طبيب يجيب على أسئلتك حول التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل يمكن أن يصيب الأشخاص المصابين بالصدفية. يمكن أن يشمل أي شيء من التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة في اليدين إلى التهاب المفاصل الالتهابي في العمود الفقري إلى التهاب وتر العرقوب. حوالي 30٪ من المصابين بالصدفية يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي ، وعادة ما يظهر بعد 5 إلى 10 سنوات من بدء الصدفية. نسبة صغيرة (10٪) من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي سوف يصابون به قبل أن يصابوا بحالة الجلد المصابة بالصدفية.

إذا كنت مصابًا بالصدفية وتعاني من أي نوع من أعراض المفاصل التي تستمر لأكثر من بضعة أسابيع ، يجب أن يتم تقييمك لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بالتهاب المفاصل الصدفي. تتمثل الأعراض الأولية في الشعور بألم وتيبس في المفاصل أو المفاصل. إحدى السمات المميزة هي التيبس الصباحي ، حيث قد يستغرق الأمر 45 دقيقة أو أكثر لتشعر بالراحة. التهاب الأوتار هو عرض آخر. ومن المثير للاهتمام ، أنه لا توجد علاقة جيدة بين شدة الصدفية لدى شخص ما وشدة التهاب المفاصل الذي يصاب به. قد يكون الأشخاص المصابون بالصدفية الخفيفة عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل مثل الأشخاص المصابين بشكل حاد من المرض الجلدي. يجب أن يكون الجميع على دراية بذلك.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، فيجب عليك الذهاب إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. يعالج العديد من الأشخاص المصابين بالصدفية من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، وهذا مكان جيد للبدء. لكنهم ليسوا بارعين في تقييم مشاكل المفاصل. المفتاح هو معرفة ما إذا كان التهاب المفاصل التهابيًا أم تنكسيًا ، مثل هشاشة العظام ، ولن يتمكن الكثير من أطباء الجلد وأطباء الرعاية الأولية من معرفة ذلك.

ربما يتسبب في تلف المفاصل في أصغر حجمًا. النسبة المئوية للأشخاص من التهاب المفاصل الروماتويدي. من العدل أن نقول إن 80٪ إلى 90٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيصابون بأضرار مستمرة في المفاصل دون علاج جيد ، لكن هذا الرقم ربما يكون أقرب إلى 40٪ لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.

العلاج الأول ستكون عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل النابروكسين والإيبوبروفين والديكلوفيناك. لكن ذلك يعتمد على المريض. أولاً أقوم بتقييم أكثر شمولاً لما يحدث. إذا أظهرت الأشعة السينية بالفعل دليلًا على تلف المفاصل ، فمن المناسب تصعيدها من البداية والنظر في استخدام الميثوتريكسات أو الأدوية الجهازية الأخرى. من ناحية أخرى ، إذا لم تكن هناك علامة على حدوث ضرر وكانت الأعراض خفيفة نسبيًا ، فسوف أبدأ بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. نحن لا نتعامل مع الجميع بعدوانية خارج البوابة ، لأننا سننتهي بمعالجة بعض الأشخاص الذين قد لا يحتاجون إليها. ليس لدينا أفضل القرائن الإنذارية حتى الآن لنقول من الذي سيحدث المزيد من الضرر ، ولكن هناك جهد كبير بين الباحثين لمحاولة استنباطها.

إنها فعالة للغاية. تم استخدامها عادةً بعد الميثوتريكسات ، ولكن لعدة أسباب ، يستخدمها الأطباء أحيانًا من قبل. لا يميل الميثوتريكسات إلى أن يكون فعالًا في علاج التهاب المفاصل الصدفي كما هو الحال في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وبسبب الآثار الجانبية ، قد يبدأ بعض الأطباء بالبيولوجيا. لكن لا يوجد معيار واضح للرعاية في هذه المرحلة. عليك أن تتذكر أن هذا المرض يصيب المفاصل والجلد ، لذا فإن ما يحدث لكليهما غالبًا ما يدفع إلى ما تفعله. قد لا يزال المريض المصاب بمرض جلدي سيئ ومرض مفصله ليس بهذا السوء يعتبر بيولوجيًا. إذا كان بإمكانك علاج الجلد بالأدوية الموضعية والعلاج بالضوء ، لكن مرض المفاصل سيء ، فقد أبدأ في استخدام جهاز مثل الميثوتريكسات ، أو دواء بيولوجي. من الأهمية بمكان التفكير في كلا الأمرين عند اتخاذ قرارات العلاج.

مع الميثوتريكسات ، كان القلق دائمًا هو تلف الكبد - التندب وتليف الكبد. نحن نعلم أن المراقبة عن كثب يمكن أن تساعد في تحديد العلامات المبكرة لذلك قبل أن يسوء. هناك بعض عدم اليقين بشأن ما إذا كان الأشخاص المصابون بالصدفية والتهاب المفاصل الصدفي أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد ، ولكن لم يتم تسويتها. نحن قلقون بشأن تعداد الدم ، لأن الدواء يمكن أن يؤثر على نخاع العظام. لذلك نحن نراقب ذلك عن كثب. يستهدف كل من الميثوتريكسات والمواد البيولوجية الجهاز المناعي ، لذلك هناك قلق كبير بشأن العدوى. يمكن أن تحدث العدوى البكتيرية الشائعة ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الجيوب الأنفية ، وكذلك العدوى الأقل شيوعًا ، مثل السل والالتهابات الفطرية ، بشكل متكرر. يجب أن نكون منسجمين مع هؤلاء.

مع الميثوتريكسات ، من المهم مراقبة المختبر بانتظام. مع علم الأحياء لا توجد إرشادات محددة للاختبار. لكن عادة ما يتابعك الطبيب عن كثب ويتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام. هذه ليست أدوية حيث نقول ، "حسنًا ، هذه وصفة طبية للعام المقبل." نحب أن نرى الناس كل ثلاثة إلى أربعة أشهر على الأقل. نريد أن نكون على أعلى مستوى إذا حدث خطأ ما.

لا يوجد شيء محدد للجميع. يجد بعض الناس أن الحرارة يمكن أن تكون مفيدة ، لكنني سأبعد الناس عن التركيز فقط على علاج الألم. يعد الألم إشارة إلى أن التهاب المفاصل الذي تعاني منه نشط ، ولا نريد علاج الألم فقط ، بل نريد علاج المشكلة.

نعم ، لأن الألم يوحي بأن المرض لا يمكن السيطرة عليه ، وهذا قد يترجم إلى المزيد من المشاكل على المدى الطويل. لا نريد أن نسمح بحدوث ذلك.