قد يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل إلى زيادة مخاطر التوحد

الأطفال الذين تتناول أمهاتهم زولوفت ، أو بروزاك ، أو مضادات اكتئاب مماثلة أثناء الحمل ، أكثر عرضة بمرتين من الأطفال الآخرين لتشخيص مرض التوحد أو اضطراب مرتبط به ، وفقًا لدراسة جديدة صغيرة ، أول من فحص العلاقة بين مضادات الاكتئاب والتوحد

تشير الدراسة إلى أن هذه الفئة من مضادات الاكتئاب ، المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، قد تكون محفوفة بالمخاطر بشكل خاص في وقت مبكر من الحمل. الأطفال الذين تعرضوا للعقاقير خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل كانوا أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد (ASD) بأربعة أضعاف مقارنة بالأطفال غير المعرضين ، وفقًا للدراسة ، التي تظهر في أرشيفات الطب النفسي العام.

اشتملت الدراسة على أقل من 300 طفل مصابين باضطراب طيف التوحد المشخص ولم تثبت أن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل يسبب بشكل مباشر ASDs ، والتي تؤثر على ما يقرب من 1٪ من الأطفال في الولايات المتحدة.ستحتاج النتائج إلى تأكيد في دراسات أكبر ، ولا ينبغي ثني النساء عن بدء أو الاستمرار في تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، كما يقول الخبراء في التعرض للعقاقير قبل الولادة والصحة العقلية.

الروابط ذات الصلة:

"يعد ضعف الصحة العقلية للأم أثناء الحمل مشكلة صحية عامة رئيسية يقول تيم أوبرلاندر ، أستاذ طب الأطفال التطوري في جامعة كولومبيا البريطانية ، في فانكوفر. "عدم العلاج ليس خيارًا. بينما قد يكون بعض الأطفال معرضين لخطر التعرض لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية - ولا نعرف من وكيف يعمل ذلك - هناك العديد من الأمهات وأطفالهن أيضًا ممن سيستفيدون. "

المؤلف الرئيسي لـ تؤكد الدراسة ، ليزا كرون ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، ومديرة أبحاث التوحد في Kaiser Permanente Northern California ، وهي خطة صحية كبيرة غير ربحية مقرها في أوكلاند ، على الطبيعة الأولية لنتائج فريقها. وتضيف: "هذه هي الدراسة الأولى من نوعها للنظر في الارتباط ، ويجب تفسير النتائج بحذر شديد". "لا يمكننا اكتشاف السببية من دراسة واحدة."

يحمل الاكتئاب غير المعالج أثناء الحمل مخاطره الخاصة ، مثل الولادة المبكرة ومشاكل النمو ، كما يضيف كرون ، و "يجب أن تكون المخاطر المحتملة على الطفل كن متوازنا مع المخاطر على الأم غير المعالجة. لا نريد أن يندفع الناس ويتوقفوا عن تناول مضادات الاكتئاب إذا كانوا يتناولونها. إنهم بحاجة حقًا إلى التحدث مع أطبائهم حول نسبة المخاطر إلى الفوائد. "

ماكس ويزنيتسر ، طبيب أعصاب للأطفال في Rainbow Babies & amp؛ يقول مستشفى الأطفال والأستاذ المساعد في طب أعصاب الأطفال في كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف ، وكلاهما في كليفلاند ، إن الدراسة صغيرة جدًا بحيث لا يمكن استخلاص أي استنتاجات. يقول إن الدراسة هي "إشارة" ، ولكن مع مجموعة صغيرة حقًا.

باستخدام قاعدة بيانات المرضى في Kaiser Permanente ، والتي تضم أكثر من 3.2 مليون شخص ، حددت Croen وفريقها 298 طفلًا لديهم ASD الذين ولدوا بين 1995 ومنتصف 1999 ، وقابلهم مع 1507 أطفال غير مصابين بالتوحد وكانوا تقريبًا نفس العمر وولدوا في نفس المستشفيات.

ثم قام المؤلفون بفحص ما إذا كانت أمهاتهم ، في العام السابق للتسليم ، تم ملء الوصفات الطبية الخاصة بـ SSRI ، بما في ذلك Prozac و Zoloft و Luvox و Celexa و Paxil (أو إصداراتهم العامة). لم يتمكن الباحثون من تأكيد ما إذا كانت الأمهات قد تناولن الدواء بالفعل أم لا.

تعرض عشرون من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (أو 6.7٪) لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الرحم ، مقارنة بـ 50 (3.3٪) من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد. الأطفال الضابطة. بعد الأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على كل من خطر التوحد واستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل عمر الأم والعرق وتاريخ الاكتئاب أو غيره من الأمراض العقلية) ، وجد الباحثون أن أي تعرض للعقاقير في الرحم يزيد من خطر الإصابة. تشخيص اضطراب طيف التوحد 2.2 ضعفًا ، بينما زاد التعرض في الثلث الأول من الحمل من الخطر بمقدار 3.8 أضعاف.

تم تشخيص ما يقرب من 12٪ من الأمهات اللاتي كان أطفالهن مصابين بالتوحد مع الاكتئاب أو اضطراب عقلي آخر. أشارت الأبحاث السابقة إلى زيادة خطر الإصابة بالتوحد في نسل الأمهات المصابات باضطرابات عقلية ، لكن الدراسة الجديدة لم تجد مثل هذه العلاقة في الأمهات اللواتي لم يأخذن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا.

أكثر بقليل من 2٪ تقدر كرون وزملاؤها أن جميع حالات التوحد بين الأطفال المولودين في أواخر التسعينيات يمكن أن تُعزى إلى التعرض لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يقول كرون إن هذه النسبة قد تكون أعلى اليوم ، لأن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل أصبح أكثر شيوعًا. وجدت دراسة كبيرة أجريت عام 2005 أن 6.5٪ من النساء الحوامل يتناولن الأدوية.

اعتقدت كرون وزملاؤها أنهم يبحثون عن ارتباط محتمل بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والتوحد لسببين. أولاً ، الارتفاع في معدلات التوحد على مدى العقود العديدة الماضية - والذي قد يكون بسبب وعي وتشخيص أفضل ، بدلاً من زيادة حقيقية في الحالات - قد تزامن تقريبًا مع نمو استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل. (تمت الموافقة على أول SSRI ، Prozac ، في الولايات المتحدة في عام 1987.)

ثانيًا ، تشير الأدلة من الدراسات السابقة إلى أن الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم تشوهات في مستويات وتنظيم مادة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تشارك في الحالة المزاجية والعديد من العمليات البيولوجية الأخرى. يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تزيد من توافر السيروتونين في الدماغ ، وبما أن الأدوية تمر عبر المشيمة ، فمن الممكن تصور أنها تؤثر على تطور نظام السيروتونين لدى الطفل.

في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تغيرات في مستويات السيروتونين أثناء لقد ثبت أن الحمل له "تأثيرات لاحقة" على نمو الجنين والنسل ، كما يقول تيم أوبرلاندر ، أستاذ طب الأطفال التطوري في جامعة كولومبيا البريطانية في فانكوفر.

إذا كانت التأثيرات مماثلة تحدث في البشر ، وقد تختلف اعتمادًا على التركيب الجيني للطفل ، كما يضيف أوبرلاندر ، مشددًا على أن الغالبية العظمى من الأطفال في الدراسة الذين تعرضوا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الرحم لم يصابوا بالتوحد. يقول: "هناك العديد من الأطفال الذين تعرضوا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قبل الولادة والذين يتمتعون حقًا بالمرونة الشديدة ، وأعتقد أن جزءًا من عملنا هو معرفة من هو المعرض للخطر ومن ليس كذلك".

إدارة الغذاء والدواء (FDA) خصصت معظم SSRIs درجة "C" للسلامة أثناء الحمل. عند إعطاء جرعات عالية ، تم ربط الأدوية في هذه الفئة بعيوب خلقية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ولكن لم يتم إثبات أنها آمنة أو غير آمنة على البشر بسبب القليل من الدراسات التي أجريت. يجب على النساء الحوامل استخدامها "فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين" ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء.

نوشين حاجيخاني ، دكتوراه في الطب ، خبير ASD وأستاذ مساعد في الأشعة في كلية الطب بجامعة هارفارد ، في بوسطن ، تحث النساء الحوامل على أخذ الحيطة والحذر. تقدم الدراسات التي أجريت على الحيوانات دليلًا قويًا على أن التعرض لمستويات عالية من السيروتونين في الرحم ينتج عنه سلوكيات شبيهة بالتوحد وتغيرات في بنية الدماغ ، كما تقول.

"أعتقد أنه يجب على المرء أن يكون على دراية بالمخاطر المحتملة للإصابة هذه الأنواع من الأدوية أثناء الحمل ، وفكر حقًا مرتين قبل السماح لها أثناء الحمل ، "كما يقول حاجيخاني ، الذي كتب ورقة بحثية عام 2010 تتكهن بأن مستويات السيروتونين الزائدة في الحمل بسبب استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد تكون وراء ارتفاع معدلات التوحد.