الفحص المتأخر وتشخيص سرطان الثدي والعضوية في نادي جديد

تم تشخيص ماورا فريتز بمرض سرطان القنوات الموضعي ، سرطان الأقنية الموضعي ، واختارت العلاج الإشعاعي. (PRISCILLA DE CASTRO) أنا أكره تصوير الثدي بالأشعة بقدر ما تكره تصوير الثدي بالأشعة. لكنني لن أتخطى واحدة مرة أخرى ، لأن تصوير الثدي الشعاعي ربما أنقذ حياتي. وقد يوفر لك التصوير الشعاعي للثدي.

وقت التصوير الشعاعي للثدي
هيريس الخلفية الدرامية: منذ حوالي 15 عامًا ، تمت إزالة أورام حميدة من ثديي ، وكان من المفترض أن أكون حريصًا على المتابعة مع طبيب. بالتأكيد كنت ، لفترة. لكن الفحص النظيف أعقب الفحص النظيف ، وأصبحت مهملاً.

في أبريل 2007 ، كنت على وشك أن أكون عاطلاً عن العمل. كنت محررًا في شركة Time Inc. (وهي أيضًا الشركة الأم لموقع الويب هذا) ، والتي كانت تقدم صورًا شعاعية للثدي منخفضة التكلفة مرة واحدة في السنة للموظفين ، ولكن المجلة التي كنت أعمل فيها — Life — تم إغلاقها أسفل. كنا على بعد أيام من إطفاء الأنوار. لذلك قبل الساعة 2 مساءً بقليل في أحد أيام الإثنين ، كنت أتناقش حول أفضل السبل لاستخدام وقتي: إنهاء حزم أمتعي أو الاحتفاظ بموعد التصوير الشعاعي للثدي. لقد كان شيئًا ماليًا ، في النهاية. بالكاد بدأت في البحث عن وظيفة أخرى ، وكان الفحص مجانيًا بشكل أساسي. ذهبت لإجراء الفحص.

بعد ذلك بيومين شخص من خدمة التشخيص يدعى: صورة الثدي الشعاعية التقطت مخالفة في ثدي الأيسر. كنت بحاجة إلى متابعة. قلت "حسنًا". بعد ذلك بيوم ، تلقيت رسالة كررت الرسالة: كان عليّ إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية مرة أخرى. لكنني بقيت غير مبال. لقد مررت بهذا التدريب على الحريق من قبل. بدأ شخص من الخدمة في الاتصال الهاتفي أسبوعيًا ليسأل عما إذا كنت قد حددت موعدًا للاختبار. لقد حاولت تجنب المكالمات.

المتابعة
لم أتمكن من الوصول إلى الموعد حتى يوليو. منذ أبريل ، في تتابع سريع ، فقدت وظيفتي ، وعمي بسبب سكتة دماغية ، وابن عم بالسرطان ، وشخص أحبه بشدة لإعادة تأهيله - مستخدم الكراك السري. كنت أتأرجح.

المزيد عن سرطان الثدي

كانت الحرارة خانقة بينما كنت أسير مسافة 15 مبنى من شقتي إلى عيادة الأشعة حيث كنت أذهب بشكل متقطع على مر السنين. كالعادة ، كانت غرفة الانتظار بها مكتظة ، ومرت قرابة الساعة قبل أن يأخذني أحد الفنيين إلى غرفة الفحص. كانت كبيرة الحجم وألمانية ومطمئنة لأنها أخبرتني ، بعد دقائق من إجراء التصوير الشعاعي للثدي ، أن أخصائية الأشعة أرادت التحدث عما رأته: التكلسات الدقيقة.

جلست في غرفة مظلمة ، نظرت إلى X - أشعة على الحائط الخفيف ، حيث أشار أخصائي الأشعة إلى ترسبات الكالسيوم الدقيقة التي قد تعني شيئًا أو لا تعني شيئًا على الإطلاق. بدت البقع مشبوهة بدرجة كافية لدرجة أنها أرادت تحديد موعد لأخذ خزعة. يمكنني اختيار استئصال جراحي كامل أو شيء يسمى Mammotome ، وهو إجراء طفيف التوغل.

حدقت فيها لمدة خمس ثوانٍ تقريبًا قبل أن أنفجر في البكاء. لم أستطع التوقف عن البكاء - ليس عندما قامت بتفصيل خياراتي ، وليس عندما كانت تأخذني إلى غرفة الجدولة ، وليس عندما كانت المرأتان اللتان توفقان في المواعيد العديدة في العيادة تحدقان في وجهي بقلق. عرضوا كلينيكس وربت على ذراعهم. لم أستطع أن أشرح أنني لم أبكي من أجل نفسي: كنت أبكي من أجل الجميع وكل شيء فقدته في الأسابيع القليلة الماضية.

الصفحة التالية: الأخبار الأخبار ، الجزء 1
بعد اثني عشر يومًا ، عدت إلى Mammotome. في هذا الإجراء الجديد نسبيًا ، يتم إدخال مسبار في ثديك من خلال شق صغير ويتم توجيهه إلى المنطقة المشتبه بها. يتم تفريغ عينات الأنسجة وإرسالها للتحليل. إنه ممتع بقدر ما يبدو ، وهذا يعني أنه ليس كثيرًا.

استلقيت ووجهي لأسفل على طاولة مرتفعة ، وصدري في وضع من خلال فتحة وأمسك به غير متحرك بواسطة مجاديف تشبه تصوير الثدي الشعاعي. أخبرني أخصائي الأشعة أنني سأتكيف مع الضغط في غضون دقائق ، وبالتأكيد فعلت ذلك. لكن الجهد الذي بذلته في الثبات لمدة 20 دقيقة أو أكثر حيث انطلق المسبار بدقة من خلال أنسجتي جعلني أشعر بالضجر. ومع ذلك ، ذهبت إلى عملي المستقل ، وكان هذا هو المكان الذي كنت فيه في صباح اليوم التالي ، عندما اتصلت طبيبة الأشعة لتقول إنها عثرت على LCIS في العينة.

سرطان الفصيص في الموقع ، أو LCIS ، أوضحت ، هذا مؤشر على أنني كنت في خطر كبير للإصابة بسرطان الثدي الغازي. على الرغم من أن الحالة في وقت ما كانت تُعالج عادةً بقوة من خلال استئصال الثدي ، فإن الحكمة الحالية تقول أنه بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن المسار الأفضل هو مراقبة المرض باستخدام صور الثدي الشعاعية وتقليل فرص الإصابة بالسرطان باستخدام العلاج الهرموني.

"ربما تحتاج إلى تناول عقار تاموكسيفين ، كما قالت. لكن في هذه الأثناء ، أنت بالتأكيد بحاجة إلى خزعة جراحية. علينا التأكد من عدم وجود أي شيء آخر لهذا الأمر ". كانت قد حددت بالفعل موعدًا لي مع الجراح الذي أزال الكتل من ثديي قبل 15 عامًا.

انتظر. انتظر. LCIS؟ خزعة أخرى؟ بينما كان عقلي يعمل ببطء من خلال هذه المعلومات ، رن هاتفي الخلوي. على هاتف مكتبي ، كان اختصاصي الأشعة يشرح أن هناك حاجة إلى أخذ عينة أوسع للتأكد من عدم بدء تطور أي خلايا سرطانية. في زنزانتي ، كان مكتب الجراح يطلب رقم فاكس لإرسال بعض الأوراق المطلوبة على الفور. اعتقدت أن رأسي سينفجر.

بينما كنت أتجول بحثًا عن جهاز فاكس ، شعرت بالجنون. لا ، ليس غاضبًا ، غاضبًا. كنت غاضبا. هل كانت هذه نوعا من النكتة الكونية؟ كم كان من المفترض أن أتعامل معها؟ لا يزال قلبي يؤلمني من البوفيه الذي تعرض له مؤخرًا ، والآن هذا الاعتداء على صدري؟

لقد تحمل بالفعل ندبة باهتة من إجرائي عام 1993 ، بالإضافة إلى الجرح الجديد من Mammotome ، صغير مثل هذا كان. لم أكن أريد أن أفسدها مرة أخرى. أنا أحب ثديي. بصراحة ، إنها من بين أفضل الأصول لدي. فكرة شق أحدهم جعلني أشعر بالغثيان ، خاصة وأنني كنت مقتنعًا بأن ذلك لن يكون من أجل لا شيء. لم يكن هناك شيء في عام 1993 ؛ لن يكون شيئًا الآن.

الصفحة التالية: الرقاقة الموجودة في صدري
قبل أن أدخل فعليًا لرؤية ديبورا أكسلرود ، طبيبة ، كان علي أن أجتاز عملية الاستيعاب المنظمة ولكن دون استعجال في مركز السرطان السريري بجامعة نيويورك في مدينة نيويورك ، ثم أقضي وقتي في منطقة انتظار مزدحمة. يؤدي السرطان نشاطه التجاري النشط بشكل محبط.

خلال عقد ونصف منذ أن رآها إيد آخر مرة ، اكتسب جراحتي سمعة طيبة بالفعل. شعرت بأنني محظوظ لوجودها في حالتي - على الأقل حتى وافقت على توصية أطباء الأشعة. قالت لي: "أعلم أن هذا ليس ما تريد أن تسمعه ، لكن سيتعين عليك إجراء عملية ختان جراحي. نحن بحاجة لرؤية ما يوجد هناك ". كانت محقة: لم يكن هذا ما أردت أن أسمعه. ومع ذلك ، تم تحديد موعد إجرائي في 9 أغسطس.

كانت ميزة الحصول على Mammotome أن شريحة صغيرة قد تُركت كعلامة دقيقة للتكلسات الدقيقة. في وقت مبكر من صباح اليوم التاسع ، عدت إلى عيادة الأشعة للمرحلة الأولى مما يسمى تقنيًا "الاستئصال الجراحي باستخدام الأسلاك". الترجمة: سيتم إدخال سلك في ثديي لتوجيه الجراح إلى الشريحة.

تم تنظيف المنطقة الصغيرة التي يتم إدخالها وتخديرها. وتم أخذ عدد قليل من صور الثدي الشعاعية للتحقق من الوضع. يبدو أنني بحثت من ذاكرتي عن كيفية دخول السلك في صدري بالضبط ، على الرغم من أنني أتذكر التجربة السريالية المتمثلة في المشي بضع كتل إلى المستشفى بعد ذلك ، عاري الصدر تحت سترتي الرفيعة ، مع سلك رفيع بطول خط الشعر بارز من بشرتي.

عندما استقرت تحت بطانية دافئة على طاولة العمليات في مركز جامعة نيويورك الطبي ، كنت مرتاحًا بشكل ملحوظ - حتى أكثر بعد أن أطلق طبيب التخدير ديميرول في عروقي. كان وجهه آخر وجه رأيته قبل أن أنزلق إلى النسيان ، وأول وجه رأيته عندما خرجت منه ، بعد ساعة ، في التعافي. ظهر الدكتور أكسلرود بجانب سريري مع قليل من الأخبار السارة: كان لديها كل الأسباب للاعتقاد بأنني أتعامل مع LCIS فقط. كانت تراني مرة أخرى في مكتبها في غضون أسبوع.

الأخبار ، الجزء الثاني
دخلت إلى مركز السرطان السريري بجامعة نيويورك في الساعة 10:40 صباح يوم 15 أغسطس. عندما خرجت ، لقد أصبت بالسرطان.

عندما سلمت ممرضة تقريري المرضي إلى الدكتور أكسلرود ، كانت تراه للمرة الأولى ؛ كانت طازجة من المختبر. قالت بهدوء: "حسنًا". "هذا ليس ما اعتقدت أنه سيكون." سلمت التقرير لي. قمت بمسحها ضوئيًا بسرعة ؛ ظهرت من الصفحة الحروف DCIS - سرطان الأقنية الموضعي.

ما الذي ظهر في ذهني: لا زوج ، لا أطفال ، بلا عمل ، وأنا مصاب بالسرطان؟ قلت لجراحتي: "هذا ليس الوقت المناسب لهذا". ثم بكيت.

"أنت تنظر إلى هذا على أنه نصف الكأس الفارغ ،" قالت ، ليس بقسوة. "عليك أن تنظر إلى هذا على أنه نصف الكوب الممتلئ." أخبرتني أن سرطان القنوات الموضعي (DCIS) كان سرطانًا في مراحله الأولى - غالبًا ما يطلق عليه المرحلة 0 لأنه غير جراحي. "أنت محظوظ لأنك اشتعلت هذا الآن. إذا التقطتها بعد عام أو عامين أو خمس سنوات من الآن ، فسنجري محادثة مختلفة ". مرت أيام قليلة قبل أن أرى وجهة نظرها.

عدت إلى الشارع ، شعرت بأنني بلا هدف. ما هو البروتوكول هنا؟ هل أعود للمنزل ، أو أصطدم بحانة ، أو أذهب إلى العمل؟ تجولت ببطء في الجزء العلوي من المدينة قبل أن أستقر على الخيار الأخير. كان رأسي مليئًا بأفكار صديق قديم حارب المايلوما قبل بضع سنوات. كنت أعتقد حينها أنه كان شجاعًا بشكل لا يصدق لالتقاط الهاتف بنفسه لإعلام من في حياته بما يواجهه. لم أكن متأكدًا من أنني أمتلك تلك القوة بداخلي. ما سأكتشفه قريبًا هو أنك تفعل ما عليك فعله.

في الأيام القليلة الأولى ، نقلت الأخبار بشكل انتقائي ؛ كان إخبار عائلتي هو الأصعب. لكن الحديث عن DCIS كان له تأثير إيجابي - فقد أصبح أكثر واقعية. وبدت أكثر واقعية أكثر قابلية للإدارة. بالطبع ، أدرك Id أيضًا مدى شبكة الأمان الضخمة التي أمتلكها تحتي: لم يكن السرطان الذي أعانيه يهدد الحياة ، من أجل شيء واحد. كل ما كنت سأفعله سيمنعها من أن تصبح مهددة للحياة. ثم كان هناك ما يلي: عندما تسربت الكلمة ، تلقيت مكالمات هاتفية ورسائل بريد إلكتروني. تم استدعاء رئيس سابق - قشرة صلبة ، مركز مطاطي ناعم - ليقول ، " كنا سوف نتغلب على هذا." كان. سارع رئيس سابق آخر لترتيب تمديد التغطية الصحية الخاصة بي ؛ كنت على بعد أسبوع من انتهاء فترة خدمتي. ثم تم تمديد مهمتي المؤقتة للغاية للعمل المستقل لمدة ستة أشهر. لا زوج ولا اطفال؟ كان لدي مجتمع. في الواقع ، لقد غمرني عدد الأشخاص الذين مدوا يد العون إلي ، شخصيًا أو مهنيًا.

الصفحة التالية: أرسل الإشعاع إشعاعي إلى الأعلى
في منتصف سبتمبر ، بعد متابعة- حتى التصوير الشعاعي للثدي ، والمشاورات مع أطباء الأورام ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، تم "رسم خريطة" - تم رسم وشم على ثدي بأربع نقاط زرقاء صغيرة تحدد المسار الذي ستسلكه حزمة الإشعاع. كما يذهب الوشم ، كانت خيبة أمل كاملة ؛ كنت أتخيل شيئًا أكثر من ذلك بقليل.

خمس مرات في الأسبوع ، لمدة سبعة أسابيع تقريبًا ، ذهبت إلى مكتب John Rescigno ، طبيب ، وهو رجل مهتم مع فريق عمل مهتم بنفس القدر ، للحصول على الإشعاع الخاص بي علاج او معاملة. نادرًا ما كان الروتين متنوعًا: تواصل مع ماري ، التي سألت عيد ميلادي في آخر مرة للتأكد من أنني كنت مورا فريتز الصحيحة (ما هي الفرص؟) ؛ قل مرحباً ياسمين ، التي تتولى كل التأمين ؛ غيّر ، ثم انتظر حتى يقوم أحد الفنيين - ديفيد ، جوزيه ، أو توني - بتوجيهي للدخول ؛ اقفز على الطاولة ، واجلس بدقة ، واستلق ساكنًا بينما يتتبع شعاع الإشعاع أمامي ، بدون ألم وبدون صوت. بشكل عام ، كنت أذهب إلى العمل وأخرج منه في حوالي 15 دقيقة.

في معظم الصباح كنت أذهب إلى العمل بعد ذلك. بحلول نهاية كل أسبوع ، استنزفت طاقتي. كنت أعرف بالضبط الساعة 10:15 كل ليلة - لسبب ما ، بدا جسدي مبرمجًا على الانهيار. عانيت من نوبات غثيان عشوائية. وزهر صدري مع حرق الإشعاع ، وانتشر الاحمرار تحت ذراعي ، وتقرح الجلد وتشققه بسبب علاجاتي الأخيرة. لكن في مخطط الأشياء ، كان كل ذلك بسيطًا. كنت قد فكرت في تفكير ديبورا أكسلرود: لقد كنت أعتبر نفسي محظوظًا.

كان الحصول على علاجي الأخير في 5 نوفمبر عاطفيًا بشكل مدهش. لقد صنعت ملفات تعريف الارتباط للموظفين - وليس شيئًا أفعله بشكل عرضي. بعد أن نزلت من الطاولة (أتمنى أن تكون آخر مرة على الإطلاق) ، تبادلت العناق مع ديفيد وتوني. كان هؤلاء أناس طيبون. رأيت عددًا أكبر منهم في الأسابيع الماضية أكثر مما رأيت عائلتي أو أصدقائي أو زملائي.

بعد بضعة أيام ، بناءً على توصية من إيمي تيرستن ، طبيبة الأورام التي أتعامل معها ، بدأت في استخدام عقار تاموكسيفين . يمنع الدواء عمل هرمون الاستروجين ، وهو الهرمون الذي يمكن أن يعزز نمو الخلايا السرطانية في الثدي. يعتقد فريقي أن الضربة المزدوجة من الإشعاع والتاموكسيفين ستسحق DCIS. سيقلل الدواء أيضًا من احتمالية عودة السرطان إلى ثدي الأيسر أو الإصابة به في ثدي الأيمن.

له آثار جانبية محتملة ، تتراوح من الصداع إلى زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من الرحم السرطان ، ويبدو أنني أشق طريقي من خلال بعض أقلها (الصداع والهبات الساخنة) حيث تكيف جسدي مع الدواء. ولكن لم يكن أي منها فظيعًا لدرجة أنها فاقت الفوائد.

بوستسكريبت
بعد ما يقرب من 10 أشهر من انتهائي من الإشعاع ، لا يزال ثدي لا يبدو كما هو تمامًا. إنه بني قليلاً ، وردي قليلاً ، في أماكن لن يكون طبيعيًا.

في أبريل ، ذهبت لإجراء تصوير الثدي الشعاعي للمتابعة. كانت الأخبار جيدة (ثدي الأيسر نظيف) ولم يكن جيدًا (لدي الآن تكلسات في ثدي الأيمن). كما أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية للحوض ، مما أظهر سماكة بطانة الرحم التي جعلت طبيبي غير سعيد ؛ في أقصى درجاته ، يمكن أن يشير هذا النوع من السماكة - وهو تأثير ضار لعقار تاموكسيفين - إلى تضخم ، وهي حالة محتملة التسرطن. من باب الحذر ، قام الدكتور تيرستن بسحبني من عقار تاموكسيفين ووضعني على إيفيستا ، على الرغم من أنه الوصيف في خيارات العلاج عندما يتعلق الأمر بسرطان القنوات الموضعي.

في الأسابيع المقبلة سأفعل جولة أخرى من الاختبارات للمساعدة في معرفة ما يحدث في جسدي. هل الأدوية تمنع حدوث سرطان القنوات الموضعي في ثدي الأيمن؟ هل سيوقف التغيير في الدواء سماكة بطانة الرحم؟ ما يعنيه كل هذا على المدى الطويل ، في الحقيقة ، لا أعرف. ما غرق أخيرًا (لم يتصل بي أحد على الإطلاق بسرعة عند الامتصاص) هو هذا: بمجرد دخولك إلى النادي ، تصبح فيه. هذه هي حياتي الآن. أنا ممتن لذلك.