المضادات الحيوية قد تخفف من متلازمة القولون العصبي

قد توفر المضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع لعلاج الإسهال لدى المسافرين بعض الراحة للأشخاص الذين يعانون من الحالة الشائعة التي يصعب علاجها والمعروفة باسم متلازمة القولون العصبي (IBS) ، وفقًا لزوج من الدراسات الجديدة في New England Journal من الطب.

لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعد على المضاد الحيوي ، ريفاكسيمين ، لاستخدامه في القولون العصبي ، والذي يؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 5 بالغين في الولايات المتحدة. تقوم الوكالة حاليًا بمراجعة الدواء لهذا الغرض ومن المتوقع أن تتخذ قرارًا في شهر مارس.

في الدراسات ، تناول 1200 مريض من مرضى القولون العصبي دواء ريفاكسيمين أو دواء وهمي ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين. أفاد ما يقرب من 40 ٪ من المرضى الذين تناولوا المضاد الحيوي عن ارتياح كبير من الأعراض مثل الانتفاخ وآلام البطن والبراز الرخو لمدة أسبوعين على الأقل خلال الشهر التالي ، مقارنة بأقل من ثلث المرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي. كان لدى جميع المرضى في الدراسات شكل من أشكال القولون العصبي لا ينطوي على الإمساك.

روابط ذات صلة:

'لقد جعل جميع أعراض متلازمة القولون العصبي أفضل ، وهو ما لا نتحدث عنه يقول الباحث الرئيسي ، مارك بيمنتل ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي في مركز سيدار سيناء الطبي في لوس أنجلوس: "لا نرى كثيرًا في الدراسات".

تم تمويل الدراسات من قبل صانع ريفاكسيمين ، ساليكس الأدوية ، والتي شاركت أيضًا في جمع البيانات وتحليلها. (هذا الترتيب ليس غريبًا في هذه الأنواع من الدراسات ، والتي تُعرف باسم تجارب المرحلة 3 وهي عمومًا آخر خطوة بحثية في عملية موافقة إدارة الغذاء والدواء). بالإضافة إلى ذلك ، أفاد الدكتور بيمنتل والعديد من المؤلفين المشاركين عن علاقات مالية مع Salix ، بما في ذلك تلقي رسوم الاستشارة من الشركة.

يبدو أن Rifaximin ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري Xifaxan لإسهال المسافرين ، آمن ولا يبدو أنه يعزز المقاومة بين بكتيريا الأمعاء ، مما يعني أنه يمكن يقول الدكتور بيمينتيل أن استخدامها مرارًا وتكرارًا. قد يكون ذلك مهمًا ، لأن عدد المشاركين في الدراسة الذين أبلغوا عن راحة دائمة من نظام ريفاكسيمين لمدة أسبوعين انخفض تدريجيًا في الأسابيع العشرة التالية للعلاج.

على الرغم من النسبة الصغيرة نسبيًا من المرضى الذين استجابوا للعقار ، يقول الأطباء الذين أصيبوا بالإحباط بسبب الافتقار إلى علاجات القولون العصبي الفعالة إنهم سيرحبون بخيار آخر.

تقول شارلين براذر ، أستاذة الطب الباطني في جامعة سانت لويس بولاية ميسوري ، إنها " كانت تأمل في رؤية "تأثير أكثر قوة" من ريفاكسيمين في الدراسات ، ومع ذلك فهي تود أن توافق إدارة الغذاء والدواء على عقار القولون العصبي. يقول الدكتور براذر ، الذي لم يشارك في البحث الجديد: "لا يزال يوفر لي شيئًا يمكنني تقديمه لمرضاي".

حاليًا ، "لا توجد خيارات جيدة" لعلاج القولون العصبي ، كما يقول تيموثي Pfanner ، MD ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأستاذ مساعد للطب الباطني في مركز Texas A & amp؛ M Health Science Center ، في Temple. قد يفيد ريفاكسيمين مجموعة فرعية من مرضى القولون العصبي ، كما يقول الدكتور بفانر ، على الرغم من أنه يؤكد أن معظم الأشخاص في الدراسة لم يشعروا بالراحة من أعراضهم.

"بصفتي طبيبًا ، سأحتاج إلى العلاج 10 مرضى لشخص واحد لتحسينه "، يضيف.

سيكون ريفاكسيمين أول مضاد حيوي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج القولون العصبي. بصرف النظر عن تقديم دليل على فعالية الدواء ، فإن نتائج الدراسة - خاصة فيما يتعلق بالانتفاخ - تدعم النظرية القائلة بأن البكتيريا قد تكون مسؤولة جزئيًا عن القولون العصبي.

يُعتقد أحيانًا أن الانتفاخ مرتبط بالاختلالات البكتيرية في الأمعاء والمضادات الحيوية هي فئة من الأدوية التي تعمل فقط ضد البكتيريا. يقول الدكتور بيمنتل: "يشير ذلك إلى أننا وجدنا سببًا لمتلازمة القولون المتهيج".

لا تزال هذه النظرية مثيرة للجدل. يقول الدكتور براذر إنه على الرغم من وجود بعض الأدلة التي تشير إلى أن البكتيريا تلعب دورًا في متلازمة القولون العصبي ، فمن غير الواضح ما إذا كانت التغيرات في بكتيريا الأمعاء هي سبب أو نتيجة للمتلازمة.