دليل استخدام العلاج بالضوء لمرض الصدفية

العلاج بالضوء هو العلاج الأصلي للصدفية. لطالما كان الناس يعانون من المرض ، فإنهم يعالجونه بأشعة الشمس. حتى اليوم ، مع توفر جميع العلاجات عالية التقنية ، لا يزال العلاج بالضوء أحد أكثر العلاجات فعالية لمرض الصدفية ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يتسبب في نمو خلايا الجلد بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى ظهور آفات حمراء وحكة على سطح الجلد. .

"عندما يضرب الضوء فوق البنفسجي الجلد ، فإنه يفعل كل أنواع الأشياء" ، كما يقول ستيفن فيلدمان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة ويك فورست في وينستون سالم ، نورث كارولاينا. يقتل الضوء الخلايا المناعية في الجلد التي تساهم في الإصابة بالصدفية ، وتشير الأبحاث إلى أن ضوء الأشعة فوق البنفسجية قد يعطل أيضًا الإشارات المعيبة بين الخلايا المناعية وخلايا الجلد التي تؤدي إلى آفات الصدفية.

مع آثار جانبية قليلة نسبيًا ، يقول الخبراء إن العلاج بالضوء علاج فعال - لكنه غير مستخدم بشكل كافٍ. تقول كاثي كافليك ، RN ، ممرضة التواصل المجتمعي في مركز ميردو للأسرة لمرض الصدفية في كليفلاند: "العلاج بالضوء هو علاج رائع لتبدأ به". "بعض الناس يحصلون على نتائج جيدة حقًا".

عادةً ما يتم إجراء العلاج بالضوء في العيادة الخارجية في عيادة أطباء الأمراض الجلدية مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع ، باستخدام مقصورة إضاءة تشبه سرير التسمير وقفت على النهاية. تتوفر أيضًا صناديق ضوئية للاستخدام المنزلي.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج بالضوء:

هناك نوع جديد من العلاج بالضوء يستخدم ليزر الإكسيمر أو الصبغ النبضي لاستهداف اللويحات الفردية. تشير الأبحاث إلى أن العلاج بالليزر قد يتطلب علاجات أقل ويؤدي إلى فترات هدوء أطول ، ولكن نظرًا لأن هذه التقنية مركزة جدًا ، فهي ليست عملية جدًا للأشخاص الذين يعانون من آفات منتشرة. كما يلاحظ الدكتور فيلدمان ، فإن ما يقرب من ثمانية من كل 10 أشخاص مصابين بالصدفية لديهم آفات فقط في مناطق صغيرة ومعزولة ، وقد يزداد العلاج بالليزر شيوعًا حيث تصبح التكنولوجيا أسرع وأكثر فعالية.

ما الذي ينجح أفضل
يحتاج المرضى عمومًا إلى حوالي 20 جلسة علاج ضوئي قبل أن يلاحظوا تحسنًا في بشرتهم. على الرغم من اختلاف معدلات الاستجابة ، تشير الدراسات إلى أن 65٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية B و 75٪ من المرضى الذين يتلقون NB-UVB سيختبرون تطهيرًا جلديًا كبيرًا على الرغم من استخدام علاجات UVB على نطاق واسع ، إلا أن PUVA قد تكون أكثر فعالية في الواقع.

في دراسة أجريت عام 2006 في أرشيفات الأمراض الجلدية قارنت بين العلاج PUVA و NB-UVB في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة الصدفية اللويحية ، المرضى الذين خضعوا لعلاج PUVA لديهم معدل خلوص أعلى بكثير (84٪) من أولئك الذين تلقوا NB-UVB (65٪). تطلبت المجموعة الأولى أيضًا جلسات علاج أقل ، واستمرت الآثار لفترة أطول.

ومع ذلك ، فإن PUVA لها بعض الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة. يعاني ما يقرب من ثلث المرضى من الغثيان بعد العلاج - والأهم من ذلك ، أن PUVA يحمل خطرًا طويل الأمد للإصابة بسرطان الجلد ، خاصة في المرضى ذوي البشرة الفاتحة.

يُعتقد أن جزيء السورالين المستخدم في PUVA تكون مسؤولة إلى حد كبير عن زيادة المخاطر. يدخل Psoralen ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم أو موضعياً ، إلى خلايا الجسم ، وعند تنشيطه بواسطة الأشعة فوق البنفسجية ، يغير الحمض النووي الخاص بها. تقتل هذه العملية الخلايا المناعية القريبة من الجلد وتساعد في السيطرة على الصدفية ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى أضرار جانبية يمكن أن تسبب سرطان الجلد على المدى الطويل.

نظرًا لخطر الإصابة بسرطان الجلد ، عادةً ما يكون PUVA محجوزة لحالات الصدفية الشديدة والمستعصية. يقول الدكتور فيلدمان: "إن PUVA علاج فعال للغاية. "إنها فعالة على الأقل مثل الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق ، ولكنها تسبب خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان الجلد ، لذلك نميل إلى تجنب استخدامها."

من المعروف أن ضوء UVB يسبب سرطان الجلد أيضًا ، ولكن الدراسات أثبتت لم يظهر أي خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد بين مرضى الصدفية الذين خضعوا للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية.

على الرغم من أن العلاج بالضوء يعتبر علاجًا أوليًا للصدفية ، إلا أن المرضى وأطباء الأمراض الجلدية على حد سواء أفادوا بأنه غالبًا ما يكون غير عملي. >

الراحة هي أحد العوامل ، حيث يحتاج المرضى إلى زيارة مكتب أطبائهم عدة مرات في الأسبوع خلال ساعات العمل. لكنها قد تكون باهظة الثمن أيضًا ؛ لكل علاج ، تفرض معظم شركات التأمين أجرًا مشتركًا للزيارة المكتبية ، والذي يميل إلى أن يكون أعلى من المدفوعات المشتركة للأدوية.

مؤسسة الصدفية الوطنية ، والأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، ووزارة الصحة الأمريكية لا تشجع الصحة والخدمات البشرية ومنظمة الصحة العالمية استخدام أسرّة التسمير التجارية لعلاج الصدفية. يقرأ بيان صادر عام 2013 عن مؤسسة الصدفية الوطنية: `` إن أطياف الضوء في أسرّة التسمير تختلف اختلافًا كبيرًا وغالبًا ما تتضمن أطوال موجية من الضوء مسببة للسرطان ومضرة بالصور ''. "يمكن للأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من هذه الأجهزة أن تلحق الضرر بالجلد وتتسبب في الشيخوخة المبكرة وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد."

كما يعرف الناس منذ آلاف السنين ، يعتبر ضوء الشمس الطبيعي علاجًا فعالًا لمرض الصدفية ، على الرغم من أن التأثيرات قد تستغرق عدة أسابيع حتى تتحقق. لتجنب حروق الشمس والتعرض المفرط ، توصي مؤسسة الصدفية الوطنية بالحمامات الشمسية فقط بعد مناقشتها مع طبيبك. من المحتمل أن يصف مستندك عدة جلسات قصيرة من حمامات الشمس. (يمكن أن تؤدي حروق الشمس في الواقع إلى تفاقم الصدفية.) يوصي بعض الأطباء بالذهاب إلى الشمس لبضع دقائق دون واقٍ من الشمس ، ثم تطبيق SPF 15.