يكشف أحد أفضل المستندات عن 8 مفاهيم خاطئة عن الخصوبة

بصفتي اختصاصيًا في مجال العقم ، فإن أول شيء وأحيانًا أصعب شيء يتعين عليّ تحقيقه هو تقييم فهم الزوجين لكيفية عمل الشيء الذي يحمل الشخص بأكمله - بشكل طبيعي أو غير ذلك -. على الرغم من انتشار التثقيف الجنسي وزيادة الوعي العام بقضية العقم ، إلا أن الكثير من الناس ما زالوا لا يفهمون ذلك ؛ أظهرت دراسة من نيوزيلندا ، على سبيل المثال ، أن 74٪ من النساء اللواتي يقدمن إلى عيادة الخصوبة لديهن وعي غير كافٍ بالخصوبة.

مثال متطرف: لقد أتيت مرة واحدة لزوجين لاستشارة العقم وفقط بعد فحص بعض التفاصيل الدقيقة - وكما اتضح ، غير ذات صلة - ببيولوجيا التكاثر ، اكتشفت أن الزوج لم يكن قادرًا على القذف أثناء الجماع المهبلي. (نعم ، يعتبر هذا بشكل عام شرطًا أساسيًا للحمل.)

لذا إذا كنت تعمل في سوق صناعة الأطفال ، فإليك بعض الأخطاء الأكثر شيوعًا التي أرى أن الناس يرتكبونها. ولا تحرج إذا تعلمت شيئًا جديدًا ؛ يمكنك توفير استشارة لنفسك أو عدم توفيرها ، ولكن في كلتا الحالتين ، فأنت بالتأكيد لست وحدك.

منذ أيام آدم وحواء ، لم تأجل الكثير من النساء الإنجاب حتى منتصف الثلاثينيات أو ما بعده . أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه في عام 2006 ، كان حوالي 1 من كل 12 ولادة في الولايات المتحدة لأمهات لأول مرة تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ، مقارنة بواحدة من كل 100 في عام 1970. بمعنى آخر ، حوالي 1٪ فقط من أول - كان عمر الأمهات 35 سنة أو أكثر في عام 1970 ؛ زاد هذا الرقم ثمانية أضعاف إلى حوالي 8٪ في عام 2006.

وقد أدت نفس القوى الاجتماعية والاقتصادية التي ساهمت في هذا الواقع أيضًا إلى اعتقاد العديد من النساء بأن الخصوبة تستمر عادة حتى الأربعينيات من العمر. لسوء الحظ ، هناك أخبار سيئة: تشير البيانات التاريخية إلى أن الخطر الإجمالي للإصابة بالعقم - الذي يُعرَّف بأنه أكثر من عام من الجماع المنتظم غير المحمي بدون حمل - يزداد مع تقدم العمر ، من 6٪ بين سن 20 و 24 إلى نسبة هائلة تبلغ 64٪ بين سن 40 إلى 44. هل تحتاج إلى مزيد من الأدلة؟ الق نظرة في غرفة الانتظار الخاصة بي. النساء في العشرينيات من العمر قليلات ومتباعدات ، ومعظمهن موجودات للتبرع بالبويضات - للنساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر.

أظهرت دراسة رائدة لأكثر من 5000 زوج في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي أنه على الأقل 85٪ حملت في غضون عام واحد من محاولة الإنجاب. تاريخيًا ، حدد هذا المعلم الذي يمتد لعام واحد العقم ، وقام العديد من الأزواج بتأجيل التقييم حتى يحققوا هذا الإنجاز.

هذه قاعدة أساسية معقولة للنساء الأصغر من 35 عامًا اللائي يتمتعن بصحة مثالية. ولكن يجب على أي شخص يزيد عمره عن 35 عامًا ، أو أي شخص يعاني من مشاكل طبية أو نسائية (فترات غير منتظمة أو مؤلمة ، أو مرض السكري ، أو مشاكل الغدة الدرقية ، أو أي شيء آخر) ، أن يطلب التقييم من قبل أخصائي الخصوبة أو التوليد. هناك العديد من مشاكل الخصوبة التي يمكن علاجها بسهولة ولكنها تجعل من المستحيل تقريبًا الحمل دون مساعدة طبية. المفتاح هو أن تكون على علم. لا تنتظر ، فالوقت ثمين عندما يتعلق الأمر بالخصوبة.

لا يتوقف الأمر عن إدهاشي بمدى تعارض أنماط حياتنا وجداولنا الزمنية السريعة مع الحمل. لقد التقيت بالعديد من الأزواج المحترفين المشغولين الذين فوجئوا بأنهم ليسوا حوامل ، لكنهم ينامون معًا فقط في نفس السرير ، ناهيك عن نفس القارة ، مرة كل شهر أو شهرين.

فقط تذكر: حتى الشخص الذي لديه خصوبة شديدة وشريكها ، في العشرينيات من العمر وفي صحة جيدة ، سيكون لديهما ، في أحسن الأحوال ، فرصة بنسبة 25٪ للحمل في أي شهر ، حتى مع الجماع في الوقت المناسب تمامًا. تُفتح هذه النافذة المزعومة للإخصاب قبل أربعة إلى خمسة أيام من الإباضة وخلالها ، ويُقترح أن تمارس الجماع كل 24 إلى 48 ساعة خلال تلك الفترة. من الناحية الإحصائية ، ينخفض ​​معدل النجاح هذا إلى حوالي 10٪ إلى 15٪ شهريًا إذا لم تكوني حاملاً في غضون ثلاثة أشهر ، و 5٪ أو أقل إذا لم تكوني حاملاً بعد عام.

الآن فكر في هذه المرأة نفسها ؛ دعنا نسميها جين. تبلغ من العمر 36 عامًا وتعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية. إذا لم تتحقق من الإباضة وتخطط وفقًا لذلك ، فسيكون من الصعب جدًا الحمل أثناء الزيارة الزوجية العرضية من شريكها (بغض النظر عن مدى الرومانسية والعاطفة في زيارته).

تاريخية متعددة ، لقد دفعت القوى الثقافية والدينية العديد من النساء (وبشكل ملائم الرجال) إلى افتراض أن مشاكل الخصوبة تنشأ دائمًا من الجانب الأنثوي. إنه ليس افتراضًا غير منطقي. بعد كل شيء ، فإن الجهاز التناسلي للمرأة أكثر تعقيدًا بكثير من الجهاز التناسلي للرجل ، وبالتالي يحتوي على المزيد من المكونات التي يمكن كسرها. مثال على ذلك: يتم تدريب معظم أخصائيي العقم (بمن فيهم أنا ، من أجل الإفصاح الكامل) أولاً كأطباء نساء ، وليس أطباء متخصصين في تشريح الذكور.

لكن الحقيقة هي أن الرجال يمكن أن يواجهوا الكثير من المشاكل أيضًا. مشاكل الحيوانات المنوية مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية غير الطبيعية / غير الصحية هي المشكلة الأساسية في 25٪ إلى 35٪ من الأزواج المصابين بالعقم ، وتشير بعض التقارير إلى أن عقم الذكور في جميع أنحاء العالم في ازدياد. لا يزال سبب عدم وضوح سبب ذلك ، ولكن بعض النظريات تشير إلى أن السموم الناتجة عن التعرض البيئي يمكن أن تكون فعالة.

علاوة على ذلك ، حتى في الأزواج الذين يعانون من مشاكل الخصوبة المتعلقة بالإناث ، غالبًا ما تساهم عيوب الحيوانات المنوية الخفيفة بما يكفي لتحقيق الحمل صعب إن لم يكن مستحيلاً بدون مساعدة. لهذه الأسباب ، من المهم أن يشارك الرجال في تقييمات العقم منذ البداية ، وعادةً ما يبدأ بتحليل السائل المنوي. إذا تم تحديد شذوذ خطير ، فمن المحتمل أن يكون من الضروري استشارة طبيب المسالك البولية أو إجراء مزيد من الفحوصات.

ليس هناك شك في أن التوتر الشديد مرتبط بالعقم ، وأن العقم يرتبط بالكثير من التوتر. في حين أن البيولوجيا الدقيقة لكيفية تأثير الإجهاد ليست مفهومة تمامًا ، فمن المعروف أن مواد مثل الكورتيزول ، والإبينفرين ، والميلاتونين ، والأفيونيات ، وغيرها تؤثر على الإجهاد والتكاثر. على هذا المنوال ، أظهرت دراسة إسرائيلية حديثة لنساء يخضعن للتخصيب في المختبر (IVF) معدلات حمل أعلى لدى أولئك الذين شاهدوا أداء مهرجًا لمدة 15 دقيقة بعد نقل أجنةهم.

هذا ما يسمى بالعقل- اكتسب نهج الجسم لعلاج العقم شعبية هائلة في السنوات الأخيرة. ولكن ما إذا كان الإجهاد يمكن أن يساهم فعليًا في العقم - والأهم من ذلك ، ما إذا كان الحد من التوتر يمكن أن يساعدك بالفعل على الحمل - لا يزال موضوعًا مثيرًا للجدل.

ربما يكون الوخز بالإبر أفضل مثال على هذا النقاش. في عام 2008 ، اقترحت مراجعة شاملة جمعت بين نتائج 13 من أفضل الدراسات حول الوخز بالإبر ومرضى أطفال الأنابيب بعض الفوائد ، مما دفع العديد من المتخصصين إلى دمج الوخز بالإبر في توصيات العلاج الخاصة بهم. على العكس من ذلك ، في عام 2010 ، تم نشر ثلاث دراسات جديدة أكبر تظهر عدم وجود زيادة في معدلات الحمل من الوخز بالإبر.

بالنظر إلى حالة عدم اليقين هذه ، أخبر مرضاي أنه إذا كان بإمكانهم فعل أشياء لتقليل التوتر في حياتهم أثناء محاولتهم الحمل ، ليس هناك شك في أن هذا ، على مستوى ما ، شيء جيد ، بغض النظر عن مدى تحسين قدرتهم على الحمل. لكن الشيء الوحيد الذي لا ينبغي عليهم فعله (وقد رأيت هذا يحدث عدة مرات) هو "الضغط" على جدولة العلاج أو تخصيص وقت للعلاج ؛ يمكنني أن أضمن إلى حد كبير أن هذا لن يكون مفيدًا على الإطلاق.

أصبحت نادية سليمان الطفل الملصق لكل شيء مخيف ومثير للشجب حول علاج الخصوبة عندما أنجبت ثمانية توائم في عام 2009. لكن متابعة علاج الخصوبة لا يعني ذلك تحتاج إلى تسعير أحدث عربات الأطفال المزدوجة وبناء إضافة لمنزلك.

بينما كانت حالات الحمل المتعددة دائمًا أكبر مخاطر علاج الخصوبة ، تعمل منظمات الخصوبة المحترفة على تقليل حالات الحمل المتعددة منذ أوائل التسعينيات . على سبيل المثال ، ساعدت الإرشادات الخاصة بعدد الأجنة المراد نقلها في تقليل معدل التلقيح الاصطناعي "الثلاثي أو أكثر" بنسبة تزيد عن 70٪ منذ أواخر التسعينيات ، مع أقل من 2٪ فقط من حالات الحمل في هذه الفئة في عام 2008.

أرى العديد من المرضى الذين بدأوا رحلة العقم قلقين للغاية من أي أدوية أو تدخلات أخرى "غير طبيعية". يمكن لطبيب الخصوبة الجيد أن يعمل معك ، وسيعمل معك لمحاولة تجنب خطة علاج عدوانية ، ولكنه سيكون أيضًا صادقًا معك بشأن فرصك وعندما يحين الوقت لتجربة شيء أكثر جاذبية.

يعد الإخصاب في المختبر بلا شك خيارًا مكلفًا لأولئك الذين يعانون من العقم - يمكن أن تكلف إحدى العلاجات أكثر من 10000 دولار. ولكن نظرًا للطلب القوي على عمليات التلقيح الصناعي ونجاحاتها الملحوظة ، فإن العديد من خطط التأمين التجارية تشمل الآن تغطية التلقيح الاصطناعي. حتى أن العديد من الولايات جعلت شركات التأمين التجارية ملزمة قانونًا بتوفير مستوى معين من تغطية التلقيح الاصطناعي في خططها. علاوة على ذلك ، طبقت بعض ممارسات الخصوبة خطط دفع متدرجة أو ترتيبات مالية أخرى للمساعدة في التغلب على الأعباء الاقتصادية للعلاج. حتى شركات الأدوية بدأت في تقديم برامج خاصة لجعل أدوية الخصوبة ميسورة التكلفة.

لذا في المرة القادمة التي تحتاج فيها إلى اختيار أو تجديد تأمينك الصحي ، فكر فيما إذا كان التلقيح الاصطناعي في مستقبلك وفكر في وضع الإستراتيجيات وفقًا لذلك. في الوقت نفسه ، بينما يقبل العديد من الأطباء التأمين من أجل التلقيح الاصطناعي ، فإن الكثير منهم لا يقبل ، لذا تأكد من أنك تعرف المبلغ الذي ستدفعه من الجيب قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.

على الرغم من نجاح التلقيح الاصطناعي في النساء الأصغر سنًا - على المستوى الوطني ، أدت 48٪ من دورات التلقيح الاصطناعي إلى حدوث حمل في هذه الفئة العمرية في عام 2008 - إلا أنه لا يمكن التغلب على مشكلة الشيخوخة الإنجابية في نهاية المطاف. في النساء البالغات من العمر 43 عامًا فما فوق ، أدت 9٪ فقط من دورات التلقيح الاصطناعي إلى حدوث حمل في عام 2008 ، وانتهى أكثر من نصف حالات الحمل هذه بالإجهاض. لن تقدم معظم عيادات التلقيح الاصطناعي حتى العلاج للنساء البالغات من العمر 45 عامًا أو أكبر باستخدام بيضهن.

فماذا عن هؤلاء المشاهير في أواخر الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر الذين ينجبون توائم؟ يكاد يكون من المؤكد أن هؤلاء هم أطفال التلقيح الاصطناعي من متبرع بالبويضات ، حيث يتم إنتاج الجنين من بويضة تبرعت بها امرأة شابة مجهولة الهوية ، ثم يتم زرعها لتنمو في رحم المرأة الأكبر سنًا. يُعد التلقيح الاصطناعي بالبيض المتبرع خيارًا رائعًا لبناء الأسرة للعديد من الأزواج ، ولكن يحتاج الناس إلى التكيف مع الواقع العاطفي والنفسي المتمثل في عدم المساهمة في جيناتهم الوراثية في أطفالهم.