جميع مراحل الورم الميلاني الخمس - شرحها طبيب الأمراض الجلدية

يتم تشخيص أكثر من 96000 أمريكي كل عام بسرطان الجلد ، وهو أكثر أشكال سرطان الجلد فتكًا. هذه إحصائية مخيفة تمامًا ، ولكن من المهم أن نتذكر أنه عندما يتم تشخيص سرطان الجلد - وسرعة علاجه - له علاقة كبيرة بفرص المريض في البقاء على قيد الحياة والتعافي.

عندما يكتشف الأطباء سرطان الجلد ، فإنهم انظر إلى الأنسجة المصابة تحت المجهر لتحديد مقدار السرطان في الجسم وما إذا كان قد انتشر إلى الأنسجة أو الأعضاء الأخرى بجانب الجلد - وهي عملية تسمى التدريج. إليك ما يجب أن يعرفه المرضى والأحباء عن المراحل المختلفة للورم الميلاني ، وما تعنيه للعلاج والتشخيص.

المرحلة الأولى من الورم الميلانيني هي المرحلة 0 ، والمعروفة أيضًا بالورم الميلانيني الموضعي أو الورم السرطاني الموضعي . "في الموقع" هي عبارة لاتينية تعني "في الموضع" ، وهذا التشخيص يعني أن الخلايا السرطانية موجودة فقط في البشرة - طبقة الجلد الأكثر سطحية في الجسم - وليس في أي مكان آخر.

" هذا التشخيص له تكهن جيد للغاية ، "نويلاني غونزاليس ، دكتوراه في الطب ، مدرس الأمراض الجلدية في كلية ماونت سيناي إيكان للطب في مدينة نيويورك ، يخبر الصحة. الأشخاص المصابون بالأورام الميلانينية الموضعية (المراحل 0 و 1 و 2) والذين يتم علاجهم بسرعة لديهم معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ 97٪ - مما يعني أنهم ، في المتوسط ​​، يحتمل أن يظلوا على قيد الحياة بنسبة 97٪ تقريبًا خلال خمس سنوات مثل الأشخاص الذين ليس لديهم هذه السرطانات.

يتضمن علاج هذه المرحلة من السرطان جراحة استئصال واسعة ، حيث يتم قطع الجلد المصاب (عادة شامة ، ولكن ليس دائمًا) ويتم خياطة الجرح وتضميده. يوضح الدكتور غونزاليس: "ستتم إزالة الجلد مع هوامش". "هذا يعني أنه سيتم أيضًا إزالة بعض الجلد الطبيعي حول الحواف للتأكد من عدم وجود أي خلايا سرطانية متبقية."

ثم يتم فحص الجلد الذي تمت إزالته تحت المجهر للتأكد من أن جميع يقول الدكتور غونزاليس إن السرطان تمت إزالته بهوامش "نظيفة". نظرًا لأن سرطان المرحلة 0 لم ينتشر إلى أي أنسجة أو أعضاء أخرى ، فلا داعي لمزيد من العلاج.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، قد يوصي بعض الأطباء بعلاج المرحلة 0 من سرطان الجلد باستخدام العلاج الإشعاعي ، وهي جراحة متخصصة تسمى جراحة موس ، أو باستخدام كريم imiquimod ، وهو دواء يستخدم أيضًا لعلاج أنواع أخرى من النمو غير الطبيعي للجلد. ومع ذلك ، لا يتفق جميع خبراء السرطان على استخدام هذه العلاجات ، والاستئصال الواسع هو أكثر أنواع العلاج شيوعًا.

عندما ينتشر السرطان خارج البشرة ، لم يعد يعتبر المرحلة 0. المرحلة الأولى التالية هي المرحلة 1 أ ، مما يعني أن سمك الورم أقل من 0.8 ملم ولا تظهر عليه أي علامات تقرح أو تحطم طبقة البشرة من الخلايا تحت المجهر.

إذا كان الورم أقل من 0.8 ملم وتظهر علامات تقرح - أو إذا كانت بين 0.8 و 2 ملم بدون تقرح - يتم تشخيصها على أنها المرحلة 1 ب. يقول الدكتور غونزاليس: "في كلتا الحالتين ، لم ينتشر الورم إلى أي عقد ليمفاوية أو أي أعضاء أخرى ، والعلاج بشكل عام هو نفسه كما في المرحلة 0".

تعتبر الأورام الميلانينية من المرحلة الثانية أكبر وتظهر تقرحًا أكثر من تلك الموجودة في المرحلة 1 ، ولكنها أيضًا لم تنتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أعضاء أخرى. وهي مقسمة إلى محطات فرعية ، حسب حجمها وتقرحها.

إذا كان الورم يتراوح سمكه بين 1 و 2 ملم وكان متقرحًا ، أو بين 2 و 4 ملم ولم يتقرح ، يتم تشخيصه على أنه المرحلة 2 أ . إذا كانت بين 2 و 4 ملليمترات ومتقرحة ، أو أكثر من 4 ملليمترات ولم تتقرح ، فهي المرحلة 2 ب. وإذا كان حجمه أكثر من 4 ملم وتقرح أيضًا ، فهو المرحلة 2 ج.

مثل المرحلتين 0 و 1 ، تعني المرحلة 2 أن الورم الميلانيني لا يزال موضعيًا ، ولا يزال معدل النجاة لدى المرضى 5 سنوات 97 ٪. تعد جراحة الاستئصال الواسع أيضًا العلاج الأكثر شيوعًا لورم الميلانوما في المرحلة الثانية.

عندما يتم تشخيص الورم الميلاني على أنه المرحلة 3 ، فهذا يعني أن سرطان الجلد قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأنسجة. يقول الدكتور غونزاليس: "يمكننا أن نرى أنه نما خارج الورم الأولي ، ولكن لا يوجد دليل على انتشاره إلى أعضاء بعيدة".

تنقسم المرحلة الثالثة من سرطان الجلد إلى مراحل فرعية أ ، ب ، ج ، و d ، اعتمادًا على حجم الورم ، وما إذا كان متقرحًا ، وعدد الغدد الليمفاوية أو الأنسجة التي انتشر إليها. سرطانات مثل هذه ، التي انتشرت في المنطقة ولكن لم تنتقل بعد إلى مواقع بعيدة ، لديها معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ 64٪.

لعلاج المرحلة 3 من الأورام الميلانينية ، يتعين على الأطباء في كثير من الأحيان إزالة أكثر من الورم الأصلي فقط . يقول الدكتور غونزاليز: "سيقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية لديك ، وإذا شعرت بتضخم أي منها ، فمن المحتمل أن يتم إزالتها وإرسالها للاختبار". "وهذا ينطوي على استئصال أكبر بكثير ، وعادة ما يترك ندبة كبيرة."

يقوم الأطباء بعد ذلك بفحص العقد الليمفاوية المزالة تحت المجهر ؛ بناءً على النتائج التي توصلوا إليها ، قد يوصون بعلاج إضافي - مثل المزيد من الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو التجارب السريرية التجريبية - لتقليل فرص عودة السرطان.

يشير سرطان الجلد في المرحلة الرابعة إلى انتشار سرطان الشخص إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء مثل الرئتين أو الدماغ أو الكبد. يُعرف هذا أيضًا باسم الورم الميلانيني النقيلي.

من الصعب علاج الأورام الميلانينية في المرحلة الرابعة ، وهذا هو السبب في أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهذه السرطانات المتقدمة يبلغ حوالي 23٪ فقط. لكن الأطباء غالبًا ما يزيلون الورم الأصلي والغدد الليمفاوية المصابة بالجراحة ، أو يحاولون تقليصها بالإشعاع. اعتمادًا على مكان انتشار السرطان ، يمكنهم أيضًا علاج الأعضاء المصابة الأخرى بالجراحة.

في كثير من الأحيان ، ينتشر الورم الميلاني إلى الأعضاء التي لا يمكن علاجها بالجراحة. بدلاً من ذلك ، سيستخدم الأطباء الإشعاع أو العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي لمنع السرطان من النمو وتقليل الأعراض. ​​

تستجيب بعض سرطانات الورم الميلانيني النقيلي أيضًا لعقاقير العلاج الموجه التي تستهدف بروتينات معينة موجودة فقط في السرطان الخلايا. لم يتم إثبات أن هذه الأدوية تعالج الأورام الميلانينية أو السرطان النقيلي ، ولكنها قد تساعد المرضى على العيش لفترة أطول ويعانون من أعراض أقل.

لحسن الحظ ، يتم تشخيص معظم الأورام الميلانينية في المراحل الموضعية المبكرة ، كما يقول الدكتور غونزاليس ، ومعظم المرضى المعالجين من سرطان الجلد يتعافون تمامًا. وتضيف: "لكن لدينا مرضى تجاهلوا هذا الشامة ذات المظهر المضحك لفترة طويلة جدًا ، وليس من غير المألوف رؤية الحالات التي انتشرت إلى أعضاء أخرى".

يميل سرطان الجلد إلى شكل عدواني للغاية للسرطان ، ويمكن أن يتطور بسرعة من مرحلة إلى أخرى. يقول الدكتور غونزاليس: "بمجرد أن ترى شيئًا غير معتاد ، يجب عليك فحصه ، وبمجرد حصولك على التشخيص ، يجب أن تكون على دراية بالعلاج المناسب."

عوامل الخطر لسرطان الجلد يشمل التعرض للأشعة فوق البنفسجية (خاصة عن طريق الدباغة في الأماكن المغلقة) ، وجود بشرة فاتحة وشعر فاتح ، ووجود قريب مصاب بسرطان الجلد أيضًا. لكن مراقبة الجلد للنمو والتغيرات غير الطبيعية أمر مهم للجميع ، سواء أكانوا عرضة للإصابة بسرطان الجلد أم لا.

"قد لا يبدو أن الذهاب إلى طبيب الأمراض الجلدية المعتمد سنويًا وإجراء فحوصات الجلد المنتظمة أمر مهم ، "يقول الدكتور غونزاليس ،" ولكن هذه هي الأشياء التي يمكن أن تنقذ حياتك. "