اختبار AMH وما يمكن أن يخبرك به

• ما هو
• ماذا يعني
• نتائج الاختبار
• AMH و FSH
• AMH و IVF
• العلاج
• متلازمة تكيس المبايض وانقطاع الطمث
• الوجبات الجاهزة

الهرمونات والهرمونات والهرمونات. من المحتمل أن تكون أكثر دراية بعناصر مثل الإستروجين والأنسولين والبروجسترون والأوكسيتوسين والتستوستيرون. وإذا كنت حاملاً ، فقد تكون على دراية أيضًا بموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG).

لذلك قد لا يكون الهرمون المضاد لمولر (AMH) هو الهرمون الأكثر شيوعًا - أو حتى الأكثر معروفة تتعلق بالصحة الإنجابية. لكنه بالتأكيد يستحق الفهم ، خاصة إذا كنتِ ترغبين في الحمل في المستقبل.

هنا ، نتعمق في AMH ، بما في ذلك:

ما هو AMH؟

الهرمون المضاد لمولر أو AMH هو هرمون تنتجه الخلايا الحبيبية في بصيلات المبيض. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، فإن إنتاج هرمون AMH يعكس احتياطي المبيض.

فكر في احتياطي المبيض على أنه سلة من البويضات. عادة ما تولد بسلة مليئة بالبيض ، ويتم نفاد هذه البيضات طوال حياتك.

يمكن أن يخبرك اختبار AMH بعدد البيض. يشير مستوى هرمون AMH المنخفض إلى انخفاض احتياطي المبيض (DOR) أو انخفاض عدد البويضات ، وهذا هو سبب ارتباط الهرمون بالخصوبة. بمعنى آخر ، إذا كان لديك DOR ، فستبدأ سلة البيض في النفاد.

يطلب بعض الأطباء مستوى AMH باعتباره "اختبار خصوبة". لكن هذا يمثل مشكلة ، على وجه التحديد لأن AMH لا تروي القصة كاملة.

في الواقع ، اختبار AMH إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا ولم يتم تشخيصك بالعقم قد يسبب إنذارًا غير ضروري ، كما يقول Mark P. Trolice ، العضو المنتدب ، مدير رعاية الخصوبة: مركز التلقيح الاصطناعي ، وأستاذ التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة سنترال فلوريدا.

"على الرغم من أنه من الممكن أن تؤدي نتائج فحص هرمون AMH إلى حث الأشخاص على تجميد بيضهم بشكل انتقائي ، إلا أن تقديم المشورة المكثفة حول المعنى الحقيقي لمستويات هرمون AMH أمر ضروري" ، كما يوضح.

ما الذي يمكن أن يخبرك به AMH؟

إذا كنت تبحث عن إجابات محددة حول الخصوبة الطبيعية ، فإن مستويات هرمون AMH ليست المكان المناسب للبحث. "هذا لأن هرمون AMH لا يتنبأ بالخصوبة الطبيعية بأي طريقة دقيقة ،" تقول ترولايس.

ومع ذلك ، إذا كنت تخضع لعملية التخصيب في المختبر (IVF) ، تقول تروليس أنه يمكن استخدام AMH للتنبؤ بعدد البويضات التي قد تنتجها وكذلك جرعة الدواء لتحفيز إنتاج البويضات.

توافق جيسيكا سكوتشي ، MD ، REI ، OB-GYN من تينيسي للطب الإنجابي. وتقول: "في السكان غير المصابين بالعقم ، لا تتنبأ مستويات هرمون AMH بالوقت اللازم للحمل ، ولا تتنبأ بالعقم".

(نعلم أن مصطلح "غير المصابين بالعقم" قد يبدو وكأنه سلبي مزدوج خادع ، ولكنه يشير إلى الأشخاص الذين لا يحاولون الإنجاب وبالتالي ليس لديهم صعوبة مثبتة.)

ومع ذلك ، عند استخدامه كجزء من عملية علاج العقم ، يقول سكوتشي إن AMH يمكن أن يساعد يتفهم الأطباء ما إذا كان المبيض يشيخون بسرعة أكبر مما ينبغي وإذا كان هناك عدد أقل من البويضات المتبقية.

"يمكن لمستويات هرمون AMH أيضًا أن تتنبأ بشكل أفضل بكيفية تقدم تحفيز المبيض عند استخدامها في إنشاء بروتوكولات التلقيح الاصطناعي" ، كما تقول.

في الوقت الحالي ، فإن أفضل مقياس لتحديد شيخوخة المبيض ، وفقًا لـ Trolice ، هو من خلال الجمع بين العمر الزمني ، وعدد الجريبات الغارية (AFC) على مخطط الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، و AMH. يحسب AFC عدد الأكياس الصغيرة على المبيض التي تمثل البويضات.

بالإضافة إلى ذلك ، تقول تروليس إن استخدام اختبار فحص لتناقص احتياطي المبيض في مجموعة سكانية معرضة لخطر منخفض لـ DOR ستؤدي إلى عدد أكبر من الأخطاء الخاطئة -نتائج إيجابية.

وهذا يعني تصنيف الأشخاص على أنهم مصابون بـ DOR بينما قد يكون لدى الكثير منهم ، في الواقع ، احتياطي مبيض طبيعي. لذلك فهو لا يوصي باستخدام AMH للتنبؤ بالخصوبة.

نتائج اختبار AMH

اختبار مستوى هرمون AMH هو اختبار دم بسيط. نظرًا لأن القياس يظل مستقرًا في الغالب طوال دورتك ، يمكن لطبيبك أن يطلب إجراء اختبار في أي وقت.

كدليل عام ، تمثل المستويات التالية (بالنانوجرام لكل مليلتر) الحد الأدنى لقيم هرمون AMH في المصل من خلال العمر:

• 45 سنة: 0.5 نانوغرام / مل
• 40 سنة: 1 نانوغرام / مل
• 35 سنة: 1.5 نانوغرام / مل
• 30 عامًا: 2.5 نانوغرام / مل
• 25 عامًا: 3.0 نانوغرام / مل

تعتبر المستويات المذكورة أعلاه تقديرات متحفظة ، و تعتمد القطع أيضًا على المختبر. يجب مراجعة أي نتائج مع الطبيب الذي طلب الاختبار.

وفقًا لتروليس ، تتنبأ مستويات AMH الأقل من 1.6 نانوغرام / مل بعدد أقل من البويضات التي يتم الحصول عليها من خلال التلقيح الاصطناعي. المستويات التي تقل عن 0.4 نانوغرام / مل منخفضة للغاية.

بينما تكون نتائج الاختبار مفيدة ، من المهم أيضًا ملاحظة أنه مع تقدمك في العمر ، يكون لديك عدد أقل من البيض. هذا امر طبيعي! هذا يعني انخفاض مستويات هرمون AMH عبر العمر الإنجابي.

علاقة AMH بـ FSH

تفرز الغدة النخامية الهرمون المنبه للجريب (FSH) ويشارك في النمو والوظائف الجنسية. يحفز FSH البويضات في المبيض على النمو ، مما يؤدي إلى ارتفاع هرمون الاستروجين والبروجسترون لاحقًا.

كما هو الحال مع هرمون AMH ، قد يطلب طبيبك اختبارًا لمعرفة مستويات FSH من أجل تحديد احتياطي المبيض الحالي.

بينما يمكن أن يكون FSH أداة مفيدة ، يتفق معظم الخبراء على أن هرمون AMH قد يكون مؤشرًا أكثر موثوقية لاحتياطي المبيض لأن المستويات تظل ثابتة طوال الدورة الشهرية - ومن دورة إلى أخرى.

علاقة AMH بفرص الحمل مع التلقيح الاصطناعي

بشكل عام ، تقول تروليس أنه كلما زاد عدد البويضات التي يتم إنتاجها باستخدام تحفيز التلقيح الاصطناعي واسترجاعها ، زادت احتمالية نمو عدد معقول من الأجنة الجيدة ونقل. (عندما يتم تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية ، تحصل على أجنة. لن يتم بالضرورة تخصيب كل بويضة يتم استردادها بنجاح في التلقيح الاصطناعي.)

لاستخدام تشبيه سلة البويضات مرة أخرى لشرح الكمية والنوعية: في العشرينات من العمر وفي وقت مبكر في الثلاثينيات ، عادة ما يكون لديك المزيد من البيض - والمزيد من البيض "الذهبي" (الجيد). في الثلاثينيات من العمر وما بعدها ، عادة ما يكون لديك عدد أقل من البيض ، وعدد أقل من البيض الذهبي.

ولكن الشاب الذي لديه عدد قليل من البيض (انخفاض AMH) يجب أن يكون لديه نسبة أعلى من البيض الذهبي ، وبالتالي يكون التلقيح الاصطناعي أفضل النجاح (استرجاع المزيد من البيض عالي الجودة) من كبار السن.

يمكن لكبار السن بالتأكيد أن يحالفهم الحظ ويترك الكثير من البيض ، ولكن نسبة أعلى من تلك البويضات ستفقد "وضعها الذهبي" من خلال الشيخوخة وقد لا ينتج عنها أجنة طبيعية.

يشير Scothchie إلى أن انخفاض مستويات هرمون AMH (العلامة & lt ؛ 1) يرتبط بما يلي:

• انخفاض محصول البيض عند الاسترداد
• ارتفاع مخاطر إلغاء الدورة (مما يعني يتم إلغاء دورة التلقيح الاصطناعي ولا يتم استرداد بويضاتك)
• معدلات أعلى من الإخصاب غير الطبيعي

هل هناك أي علاج للخصوبة المرتبطة بـ AMH؟

لسوء الحظ ، لا توجد طرق مثبتة لزيادة مستويات هرمون AMH.

ولكن بينما لا يمكنك زيادة عدد البيض (الكمية) ، يمكنك العمل على الحفاظ على جودة البيض بعدم التدخين والمحافظة على وزن صحي كما يحدده طبيبك. ارتبط استخدام التبغ والسمنة بانخفاض جودة البيض.

تذكر ، حتى لو كان لديك عدد أقل من البيض ، فلا يزال بإمكانك الحصول على بيض جيد - وهذا سيزيد من فرص نجاح الخصوبة.

ما الذي يمكن أن تخبرك به مستويات AMH أيضًا؟

بخلاف تحديد عدد البويضات ، قد تساعد مستويات AMH طبيبك في حالات طبية أخرى مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) وانقطاع الطمث.

تعد متلازمة المبيض متعدد الكيسات من أكثر الاضطرابات الهرمونية الأنثوية شيوعًا. ولكن في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض لديهم مستويات مرتفعة من هرمون AMH ، لا يوجد إجماع من قبل الجمعيات الطبية (مثل ACOG) على استخدام مستويات AMH كمعايير تشخيصية لـ PCOS.

عندما يتعلق الأمر بالتنبؤ ببدء انقطاع الطمث ، تقول ACOG أن البحث حول الدور الذي تلعبه مستويات هرمون AMH قد أعطى نتائج متضاربة.

هناك بعض الأدلة على أنه يمكن استخدام AMH كمقياس عام ولكن ليس كجدول زمني نهائي. وجدت إحدى الدراسات الحديثة أن قياس هرمون AMH يمكن أن يساعد الأطباء في تقدير الدورة الشهرية النهائية.

يعتقد بعض الناس أن مستويات هرمون AMH يمكن أن تساعد في التنبؤ بجنس الطفل ، لكن تروليس يقول إنه لا يعرف أي دليل على أن هرمون AMH له أي تأثير في تحديد جنس الطفل. يقول: "ينتج الأجنة من الذكور والإناث كميات مختلفة من هرمون AMH أثناء الحمل".

النتيجة النهائية

تساعد مستويات هرمون AMH في تحديد احتياطي المبيض أو عدد البويضات التي لديك في وقت الاختبار. مع تقدمك في العمر ، تنخفض هذه المستويات. قد يطلب الأطباء إجراء اختبار هرمون AMH كأداة تشخيصية للمساعدة في بدء محادثة حول الخصوبة. لكن مستويات هرمون AMH من تلقاء نفسها لا يمكنها التنبؤ بالعقم.

إذا كانت لديك أسئلة حول مستويات هرمون AMH لديك أو مخاوف تتعلق بالخصوبة ، فمن المهم أن تتحدث إلى طبيبك أو اختصاصي الغدد الصماء الإنجابية والعقم.

• الأبوة
• العقم