كل شيء عن عقار نادي مخدر يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب

الكيتامين ، أو "Special K" كما هو معروف ، هو دواء مخدر للحفلات يسبب الهلوسة. من المرجح أن تسمع عن ذلك في سياق تعاطي المخدرات هذه الأيام ، لذلك قد تفاجأ عندما تسمع أن بعض الأطباء في جميع أنحاء البلاد يعرضون الآن الكيتامين خارج التسمية لمساعدة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج.

ولكن في الواقع ، فإن الكيتامين له بالفعل تاريخ طبي: فقد تمت الموافقة عليه في الأصل من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) مرة أخرى في السبعينيات كمخدر عام سريع المفعول (على الرغم من عدم اعتماده لعلاج الاكتئاب). إليك كل ما يجب أن تعرفه عن الاستخدام الجديد المحتمل للدواء.

في عام 2006 ، وجد العلماء في المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أن جرعة واحدة من الكيتامين في الوريد أدت إلى تأثيرات "قوية" كمضاد للاكتئاب في غضون ساعات. كانت الدراسة مشجعة نظرًا لأن مضادات الاكتئاب الحالية (مثل ليكسابرو أو بروزاك) يمكن أن تستغرق أسابيع حتى تبدأ.

علاوة على ذلك ، كان لدى المشاركين في الدراسة ما يسمى بالاكتئاب المقاوم للعلاج ، مما يشير إلى أن الكيتامين يمكن أن يساعد الناس الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاج التقليدي ، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية (الذي يستخدم للاكتئاب الشديد). ذكرت دراسة أخرى أجريت في عام 2013 نتائج سريعة مماثلة. وفي العام الماضي ، كتب مدير NIMH ، Tom Insel ، MD ، على مدونته أن البيانات الأخيرة تشير إلى أن الكيتامين الوريدي قد يكون "أهم اختراق في العلاج المضاد للاكتئاب منذ عقود".

هل المشكلة؟ هناك الكثير من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها حول من قد يعمل ، وما إذا كان آمنًا أم لا. (استمر في القراءة.)

تسرد شبكة تأييد الكيتامين 18 عيادة ومقدمي خدمات في جميع أنحاء الولايات المتحدة خلال جلسة IV نموذجية ، قد يعاني المريض من بعض الهلوسة والتشوهات الإدراكية - لكن هذه الآثار الجانبية تختفي. تتراوح الرسوم لكل علاج. تسرد عيادة في مانهاتن تكلفة قدرها 525 دولارًا ، على سبيل المثال ، بينما يتقاضى طبيب في واتسونفيل بولاية كاليفورنيا 1000 دولار.

في قصة نُشرت في نيويورك تايمز العام الماضي ، دومينيك أ. سيستي ، أستاذ مساعد من أخلاقيات الطب في جامعة بنسلفانيا ، أعربوا عن قلقهم بشأن العيادات التي يديرها أطباء التخدير الذين لا يقدمون العلاج النفسي ؛ والعيادات التي افتتحها الأطباء النفسيون الذين قد لا يكون لديهم خبرة كافية مع الكيتامين.

ديفيد فايفل ، أستاذ الطب النفسي بجامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، ردد هذا القلق لـ NPR: "لقد رأينا الكيتامين العيادات تنفتح كنماذج أعمال خالصة. " يقول الدكتور فيفل ، الذي كان يدير الكيتامين خارج التسمية منذ عام 2010 ، إن خوفه هو أن وقوع حادث مؤسف في إحدى هذه العيادات قد يؤخر الجهود المبذولة لإتاحة الدواء لعدد أكبر من الناس.

في الجرعات العالية ، يمكن أن يسبب الكيتامين تأثيرًا فصاميًا يجعل الشخص يشعر بالانفصال عن الواقع ، ولهذا السبب أصبح شائعًا مثل عقار النادي. لكن الباحثين لم يكتشفوا بعد سبب كونه مضادًا قويًا للاكتئاب.

تشير الأدلة الحالية إلى أنه قد يكون له علاقة بالناقل العصبي الغلوتامات ، وهو أمر مهم لتقوية الروابط بين الخلايا العصبية (ويعرف أيضًا باسم الدماغ الخلايا). افترض استعراض عام 2012 للبحث في مجلة Science أن الكيتامين قد يعمل عن طريق تحفيز إطلاق الجلوتامات التي تعيد بناء الروابط في الدماغ التي تضررت بسبب الاكتئاب.

على الرغم من الراحة الأولية ، فإن الكيتامين الآثار المترتبة على أعراض الاكتئاب لا تدوم طويلاً. تظهر الدراسات أن الدواء يمكن أن يعمل لمدة تصل إلى أسبوعين. أخبر الدكتور فيفل NPR أنه بالنسبة لأحد مرضاه ، يتلاشى الارتياح بعد يوم واحد فقط. ولكن كما أشار في مقابلة أخرى مع Medscape ، فإن فترة الراحة القصيرة هي "مشكلة كبيرة لشخص ما يكون وجوده الكامل في اليقظة هو البؤس الذي لا يلين."

"بينما العلم واعد ، فإن الكيتامين ليس جاهزًا الاستخدام الواسع في العيادة "، اختتم مدير NIMH الدكتور Insel في مدونته حول العقار. وأشار أيضًا إلى الأسئلة الأساسية التي لا تزال بحاجة إلى إجابة - بما في ذلك أفضل جرعة وخطر تكرار الحقن.

في الوقت الحالي ، على الرغم من ذلك ، حددت إدارة الغذاء والدواء الكيتامين بأنه "علاج اختراق" ، مما يعني وكالة سوف تسرع في تطويرها ومراجعتها. تشجع هذه الخطوة الدكتور إنسل: "هذا لا يتحدث فقط عن الفرصة العلمية ولكن حاجة الصحة العامة للحصول على مضاد سريع للاكتئاب."

لكن بعض الأطباء لا يريدون الانتظار حتى ظهور النتائج في. قال الدكتور فايفل لصحيفة نيويورك تايمز إنه إذا لم يدير الدواء ، "سأخسر عقدًا آخر حتى يصبح الكيتامين جاهزًا. أنا فقط لا أشعر بهذا الوقاحة ".

يختبر عدد من شركات الأدوية أدوية شبيهة بالكيتامين ، بدون آثار جانبية ثلاثية. Naurex ، على سبيل المثال ، تهدف إلى الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار IV يسمى GLYX-13 بحلول عام 2019. يعمل جونسون على بخاخ للأنف يحتوي على مشتق من الكيتامين. واستثمرت شركة صغيرة في بالتيمور تدعى Cerecor 33 مليون دولار في حبة يومية. في وقت سابق من هذا العام ، ذكرت قناة الجزيرة الأمريكية أن Cerecor "قد تكون المرشح المفضل للوصول إلى السوق أولاً".