر الخبراء من زيادة مقاومة المرض للأدوية لسنوات. لمعرفة المزيد حول كيفية حدوث ذلك - وما يمكننا فعله لحماية أنفسنا - تحدثت Health مع جين ماررازو ، دكتوراه في الطب ، MPH ، مديرة قسم الأمراض المعدية في جامعة ألاباما في برمنغهام. هذا ما تريد أن يعرفه الجميع.

د. يقول مارازو إن الحالة في المملكة المتحدة هي "تطور طبيعي متوقع" لـ النيسرية البنية ، وهي البكتيريا المسببة لمرض السيلان. لقد عالج الأطباء مرض السيلان بالمضادات الحيوية منذ أربعينيات القرن الماضي ، على حد قولها ، ولكن "كل عقدين ، إن لم يكن أكثر ، يتعرف على كيفية مقاومة أي عقاقير نستخدمها في ذلك الوقت".

المشكلة الآن ، كما تقول ، هي نفاد المضادات الحيوية التي لا تزال تعمل ضد المرض. في السنوات الأخيرة ، تم علاج معظم سلالات السيلان بمضادات حيوية - سيفترياكسون ، الذي يميل إلى العمل في جميع الحالات تقريبًا ، وأزيثروميسين ، "للتحوط من رهاناتنا وإعطاء سيفترياكسون مزيدًا من الضخامة" ، كما يقول الدكتور مارازو.

تم الإبلاغ عن حالات السيلان المقاوم للسيفترياكسون سابقًا في كندا واليابان وفرنسا والدول الاسكندنافية ، على سبيل المثال لا الحصر. لكن هذه هي المرة الأولى التي تُظهر فيها البكتيريا مستويات عالية من المقاومة لـ كل من من هذه الأدوية ، "ولأغلب المضادات الحيوية الأخرى الشائعة الاستخدام" ، كما قال جويندا هيوز ، رئيس قسم العدوى المنقولة جنسيًا في الصحة العامة في إنجلترا ، في بيان.

اقترحت الاختبارات الأولية أن عقارًا واحدًا متبقيًا - مضاد حيوي واسع الطيف يسمى ertapenem - قد يظل فعالاً في حالة المملكة المتحدة المعنية ، على الرغم من أن الأطباء سيضطرون إلى تقييم المريض مرة أخرى الشهر المقبل من أجل تعرف على وجه اليقين.

ليس من المثير للقلق وجود دواء واحد فقط لعلاج هذه السلالة من مرض السيلان ؛ هناك أيضًا العديد من المشكلات مع هذا الدواء نفسه. على سبيل المثال ، يقول الدكتور مارازو ، إن الإرتابينيم هو "مسدس كبير" فيما يتعلق بالمضادات الحيوية: يجب إعطاؤه عبر IV (لا توجد نسخة من حبوب منع الحمل) ، وهو واسع النطاق للغاية ، مما يعني أنه سيقتل مجموعة متنوعة من البكتيريا في الجسم.

"لإعطائك فكرة عن مدى خطورة هذا الدواء ، فإنه شيء نستخدمه في المرضى في وحدة العناية المركزة الذين يعانون من التهابات معقدة داخل البطن ،" كما يقول الدكتور مارازو. "لا تستخدمه أبدًا في أي شخص ليس مريضًا حقًا بشكل كبير."

سيكون من الصعب إدارة Ertapenem في العيادة الخارجية ، كما تقول ، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. "نحن نعلم أن المضادات الحيوية واسعة النطاق تعبث تمامًا بالميكروبيوم المعدي المعوي ،" كما تقول. بعبارة أخرى ، يمكن أن يقضي على الكثير من البكتيريا الجيدة إلى جانب البكتيريا السيئة - والتي يمكن أن تكون أخبارًا سيئة لجهاز المناعة لدى الشخص ، والهضم ، والصحة العامة.

للحصول على أهم أخبارنا. في بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية الحياة الصحية

لم يعد السيلان المقاوم للأدوية مشكلة خطيرة في أمريكا حتى الآن ، ولكن مراكز السيطرة على الأمراض و حذرت الوقاية في عام 2016 من أن المرض قد يصبح غير قابل للعلاج قريبًا. أظهرت العينات المأخوذة من سبعة مرضى في هاواي في وقت سابق من ذلك العام مقاومة متزايدة للأزيثروميسين ، وأظهر خمسة منهم مقاومة متزايدة للسيفترياكسون أيضًا.

نشأت العديد من حالات الجراثيم الخارقة التي تم الإبلاغ عنها حول العالم في جنوب شرق آسيا ، وربما لأن هناك الكثير من استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ، كما يقول الدكتور مارازو. تقول: "غالبًا ما تتبع هذه الأنواع من الأشياء تقدمًا مثيرًا للاهتمام". "سيبدأون في جنوب شرق آسيا ، ويعبرون المحيط الهادئ إلى هاواي ، ثم إلى كاليفورنيا ، أعلى الساحل الغربي ، وخارجًا إلى بقية البلاد."

ارتداء الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي يمكن أن يحمي ضد السيلان والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، ولكن الجنس المهبلي والشرجي ليسا السبيلتين الوحيدتين لانتقال هذه العدوى.

"السيلان جيد جدًا في إصابة الحلق ، وهذا هو المكان الذي يصعب التخلص منه ، بغض النظر عن المضادات الحيوية التي تستخدمها ، يقول الدكتور مارازو. في الواقع ، ثبتت إصابة هذا الضحية الجديدة وغير المعروفة بمرض السيلان الشديد في حلقه ، مما يشير إلى أنه ربما يكون قد أصيب بالمرض من خلال الجنس الفموي.

"نحن نعلم أن احتمال استخدام الأشخاص للواقي الذكري لممارسة الجنس الفموي أقل بشكل ملحوظ ، وهذه مشكلة كبيرة ،" قال الدكتور مارازو. يشعر الأطباء بالقلق أيضًا من أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال قد يكونون أقل عرضة لاستخدام الواقي الذكري إذا أخذوا PrEP ، وهو دواء يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية.

"نعم ، الواقي الذكري رائع ويمكن أن يحميك إذا يقول الدكتور مارازو. لكنهم ليسوا الحل الكامل. "علينا إيجاد طرق لمعالجة هذه السلوكيات الأخرى التي تعرض الأشخاص للخطر أيضًا."