يمكن أن يؤثر استخدام مضادات الاكتئاب في الحمل على حديثي الولادة

تُصاب أكثر من 1 من كل 10 نساء بالاكتئاب أثناء الحمل. الآن ، تشير دراسة جديدة إلى أن النساء اللواتي يعالجن بمضادات الاكتئاب من المرجح أن يلدن مبكرًا أو ينجبن أطفالًا حديثي الولادة يحتاجون إلى قضاء بعض الوقت في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).

الاكتئاب نفسه يمكن أن يحدث له آثار سيئة لكل من الأم والطفل. ولذلك ، فإن فوائد مضادات الاكتئاب - المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - قد لا تزال تفوق المخاطر التي تتعرض لها بعض النساء ، كما يقول الباحثون.

"لا توجد طريقة سهلة للخروج من هذا ،" تيم أوبرلاندر ، طبيب أطفال في مستشفى BC Childrens في فانكوفر ، درس تأثيرات مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على الأطفال المعرضين في الرحم ، لكنه لم يشارك في الدراسة الحالية. "الاكتئاب يحتاج إلى أن تتم إدارته ، وبالنسبة لبعض النساء ، فإن استخدام هذه الأدوية مناسب وضروري."

وجدت الدراسة الجديدة ، التي قادها نجاراك لوند ، حاصل على دكتوراه في الطب من جامعة آرهوس في الدنمارك ، أن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وُلِدوا في وقت مبكر وكانوا أكثر عرضة للعلاج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

تستخدم النساء مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل منذ أوائل التسعينيات ، كما أشارت الدكتورة لوند وزملاؤها في التقرير ، الذي تم نشره في عدد أكتوبر من أرشيفات طب الأطفال & amp؛ طب المراهقين . تعتبر هذه الأدوية ، التي تشمل زولوفت ، وبروزاك ، وغيرهما ، على نطاق واسع أكثر أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب أمانًا التي يجب تناولها أثناء الحمل. ومع ذلك ، كان من الصعب تأكيد سلامتهم ، خاصة وأن الباحثين يجب أن يجدوا طريقة للتمييز بين آثار الاكتئاب نفسه - والعادات التي قد تكون النساء المكتئبات أكثر عرضة للانخراط فيها ، مثل الشرب والتدخين - والعقار الموجود على حديث الولادة.

د. عالجت لوند وزملاؤها هذه المشكلة من خلال تضمين مجموعة من النساء اللواتي أبلغن عن تاريخ من نوع من الأمراض النفسية ولكنهن لم يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. بعض هؤلاء النساء ، ولكن ليس كلهن ، عانين من الاكتئاب. يلاحظ الباحث أن "استخدام هذه المجموعة كمجموعة مقارنة يأخذ في الاعتبار العوامل الوراثية أو عوامل نمط الحياة المحتملة المرتبطة بالاضطرابات النفسية الحالية أو السابقة".

الصفحة التالية: الأطفال الذين يولدون قبل الأوان ضعف احتمال ولادة الأطفال قبل الأوان بمقدار الضعف. من المرجح أن يولدن قبل الأوان
اشتمل التحليل على 329 امرأة تناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل ، و 4902 امرأة لديهن تاريخ من الأمراض النفسية ولم يتناولن الأدوية ، و 51.770 امرأة لم يبلغن عن أي تاريخ من الأمراض النفسية ولم يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تلقوا جميعًا رعاية ما قبل الولادة في مستشفى جامعة آرهوس بين عامي 1989 و 2006.

وُلد أطفال النساء اللاتي يتناولن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بمعدل خمسة أيام قبل أولئك الذين ولدوا لنساء ليس لديهن مرض عقلي ، وكان احتمال ولادتهن ضعف أن يولد قبل الأوان. كان الأطفال الذين تناولت أمهاتهم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية 2.4 مرة أكثر عرضة للدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من الأطفال الذين لم يتعرضوا للأدوية في الرحم. وكان احتمال حصولهم على درجات أبغار أقل من ثماني مرات ، بعد الولادة بخمس دقائق فقط ، أكثر من أربعة أضعاف. (تقيس درجات أبغار صحة الرضيع عند الولادة من خلال النظر إلى تنفسه ونبضات قلبه وردود أفعاله ونغمة عضلاته ولون بشرته ؛ تعتبر الدرجات من سبعة وما فوق طبيعية ، ولا تؤثر درجة أبغار الخاصة بالمواليد على كيفية ذلك. سيؤتي ثماره لاحقًا في الحياة.)

لم يكن هناك فرق بين الأطفال المعرضين لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والأطفال غير المعرضين له في محيط الرأس أو وزن الولادة.

الأدوية المضادة للاكتئاب هي مجرد جزء واحد من المعادلة في معالجة الصحة العقلية للمرأة أثناء الحمل ، يلاحظ الدكتور أوبرلاندر ، الذي يقول إن الاكتئاب أثناء الحمل "مشكلة صحية عامة ضخمة" لها آثار دائمة على النساء وأطفالهن. ويضيف أن المساعدة في ضمان حصول النساء على الدعم الاجتماعي الكافي والتغذية المناسبة أمر ضروري ، بينما يجب استكشاف المزيد من العلاجات البديلة للاكتئاب - مثل التمارين الرياضية والعلاج بالضوء وأحماض أوميغا 3 الدهنية. يقول: "بشكل عام ، سيكون تحسين العلاج غير الدوائي خطوة مهمة حقًا".

يوضح أنه من الضروري متابعة الأطفال المعرضين لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء نموهم ، لتحديد أي مشاكل والتدخل عند الضرورة. ومع ذلك ، يتفق هو والدكتور لوند على أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الاختلافات التي شوهدت عند الولادة سيكون لها آثار دائمة على نمو الطفل وصحته.

"نظرًا لأن الاكتئاب نفسه يمكن أن يؤثر على نتائج الولادة في اتجاه سلبي ، فإن العلاج له ما يبرره في بعض الحالات بناءً على مجموعة الأدلة الموجودة ، "يقول الدكتور لوند. "في الحالات ذات الأعراض الخفيفة أو المتوسطة ، يمكن استخدام العلاج النفسي كعلاج بديل. في الحالات الشديدة وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب الحاد المتكرر ، قد يكون الاستمرار في العلاج أو بدء العلاج هو الخيار الأفضل.

'يجب النظر في كل حالة على حدة ، ويجب أن يتخذ القرار من قبل امرأة وطبيبها وطبيبها النفسي.