ملحق Amerigroup Medicare: ما الخطط المقدمة في عام 2021؟

• الدول حيثما توفرت
• الخطط المعروضة
• تفاصيل التغطية
• ما لم تتم تغطيته
• التكاليف
• ما هو Medigap؟
• الوجبات الجاهزة

• تقدم Amerigroup أنواعًا عديدة من خطط التأمين التكميلي Medicare (Medigap) للمساعدة في تغطية التكاليف من الجيب من برنامج Medicare الأصلي.
• تتوفر خطط Amerigroup في ولايتين فقط: أريزونا وتكساس.
• خطط Medigap موحدة من حيث التغطية ، ولكن قد تختلف التكاليف بناءً على موقعك وعمرك ، والحالات الصحية.

Amerigroup هي شركة تأمين مملوكة لشركة Anthem ، وهي شركة تقدم خدمات رعاية صحية تضم أكثر من 42 مليون مشترك.

تقدم Amerigroup التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، والذي يسميه كثير من الناس Medigap. يمكن أن تساعد سياسة Medigap في خفض تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك وتعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه من حيث النفقات الشهرية.

إذا كان لديك برنامج Medicare أصلي (الجزءان أ و ب) ، فليس من الضروري أن يكون لديك سياسة Medigap. ومع ذلك ، قد تختار شراء واحدة من أجل تبسيط نفقات الرعاية الصحية وتقليل التكاليف التي تدفعها من جيبك.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن التأمين التكميلي Medicare الذي تقدمه Amerigroup للأشخاص الذين يستخدمون Medicare.

ما هي الولايات التي تقدم خطط Amerigroup Medicare الإضافية؟

Amerigroup حاليًا تبيع خطط مكملات Medicare في ولايتين: أريزونا وتكساس. قد تغطي هذه الخطط مناطق معينة فقط داخل كل ولاية ، لذلك من المحتمل ألا تقدم Amerigroup خططًا تكميلية لـ Medicare في منطقتك.

لمعرفة ما إذا كانت Amerigroup تقدم خطط Medigap في موقعك ، يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medigap من Medicare أو الانتقال مباشرةً إلى موقع Amerigroup على الويب. باستخدام أي من هذه الموارد ، يمكنك البحث عن الخطط المتاحة عن طريق إدخال الرمز البريدي الخاص بك لمعرفة الخطط والأسعار في المكان الذي تعيش فيه.

ما هي خطط برنامج Medicare الإضافية التي تقدمها Amerigroup؟

يتطلب برنامج Medicare خطط Medigap لتكون موحدة. هناك 10 أنواع من الخطط ، وكل منها معروف باسم حرف: A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M ، N.

ومع ذلك ، لم تعد بعض الخطط متوفر ، لذلك قد تجد أن خطة Medigap "الأبجدية" تقفز قليلاً.

تقدم الأقسام التالية نظرة عامة على كل من خطط Medigap التي تقدمها Amerigroup.

Amerigroup Medigap Plan A

إذا كانت الشركة تقدم خطط Medigap ، فيجب عليها بيع ما لا يقل عن الخطة "أ".

تدفع الخطة "أ" تكاليف التأمين المشترك وتكاليف المستشفى لمدة تصل إلى 365 يومًا بعد استخدام مزايا Medicare الخاصة بك. تتضمن بعض خيارات التغطية الإضافية:

• التأمين المشترك للجزء ب أو المدفوعات المشتركة
• أول 3 مكاييل من الدم
• التأمين المشترك لرعاية المسنين أو المدفوعات المشتركة

ومع ذلك ، فإن السياسة لا تغطي خصومات الجزء أ أو الجزء ب من برنامج Medicare أو تكاليف السفر الصحية الخارجية.

Amerigroup Medigap Plan F

تقدم Medigap Plan F نفس التغطية مثل الخطة G (انظر أدناه) ، باستثناء أنها تدفع أيضًا الجزء ب القابل للخصم. Plan F هي واحدة من أكثر الخطط المقدمة شمولاً.

أدت بعض التغييرات في قوانين Medicare إلى أن شركات التأمين لا يمكنها بيع بعض سياسات Medigap بعد الآن. اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2020 ، لا يمكن للشركات التي تبيع سياسات Medigap تقديم الخطة F (أو الخطة C) لأن خطط Medigap لم تعد قادرة على تغطية الجزء ب القابل للخصم.

إذا اشتريت Medigap Plan F قبل 1 يناير 2020 ، يمكنك الاحتفاظ بخطتك إذا كنت ترغب في ذلك. قد تتمكن أيضًا من شراء Plan F إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare قبل 1 كانون الثاني (يناير) 2020.

Amerigroup Medigap Plan G

Medigap Plan G هي الخطة الأكثر شيوعًا في Amerigroup. قد يكون هذا بسبب أن الخطة تغطي تقريبًا جميع التكاليف النثرية المرتبطة بخدمات Medicare ، باستثناء الجزء ب القابل للخصم.

Amerigroup Medigap Plan N

تتضمن خطة Medigap N إعداد مشاركة مع خطة زيارات غرفة الطوارئ وزيارات الطبيب المغطاة. تغطي الخطة أيضًا 80 بالمائة من تكاليف الاحتياجات الصحية الطارئة أثناء السفر إلى الخارج.

ما الخدمات التي تغطيها خطط Amerigroup Medicare الإضافية؟

فيما يلي بعض الخدمات التي تغطيها سياسات Medigap الخاصة بـ Amerigroup.

مزايا الجزء أ

الجزء أ من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare الأصلي الذي يدفع لتغطية تكاليف المستشفى ورعاية المرضى الداخليين.

قد تساعد سياسات Medigap في تكملة تغطية نفقات الجزء أ ، بما في ذلك:

• الجزء "أ" القابل للخصم
• التأمين المشترك في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة (لـ إقامة قصيرة المدى)
• الدم حتى مكاييل الثلاثة الأولى

مزايا الجزء ب

جزء ب من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare الأصلي يغطي التكاليف الطبية للمرضى الخارجيين ، مثل زيارات الطبيب والرعاية الوقائية.

إن القسط الشهري لبرنامج Medicare Part B موحد ، ولم يعد بإمكان سياسات Medigap المساعدة في دفع الجزء B القابل للخصم اعتبارًا من 1 يناير 2020.

ومع ذلك ، لا يزال بإمكانك احصل على مدخرات الجزء B من برنامج Medicare من خلال سياسات Medigap.

تشمل تغطية الجزء ب من خلال Medigap التأمين المشترك والمدفوعات المشتركة ، بالإضافة إلى الرسوم الزائدة في الجزء ب. الرسوم الزائدة هي تكاليف إضافية قد تكون لديك - على سبيل المثال ، إذا كنت تستخدم طبيبًا لا يقبل تكليفات Medicare.

الطوارئ للسفر إلى الخارج

إذا كنت تسافر كثيرًا خارج الولايات المتحدة ، يمكنك الاستفادة من تغطية السفر إلى الخارج. طوال حياتك ، ستوفر هذه الميزة ما يصل إلى 50000 دولار من التغطية الصحية لخدمات الطوارئ في الخارج.

برامج ومدخرات إضافية

بالإضافة إلى المساعدة في سداد المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك ، لكونك من مجموعة Amerigroup يعني عضو Medigap أنه يمكنك المشاركة في برنامج SilverSneakers.

هذا برنامج للياقة البدنية يتيح لك الوصول إلى أكثر من 16000 من مرافق التمرينات المشاركة في جميع أنحاء البلاد.

بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك SilverSneakers تطبيقًا للجوال وأداة عبر الإنترنت تقدم برامج لياقة بدنية ذاتية التوجيه وموردًا للعناية بالصحة.

برنامج آخر تقدمه Amerigroup للمشاركين في Medigap هو ScriptSave WellRx. هذا برنامج ادخار للصيدلة والفيتامينات يمكن أن يساعدك في توفير تكاليف الأدوية الموصوفة التي قد لا تغطيها خطة Medicare Part D الخاصة بك.

نظرة سريعة على تغطية Medigap

يقدم الرسم البياني أدناه مقارنة سريعة للتغطية التي تقدمها خطط Medigap التي تبيعها Amerigroup في عام 2021. لاحظ أن هناك عوامل مثل عمرك وما إذا كنت تستخدم التبغ قد تؤثر على تكاليفك.

* تدفع الخطة N 100 في المائة من التأمين المشترك للجزء ب مع استثناءين: يمكنك دفع دفعة مشتركة تصل إلى 20 دولارًا لبعض زيارات المكتب و 50 دولارًا لزيارات الطوارئ إذا لم يتم قبولك في المستشفى مريض داخلي.

ما لا تغطيه Medigap

بينما تهدف سياسات Medigap إلى تقليل التكاليف من الجيب ، لا تزال هناك بعض التكاليف التي لا تغطيها هذه السياسات.

تتضمن:

• الأدوية الموصوفة
• العناية بالأسنان
• فحوصات العين الروتينية
• النظارات
• المعينات السمعية

حتى مع وجود خطة Medigap ، ستظل مسؤولاً عن هذه التكاليف.

ما تكلفة خطط Amerigroup Medicare الإضافية ؟

في حين أن خطط Medigap موحدة ، فإن تكاليفها ليست كذلك.

يمكن لشركة التأمين تحصيل أقساط شهرية مختلفة لسياساتها ، بناءً على عوامل مثل:

• عمرك
• المكان الذي تعيش فيه
• صحتك العامة

ومع ذلك ، فإن القدرة التنافسية لسوق التأمين تهدف إلى الحفاظ على أسعار خطة Medigap في متناول الجميع.

يوضح الجدول أدناه النطاق الشهري أقساط خطط Medigap الخاصة بـ Amerigroup في عدد قليل من المدن النموذجية في منطقة تغطية الشركة.

يعتمد الكثير من تسعير سياسة Amerigroup على تسعير العمر المحدد. وهذا يعني أنه كلما كان حامل الوثيقة أصغر سنًا ، كلما كانت السياسة أقل تكلفة. مع تقدمك في السن ، ستزيد قسط البوليصة. قد يزيد القسط أيضًا بناءً على التضخم.

ما هو التأمين التكميلي لبرنامج Medicare (Medigap)؟

يُعد التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، المعروف أيضًا باسم Medigap ، سياسة مصممة للمساعدة في سد بعض "الفجوات" (أو التكاليف الإضافية) المشاركة في سياسة Medicare الأصلية.

يشتري بعض الأشخاص سياسة Medigap لتقليل تكاليفهم الشخصية المرتبطة بتغطية Medicare ، والتي تشمل:

• التأمين المشترك
• المدفوعات المشتركة
• الخصومات

لشراء خطة Medigap ، يجب أن يكون لديك برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب). وإذا كانت لديك ميزة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فلا يمكنك أيضًا التسجيل في Medigap.

عندما يكون لديك سياسة Medigap ، فإن Medicare سوف تدفع حصتها أولاً ، ثم تقوم Medigap بدفع حصتها.

بالرغم من أن سياسات Medigap موحدة في الغالب ، إلا أن هناك بعض الاستثناءات. قد تختلف الخطط المتاحة حسب المنطقة والولاية.

تقوم بعض الدول أيضًا بتوحيد خططها بشكل مختلف. وتشمل هذه ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن. في هذه الولايات ، قد تحمل سياسات Medigap أسماء مختلفة.

الوجبات الجاهزة

إذا قمت بالتسجيل في خطة Amerigroup Medigap خلال الأشهر الستة الأولى بعد أن تبلغ من العمر 65 عامًا وتسجيلك في Medicare ، فأنت مضمون لقبول خطة Amerigroup .

إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فيمكنك التقدم في أي وقت - ولكن لا يمكنك ضمان القبول.

لمزيد من المعلومات حول سياسات Amerigroup Medigap وكيفية التسجيل ، يمكنك الاتصال بالشركة مباشرةً على 877-470-4131.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.