متلازمة الضائقة التنفسية الحادة سبب شائع للوفاة بين مرضى فيروس كورونا المستجد - وإليك السبب

يعاني غالبية الأشخاص - حوالي 80٪ وفقًا للبحث - من أعراض خفيفة فقط مع COVID-19. قد يتطلب البعض الآخر دخول المستشفى - ولكن بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يكون فيروس كورونا الجديد مميتًا.

أحد المضاعفات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تنشأ هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والتي يشار إليها عادةً باسم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ويشير بحث جديد من JAMA Internal Medicine إلى أن أكثر من 40٪ من الأفراد في الدراسة الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 الشديد والحرج أصيبوا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة - وتوفي أكثر من 50٪ ممن تم تشخيصهم بسبب المرض.

The تقول جمعية الرئة الأمريكية (ALA) إن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مرض سريع التطور يمكن أن يحدث في المرضى المصابين بأمراض خطيرة - وعلى الأخص الآن ، في أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض حاد ناتج عن فيروس كورونا.

أحيانًا يتم تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مبدئيًا على أنها ذات الرئة أو الوذمة الرئوية (سائل في الرئتين بسبب أمراض القلب) ، ووفقًا لـ ALA ، يعاني المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من ضيق شديد في التنفس وسعال وحمى. كما يظهر معدل ضربات القلب السريع والتنفس السريع عند مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، إلى جانب ألم في الصدر ، خاصة أثناء الاستنشاق. يقول شيرفين تاكيار ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الرئة في طب جامعة ييل ، للصحة: ​​"تتجلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في ضيق سريع وتدريجي في التنفس".

يمكن أن يكون سبب المرض هو الإصابات المباشرة في الرئتين (الالتهاب الرئوي ، والطموح ، بالقرب من الغرق ، أو استنشاق الدخان) ، أو الإصابات غير المباشرة للرئتين (الإنتان ، عمليات نقل الدم ، أو التفاعلات الدوائية). في حين أن الكثيرين ما زالوا لا يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة حتى مع هذه الإصابات ، فإن بعض عوامل الخطر - مثل تاريخ التدخين واستخدام الأكسجين والسمنة والعلاج الكيميائي الحديث - يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالمرض.

في معظم الحالات في حالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، يجب دعم المرضى بالأكسجين الإضافي والتهوية الميكانيكية بعد وقت قصير من بدء الأعراض ، كما يقول الدكتور تاكيار. عندما تظل مستويات الأكسجين في الدم منخفضة ، قد ينقلب المرضى على بطونهم - في وضعية الانبطاح - للحصول على المزيد من الأكسجين في الدم ، كما يقول ALA.

أوضحت جين مارازو ، أستاذة الطب في قسم الأمراض المعدية في جامعة ألاباما في برمنغهام ، أن الكذب هو حرفياً قلب الناس على بطونهم ، بدلاً من وضعهم على ظهورهم على جهاز التنفس الصناعي. خلال مؤتمر إعلامي حديث برعاية جمعية الأمراض المعدية الأمريكية. "وعندما تفعل ذلك في دورة ، تحصل على أكسجة أفضل ، والنتائج لا تصدق" ، وفقًا للدكتور مارازو.

في بعض الحالات ، إذا استمر الالتهاب والسوائل في الرئتين ، فإن بعض مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة سيصاب بتندب في الرئتين (المرحلة الليفية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة). في حالات أخرى ، يمكن أن تنفجر الرئة أو الرئتان وتنكمش في النهاية ، مما يؤدي إلى استرواح الصدر أو انهيار الرئة.

وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية ، يُظهر معدل الوفيات بسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أن معدل الوفيات فيها يبلغ 30 - 40٪ من المصابين بالمرض. بالنسبة لأولئك الذين يتعافون ، تتحسن وظائف الرئة تدريجيًا على مدى ستة أشهر إلى عام ، وحتى بعد ذلك تُترك ندبات كبيرة وأقل من حجم الرئة الطبيعي. أولئك الذين ينجون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يمكن أن يستمروا في المعاناة من القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة من ضعف جودة الحياة ووظائف الرئة ، كما يقول جريجوري بي كوسجروف ، المدير الطبي لمؤسسة التليف الرئوي ، للصحة.

على غرار العديد من الفيروسات الأخرى ، يمكن لفيروسات كورونا - بما في ذلك فيروس كورونا الجديد ، أو SARS-CoV-2 - أن تصيب خلايا الرئة وتتلفها ، مما يمهد الطريق لحدوث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، كما يوضح الدكتور تاكيار. ويقول: "يُعتقد أن الضرر الناجم عن العدوى والالتهاب يتسبب في خلل في الأوعية الدموية في الرئة". عندما يحدث ذلك ، يضعف تبادل الأكسجين داخل الجسم. من بين الفيروسات ، من المرجح أن تسبب تلك التي تسبب الالتهاب الرئوي (مثل COVID-19) متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

عندما يكون المرضى في المراحل المتأخرة من الإصابة بعدوى فيروس كورونا الجديد - بعد حدوث ضرر شديد لرئتيهم - سيحاول أجسامهم محاربة الفيروس عن طريق إرسال الخلايا المناعية إلى الرئتين ، وهو ما في النهاية يسبب التفاعل الالتهابي ، كما يوضح الدكتور تاكيار في الواقع ، يبدو أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في فيروس كورونا "تبدو أقل مباشرة بسبب الفيروس نفسه وأكثر ارتباطًا بالالتهاب ، أو استجابة الجسم للفيروس" ، يضيف جيمي ماير ، اختصاصي الأمراض المعدية في جامعة ييل ميديسن.

بينما لا يزال الخبراء في المراحل الأولى من التعرف على COVID-19 ، وجدت الأبحاث المتعلقة بـ ARDS والفيروس التاجي أن الاثنين غالبًا ما يسيران جنبًا إلى جنب. وفقًا لدراسة JAMA السابقة ، خلص الباحثون أيضًا إلى أن التقدم في السن يُترجم إلى عامل خطر أعلى للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والموت ، "من المحتمل أن يكون ذلك بسبب الاستجابة المناعية الأقل صرامة" ، وفقًا لمؤلفي الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، أشار المؤلفون إلى أنه إذا كان مريض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، فمن المرجح أن يتعافى بسبب مقاومة الجسم للعدوى.

وجدت دراسة بديلة نُشرت في كانون الثاني (يناير) في The Lancet أيضًا أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يمكن أن تتطور بسرعة مذهلة في مرضى فيروس كورونا الحرج. وجد هؤلاء الباحثون أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة قد تطورت لدى 17٪ ممن تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 ، ومن بينهم 11 ساءت في فترة قصيرة وتوفيت إما بسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو غيرها من المضاعفات الخطيرة مثل فشل الأعضاء المتعددة.