مضادات الاكتئاب للألم والاكتئاب: مريضة تشاركها كفاحها ونجاحها

ساعد أحد مضادات الاكتئاب باتي هول في تخفيف كل من اكتئابها وألمها. (قاعة باتي) إذا كنت تعاني من ألم مزمن ، فهناك فرصة جيدة لأنه قد يجعلك مكتئبًا وقد تفكر أنت وطبيبك في تناول مضاد للاكتئاب. أو قد يتم تناول مضادات الاكتئاب لعلاج الألم فقط. وأحيانًا توصف هذه الأدوية لعلاج كلتا الحالتين في نفس الوقت.

العلاقة بين الألم والاكتئاب - كيف يؤثر أحدهما على الآخر - ليست دائمًا واضحة. على الرغم من أنه يمكن علاج كليهما بعقار واحد مضاد للاكتئاب ، إلا أنهما يحتاجان إلى اهتمام منفصل ولكن متساوٍ. يقل احتمال نجاح مريض الاكتئاب في إدارة الألم بنجاح.

استراتيجيات التعامل مع الاكتئاب والألم المزمن

غالبًا ما تسير هذه الحالات جنبًا إلى جنب - تعلم كيفية التعامل معها اقرأ المزيد المزيد حول مسكنات الألم

يقول جان لويس براندس ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في كلية جامعة فاندربيلت: `` إذا استمر الاكتئاب في المقعد الخلفي لفترة كافية ، فإن المريض محكوم عليه بأن لا يكون على ما يرام وأن يتوقف عن الرعاية. الطب في ناشفيل.

تميل الأدوية المضادة للاكتئاب إلى العمل بشكل أفضل مع الألم المرتبط بتلف الأعصاب. وهذا يشمل الألم الناجم عن مرض السكري والقوباء المنطقية والسكتات الدماغية وعرق النسا. قد يتم تناولها أيضًا لعلاج الألم العضلي الليفي ولمنع الصداع النصفي المؤلم.

التحدي المتمثل في استخدام دواء ذي دورين
لأن مضادات الاكتئاب تلعب دورًا مزدوجًا ، فقد يكون من الصعب استخدامها. خذ حالة باتي هول ، 46 عامًا ، من كاليدونيا ، ميشيغان.

كانت هول قد بدأت للتو مسيرتها التمريضية عندما ألقى بها مريضة تعاني من الذهان الناجم عن المخدرات ، مما أدى إلى إصابة ظهرها ووركها. بعد الجراحة أصيبت بألم مزمن في الظهر والورك. على مدى السنوات الست التالية ، كان ألمها قابلاً للتحكم وتمكنت من العمل كممرضة أطفال.

ولكن بعد ذلك سارت الأمور نحو الأسوأ. بدأت أسقط ولم أشعر بساقي ؛ يقول هول ، الذي كان يبلغ من العمر 29 عامًا حينها: `` كنت أخشى أن أسقط الأطفال. في النهاية تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالفيبروميالغيا وتلف الأعصاب وأجبرت على التخلي عن مهنة أحبتها. سرعان ما أصيبت بالاكتئاب.

في ذلك الوقت ، وصف طبيب هول Elavil ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA) لألمها العصبي والاكتئاب. سارت الأمور على ما يرام: يقول هول: "لقد تحولت من عدم القدرة على تلقي البريد ، إلى النشاط مرة أخرى".

الصفحة التالية: ثم جاءت زيادة الوزن ثم جاءت زيادة الوزن
ألم هول وخففت Elavil من الاكتئاب ، لكنها اكتسبت وزنًا (والذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للدواء عند استخدامه بجرعة عالية بما يكفي لتخفيف الألم والاكتئاب). ضغط الوزن الزائد على ظهر هول وبدأ الألم مرة أخرى. توقفت عن تناول الدواء.

قد تكون فئة جديدة من الأدوية ، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) ، خيارًا أفضل لعلاج كل من الألم والاكتئاب لأن لها آثار جانبية أقل عند الجرعات العالية منها TCAs.

نصحها طبيب هول أن تجرب SNRI. يقول هول ، الذي أخذ SNRI يسمى Cymbalta: `` لقد نجحت في تناول جرعة منخفضة. لكن على مدى السنوات الأربع التالية ، بدأت مرة أخرى في زيادة الوزن. أوصى طبيبها مؤخرًا بتجنب Cymbalta لتجربة عقار Lyrica ، وهو دواء تمت الموافقة عليه في عام 2007 لعلاج الألم العضلي الليفي ، وقد جربته. لسوء الحظ تفاقم ألمها. الآن تجد الراحة في Cymbalta وتخطط للاستمرار بها لفترة.

العائد من العثور على تركيبة الأدوية المناسبة
مضادات الاكتئاب لا تؤدي دائمًا مهمة علاج كل من الألم والاكتئاب. قد تحتاج إلى أدوية أخرى للألم ، كما يقول روبرت بوناكدار ، مدير إدارة الألم في مركز سكريبس للطب التكاملي في سان دييغو. ويشير إلى مدى تعقيد التفاعل بين الاكتئاب والألم: يمكن للاكتئاب أن يسبب الألم ، تمامًا كما يمكن أن يسبب الألم الاكتئاب.

يمكن أن تؤدي التجارب الدقيقة مع الأدوية إلى "إثارة مدى تفاقم الألم بسبب الاكتئاب ، يقول الدكتور بوناكدار.

يرى هول أن البقاء نشطًا والعمل التطوعي قد ساعد كثيرًا. "قررت أنني إما أن أجلس في المنزل وأن أشعر بالاكتئاب وليس لي أي هدف في الحياة ، أو يمكنني الخروج إلى العالم والقيام بأشياء" ، كما تقول. ما زلت أعاني من مشاكل مع الألم في بعض الأحيان عندما يكون الأمر صعبًا ، لكنني تعلمت التعامل معه جيدًا. لم يكن الأمر منهكًا كما كان من قبل. "

يقول تيموثي موينيهان ، طبيب أورام طبي في Mayo Clinic في روتشستر ، مينيسوتا ،" إذا كان بإمكانك التعامل بشكل أفضل مع ألمك ، " يمكنك النوم بشكل أفضل ، والحصول على المزيد من الطاقة ، والعودة إلى العمل ، أو مجرد أن تكون أبًا وتلعب الكرة في الفناء. "

قم بزيارة مكتبة AZ Health الخاصة بنا لمعرفة المزيد حول كيفية استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات علاج الألم المزمن وكيف تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الألم العضلي الليفي.