اختبار جيني جديد يمكنه اكتشاف سرطان البروستاتا العدواني

على مدى عقود ، كان الأطباء قادرين على التعرف بسهولة على النساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي بسبب جيناتهن. يمكن أن يساعد اختبار الطفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2 النساء على معرفة ما إذا كانت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض ، مما قد يدفعهن إلى الخضوع للفحص بانتظام والاستفادة من العلاجات الفعالة.

الآن الباحثون تعرفوا على مجموعة مماثلة من الجينات التي يمكن أن تميز سرطان البروستاتا العدواني. في تقرير نُشر في مجلة New England Journal of Medicine ، يقول العلماء إن مجموعة من 20 جينًا يمكنها التمييز بين سرطان البروستاتا الموضعي الأكثر شيوعًا والذي ينمو ببطء ونادرًا ما ينتشر من النوع الأكثر عدوانية الذي يمكن أن ينتشر بسرعة.

في دراسة شملت 692 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا المتقدم الذي انتشر ، نظر باحثون بقيادة الدكتور بيتر نيلسون في مركز فريد هتشنسون لأبحاث السرطان في 20 جينًا معروفًا بمشاركتهم في إصلاح الحمض النووي. ترتبط هذه الجينات ارتباطًا وثيقًا بمخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا اكتشف نيلسون وفريقه المزيد من الطفرات في هذه الجينات بين الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي ، فسيشير ذلك إلى أن هذه الجينات تنبئ جيدًا بسرطان أكثر عدوانية.

كان معدل الطفرات في هذه الجينات يقارب 12 النسبة المئوية بين هؤلاء الرجال ، مقارنة بحوالي 5٪ بين الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي بطيء النمو.

"تحتوي هذه الدراسة على رسالة بسيطة نسبيًا: أولئك المصابون بسرطان البروستاتا المتقدم يجب أن يفكروا في إجراء الاختبارات الجينية لمساعدة أنفسهم يقول الدكتور كينيث أوفيت ، رئيس علم الوراثة السريرية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان (MSKCC) والمؤلف المشارك للدراسة: "العلاج وكذلك حتى يتمكن أفراد الأسرة من اتخاذ إجراءات وقائية". تستهدف عقاقير السرطان بعض الطفرات التي حددها الباحثون ، مما يعني أن الاختبارات الجينية يمكن أن تساعد هؤلاء الرجال على بدء العلاجات الأكثر فاعلية بسرعة أكبر. نظرًا لأن الطفرات تحدث في الخلايا الموروثة ، وليس الخلايا السرطانية فقط ، يمكن أن تكون النتائج مفيدة أيضًا لأفراد الأسرة الآخرين الذين قد يتشاركون في بعض الطفرات نفسها.

يقول أوفيت ذلك في عيادته ، حيث يتم استخدام لوحة بالفعل في الدراسات البحثية ، وكان قادرًا على اختبار ابنة رجل مصاب بسرطان البروستاتا النقيلي وتعلم أنها تحمل طفرات تجعلها أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض. بدون الاختبار ، ربما لم يتم تحديدها كشخص معرض لخطر أكبر للإصابة بهذا السرطان.

بينما يشكل الرجال المصابون بالنوع الأكثر عدوانية من السرطان حوالي 5٪ من 180.000 إلى 200000 حالة البروستاتا السرطان في الولايات المتحدة كل عام ، و 12٪ فقط لديهم هذه الطفرات ، لا يزال هؤلاء السكان معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بأمراض متقدمة. ونظرًا لوجود علاجات فعالة تعالج طفراتهم ، يعتقد الباحثون أن الأطباء يجب أن يعرضوا الاختبار الجيني - وأن شركات التأمين يجب أن تدفع ثمنها - للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.

تشير النتائج أيضًا إلى أنه في السنوات القادمة ، قد يكون من الممكن استخدام اللوحة ليس فقط بين الرجال المصابين بمرض متقدم ولكن للتمييز بين الرجال الذين يصابون بنوع أبطأ نموًا من سرطان البروستاتا من النوع الأكثر عدوانية. سيساعدهم ذلك على معرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى مزيد من الفحص والعلاج المنتظم ، أو ما إذا كان بإمكانهم الاستفادة مما يسمى بالمراقبة النشطة ، حيث يقوم الأطباء بمراقبة تقدم السرطان ولكن لا يتخذون أي إجراء فوري في علاجه لأنه بطيئة النمو. يقول نيلسون: "إذا وجد أنك مصاب بواحدة من هذه الطفرات ، فلن تكون المراقبة النشطة في مصلحتك". "على الرغم من أنك قد تبدو أقل خطورة من الناحية السريرية ، إلا أن خلاياك تتصرف بشكل سلبي تحت المجهر".

سوف يتطلب الأمر مزيدًا من البحث لتحديد الرجال الذين يجب أن يخضعوا لمثل هذا الاختبار ؛ في الوقت الحالي ، وجدت الدراسة أن النظر إلى تاريخ العائلة وحده لن يساعد لأن الرجال المصابين بهذه الطفرات لا يبدو أن لديهم المزيد من أفراد الأسرة المصابين بالسرطان. من المحتمل أنه بمجرد تشخيص الرجال ، "ستكون هذه المعلومات مفيدة في فحص المرضى وتحديد أيهم معرضون لخطر أكبر" ، كما يقول الدكتور مايكل والش ، من أقسام الطب وطب الأطفال في MSKCC ومؤلف مشارك آخر في الدراسة.

في الوقت الحالي ، كما يقول نيلسون وفريقه ، يجب أن يكون الاختبار جزءًا من رعاية أي رجل إذا تم تشخيصه بسرطان البروستاتا المتقدم. يقول: "نحن بالتأكيد ندعو جميع الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي إلى إجراء هذا الاختبار". "التكرار 12٪ هو معدل إصابة مرتفع بشكل معقول بما يكفي لدعم هذا النوع من الاختبارات." ما إذا كانت شركات التأمين ستغطي تكلفة الاختبار هي مشكلة أخرى ، ولكن مثل هذه النتائج قد تساعد في تغيير الإرشادات الوطنية لتشمل هذا الاختبار لهؤلاء الرجال ، وهذا بدوره قد يساعد شركات التأمين على اتخاذ قرار بالدفع مقابل ذلك.