كل شيء عن الحالة الغريبة التي تجعل جسمك يخرج الكحول

بعد إلقاء القبض على امرأة لقيادتها السيارة وهي في حالة سكر في شمال ولاية نيويورك ، اكتشف محاميها (من بين جميع الأشخاص) أنها قد تكون مصابة بمتلازمة مصنع الجعة التلقائي. بعبارة أخرى ، كانت أحشائها تصنع الكحول الخاص بها ، مما جعلها في حالة سكر بعد ساعات من تناولها لآخر مشروب. يبدو دفاعها زائفًا مثل "الأنفلونزا" أو "أكلها كلبي". لكنه صحيح بالفعل.

متلازمة مصنع الجعة التلقائي ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة تخمر الأمعاء ، غير معروفة جيدًا أو مفهومة جيدًا (أو شائعة). ولكن تم الإبلاغ عن حالات قليلة في المجلات العلمية ، وقام اثنان على الأقل من المتخصصين في الولايات المتحدة بتشخيصها وعلاجها في السنوات الأخيرة. إليك ما نعرفه عن حالة هذه المرأة الغريبة ، وما يبدو أنه كان يحدث في جسدها.

في أكتوبر 2014 ، التقت إحدى سكان هامبورغ بنيويورك بزوجها في مطعم لتناول طعام الغداء. وفقًا لمحاميها ، جوزيف ماروساك ، الذي تحدث إلى CNN ، تناولت أربعة مشروبات بين الظهر والساعة 6 مساءً - أقل من مشروب واحد في الساعة ، ولا يكفي لجعل امرأة بحجمها في حالة سكر قانونيًا عندما حان وقت العودة إلى المنزل ، وأدلى الصيدلاني بشهادته في وقت لاحق نيابة عنها.

ولكن في ذلك الوقت بالسيارة إلى المنزل ، أصيبت الفتاة البالغة من العمر 35 عامًا (والتي لم تذكرها وسائل الإعلام) بإطار مثقوب ، وأفاد سائق آخر بأنه حادث. ذكرت الشرطة أن الشرطة وصلت للعثور على المرأة التي "ظهرت عليها عيون محتقنة بالدم وتلعثم في الكلام" وواجهت مشكلة في العديد من اختبارات الرصانة ، وفقًا لما ذكرته صحيفة بافالو نيوز. تم قياس مستوى الكحول في دمها بنسبة .33٪ عن طريق جهاز Breathalyzer ، وهو ما يتجاوز الحد القانوني ويمكن أن يهدد حياتها.

بعد اتهام المرأة بالقيادة وهي في حالة سكر - واستمر ارتفاع مستوى الكحول في الدم في وقت لاحق في المستشفى ، حتى عندما بدت متيقظة - أجرى محاميها بعض الأبحاث وواجه متلازمة مصنع الجعة التلقائي على الإنترنت. اتصل بباربرا كورديل ، دكتوراه ، عميد التمريض والخدمات الصحية في كلية بانولا ، التي واجهت متلازمة مصنع الجعة لأول مرة في عام 2010 ونشر تقرير حالة عنها في عدد 2013 من المجلة الدولية للطب السريري.

قام كورديل بإحالة المحامي وموكله إلى أنوب كانوديا ، دكتوراه في الطب ، طبيب في عيادة خاصة في ويسترفيل ، أوهايو ، الذي عالج مرضى مصنع الجعة. خضعت المرأة لاختبارات في نيويورك وأوهايو ، والتي أكدت أن جسدها يبدو بالفعل وكأنه يصنع الكحول بنفسه ، حتى عندما لم يكن لديها ما تشربه.

الأطباء لا يعرفون الكثير حول متلازمة مصنع الجعة التلقائي ، لكنهم يعلمون أنها ناتجة عن زيادة الخميرة في الأمعاء. لا توجد الخميرة في أجسام البشر بشكل طبيعي ، ولكن بسبب نظامنا الغذائي وأسلوب حياتنا - فنحن نأكل الخبز ونشرب الكحول ونتناول المضادات الحيوية - غالبًا ما توجد بكميات صغيرة جدًا ، كما يقول الدكتور كانوديا ، وهو أيضًا أستاذ مساعد إكلينيكي في مركز ويكسنر الطبي في جامعة ولاية أوهايو.

بالنسبة لمعظم الناس ، يتم استقلاب هذه الخميرة مع تأثيرات قليلة على الجسم. ولكن في بعض الأشخاص ، تتكاثر هذه الخميرة ، مثل العدوى ، وتبدأ في تحويل الجلوكوز من الأطعمة (خاصة الكربوهيدرات) إلى كحول.

د. يقول كانوديا إن الجينات قد تلعب دورًا في سبب إصابة بعض الأشخاص بمتلازمة مصنع الجعة التلقائي. قد يؤدي اتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات أو الخميرة أو قلة النوم أو المواقف العصيبة أو تناول المضادات الحيوية إلى زيادة مخاطر إصابة الشخص. يقول: "ربما يكون جزء منه مجرد حظ".

يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مصنع الجعة التلقائي أن يتسامحوا مع الكحول ، ولهذا السبب يمكنهم تسجيل مستويات عالية من BAC - أحيانًا بدون ظهور علامات من التسمم. يقول: "أنت وأنا قد نشعر بالسكر بنسبة 15٪ ، لكن هؤلاء الناس يعيشون ويعملون كل يوم بنسبة 15٪". "ولكن بعد ذلك عندما يتعرضون للكثير من التوتر أو لا ينامون بشكل كافٍ أو يأكلون الأطعمة الخاطئة ، سيرتفعون إلى 0.3 أو 0.4 ، وهو الوقت الذي قد يبدأون فيه في الشعور أو التصرف بشكل مختلف قليلاً."

ليست القيادة أثناء السكر هي الخطر الوحيد الذي يواجهه الأشخاص المصابون بمتلازمة مصنع الجعة التلقائي. يقول الدكتور كانوديا إن الحالة تأتي مع جميع مخاطر تعاطي الكحول ، سواء على المدى الطويل أو على المدى القصير. يقول: "لقد رأينا مرضى يفقدون الوعي ويضربون رؤوسهم ، ولديهم مشاكل عصبية ، ولديهم إنزيمات الكبد المرتفعة". "يمكن أن يكون لها تأثير على مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، ومخاطر السرطان ، والنوم ، والاكتئاب ، والقلق ، سمها ما شئت."

لحسن الحظ ، نجح الدكتور كانوديا في علاج هذه الحالة باستخدام نسبة عالية من البروتين نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات ، إلى جانب استراتيجيات لتقليل التوتر وتحسين النوم. يتم علاج بعض المرضى أيضًا بأدوية مضادة للفطريات. ويقول إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت صناعة الجعة الآلية حالة مزمنة ستستمر في الظهور ، لكنه يقول إن معظم مرضاه ظلوا خاليين من الأعراض بعد العلاج.

د. يقدر كانوديا أنه شخص 10 مرضى مصابين بمتلازمة مصنع الجعة التلقائي منذ أن علم بها لأول مرة في عام 2012. ويقول أيضًا ، على حد علمه ، أنه وكورديل هما من المهنيين الطبيين الوحيدين في الولايات المتحدة الذين لديهم خبرة في علاج هذه الحالة .

تقول إيلينا بارينجولتس ، طبيبة الغدد الصماء بجامعة إلينوي التي تدرس البكتيريا في الأمعاء ، أن الحالة تبدو شرعية. "تم الإبلاغ عن حالات قليلة فقط ، لكنها موثقة جيدًا" ، كما تقول. "لذلك في حين أنه نادر للغاية ، إلا أنه يبدو معقولاً للغاية."

يقول الدكتور بارينجولتس ، لصنع الكحول ، تحتاج إلى بيئة لا هوائية (أو خالية من الأكسجين). "هذا موجود في القناة الهضمية ، لذلك من المنطقي أن يحدث التخمير هناك" ، كما تقول. في الواقع ، النوع الأكثر شيوعًا من الخميرة المرتبطة بهذه الحالة - Saccharomyces cerevisiae - هو نفس النوع المستخدم في صناعة النبيذ والبيرة. وتقول: "تم العثور عليها في أباريق في الصين منذ 7000 عام ، وقد استخدمها الناس في جميع أنواع إنتاج الأطعمة والكحول منذ تلك الأوقات."

كانت متلازمة مصنع الجعة الآلية هي الأولى تم الإبلاغ عنها في عام 1912. تم الإبلاغ عن عدة حالات في اليابانيين المصابين بعدوى الخميرة الشديدة ، وكذلك في الأطفال الذين خضعوا لجراحة في الجهاز الهضمي وقصر حجم الأمعاء. (هذا الأخير منطقي ، كما يقول Barengolts ، نظرًا لأن قدرتها على هضم السكريات بشكل صحيح يمكن أن تتعرض للخطر.)

في العام الماضي ، أبلغت هيئة الإذاعة البريطانية عن رجل "يسكر على رقائق" ، ولم يتم تشخيصه لسنوات حتى علم بمتلازمة مصنع الجعة التلقائي. اعتبارًا من مايو 2015 ، كان يحاول أيضًا استئناف تهمة القيادة تحت تأثير السكر. على الرغم من عدم ذكر الحالة بشكل متكرر في القضايا القانونية ، فقد تمت مناقشتها (ورفضتها إلى حد كبير) كدفاع محتمل في مقال عام 2000 في مجلة الطب والعلوم والقانون.

بينما يعترف بالحالة نادر ، يقدر الدكتور كانوديا أن 95٪ من الأشخاص المصابين به لا يتم تشخيصهم. يقول: "معظم ممارسي الرعاية الصحية لا يعرفون عنها أو لا يعرفون كيف يختبرونها أو يعالجونها ، لأن هذا تشخيص جديد". "نحن بحاجة إلى مواصلة البحث عنها وتثقيف الأطباء حولها ، حتى نتمكن من تطوير إجماع في المجتمع الطبي."

أما بالنسبة للمرأة في نيويورك ، تقول الدكتورة كانوديا إنها تعمل بشكل جيد. يقول: "في آخر موعد لها ، لم يكن لديها أي أعراض لصناعة الجعة". في ضوء تشخيصها ، تم إسقاط التهم الموجهة إليها في كانون الأول (ديسمبر) ، لكن مكتب المدعي العام لمقاطعة إيري قال إنه يعتزم استئناف الحكم.