هل توصيات التمارين كافية حقًا لحماية القلب؟

يرتبط عدم النشاط ارتباطًا وثيقًا بمشكلات القلب مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، ويمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تقليل عوامل الخطر - مثل ارتفاع ضغط الدم وتضيق الأوعية الدموية - المرتبطة بأحداث القلب.

ولكن عندما يتعلق الأمر بنوع آخر من أمراض القلب ، وهو قصور القلب ، فإن تأثير النشاط البدني ليس واضحًا. إذا كان من الممكن إرجاع مرض القلب التاجي إلى المزيد من المشكلات الجسدية ، مثل انسداد الشرايين أو الضغط المفرط من ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم ، فإن قصور القلب يمثل مشكلة على مستوى الجسم لا تؤثر فقط على القلب بل على كل الأنسجة تقريبًا. في حالة فشل القلب ، يفقد القلب تدريجيًا قدرته على ضخ الدم الغني بالأكسجين بشكل فعال إلى باقي أجزاء الجسم ، ولا يمكنه مواكبة إمداد العضلات والخلايا بما تحتاجه لتعمل بشكل صحيح. يعاني 5.1 مليون شخص في الولايات المتحدة من قصور في القلب.

في أحدث دراسة ، درس جاريت بيري ، الأستاذ المشارك في الطب والعلوم السريرية في مركز ساوثويسترن الطبي بجامعة تكساس ، وزملاؤه كيف يمكن أن تؤثر التمارين الرياضية على مخاطر الإصابة بالقلب بالفشل. لقد أبلغوا في مجلة Circulation عن مقدار النشاط البدني المطلوب لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة بشكل فعال.

قام بيري وفريقه بتحليل الردود من 12 دراسة كبيرة شملت 370460 شخصًا تم سؤالهم عن عاداتهم في ممارسة الرياضة واتباعهم في المتوسط ​​لمدة 13 عامًا. وجد بيري أن الأشخاص الأكثر نشاطًا بدنيًا أظهروا انخفاضًا بنسبة 30٪ في خطر الإصابة بقصور القلب مقارنة بمن يمارسون الرياضة بشكل أقل. حصل هؤلاء الأشخاص على نشاط أكثر مما توصي به الحكومة حاليًا ، وهو 150 دقيقة من النشاط البدني المعتدل كل أسبوع. قلل الأشخاص الذين يمارسون الرياضة كثيرًا من خطر الإصابة بفشل القلب ، ولكن ليس بنفس القدر: انخفاض بنسبة 15٪ إلى 22٪.
في الواقع ، فإن الأشخاص الذين ضاعفوا مستوى النشاط الموصى به قللوا من خطر الإصابة بقصور القلب بنسبة 19 ٪ في حين أن أولئك الذين ضاعفوا مقدار التمرين أربع مرات قللوا من مخاطرهم بنسبة 35٪.

"لم نبدأ في رؤية انخفاض بنسبة 30٪ إلى 40٪ في المخاطر حتى خرج الناس من ثلاث مرات إلى أربع مرات الكمية الموصى بها من التمارين "، يقول بيري. "لذا فإن الجرعات العالية من التمارين لا تعد مضيعة للوقت في الوقاية من قصور القلب."

يؤكد بيري أنه في حين أن الأشخاص الذين مارسوا الرياضة بشكل أوضح استفادوا أكثر من النشاط ، فإن أي قدر من التمارين لا يزال مفيدًا . مقارنة بالأشخاص الذين لم يكونوا نشطين على الإطلاق ، فإن أولئك الذين اتبعوا 150 دقيقة من النشاط الموصى بها أسبوعيًا قللوا من خطر الإصابة بفشل القلب بنسبة 10٪.

ومع ذلك ، تشير النتائج إلى أن نصائح التمارين الرياضية لتقليل قد يختلف قصور القلب عن التوصيات لتقليل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. قد يرجع ذلك إلى أن فئتي مشاكل القلب ناتجة عن عوامل مختلفة. يقول بيري: "تحدث النوبات القلبية بسبب انسداد شرايين القلب التي تؤدي إلى ألم في الصدر وتلف عضلة القلب". "فشل القلب أكثر خطورة ، والمشكلات الأساسية التي يولدها ليست محددة تقريبًا."

يعد ارتفاع ضغط الدم والسمنة من العوامل الرئيسية لكل من النوبات القلبية وفشل القلب. ولكن بينما يمكن تتبع النوبات القلبية إلى عوائق معينة في الأوعية القلبية ، يمكن أن يظهر قصور القلب على شكل ضيق في التنفس أو فشل كلوي أو تورم في القدمين.
بينما أشارت الدراسات السابقة إلى فائدة ممارسة الرياضة الوقاية من قصور القلب ، وحتى لمساعدة مرضى قصور القلب على التعافي ، كان هناك القليل من البيانات حول ما إذا كانت الكمية الحالية الموصى بها من التمارين - وهي نفس 150 دقيقة في الأسبوع ينصح بها للوقاية من النوبات القلبية - كافية. غالبًا ما يعاني مرضى قصور القلب من ضيق في التنفس ولا يمكنهم ممارسة الرياضة كثيرًا ، مما قد يجعل النشاط البدني صعبًا. يقول بيري: "لفترة طويلة ، كانت العقيدة في طب القلب والأوعية الدموية هي أنه عندما يصاب الناس بفشل القلب ، يجب أن يستريحوا في الفراش". "لكن تبين أن هذا النهج المنطقي غير صحيح."

لن تكون الدراسة وحدها كافية لتغيير التوصيات لمرضى قصور القلب ، ويلاحظ بيري أنها تسلط الضوء على الصلة المحتملة بين التمارين والقلب بالفشل. يجب إجراء مزيد من الدراسات التي يتم فيها تعيين الأشخاص بشكل عشوائي لممارسة التمارين الرياضية بما يتجاوز الكمية الموصى بها وعلى المستوى الموصى به. ولكن يجب أن يمنح الأطباء مزيدًا من الثقة في نصح مرضاهم بالتدريج إلى كميات أكبر من النشاط البدني إذا كانوا يريدون حماية أنفسهم من هذه الحالة. كان جميع الأشخاص الذين شملتهم الدراسة يتمتعون بصحة جيدة ولم تظهر عليهم أي علامات على الإصابة بأزمة قلبية حتى الآن ، ولكن نظرًا لازدياد انتشار قصور القلب مع تقدم العمر ، قد يكون وجود استراتيجية وقائية محتملة في شكل تمارين رياضية أمرًا بالغ الأهمية في خفض المعدلات. . قد يكون فهم أن طرق الوقاية من النوبات القلبية مختلفة عن تلك المستخدمة في الوقاية من قصور القلب ضروريًا أيضًا لإنقاذ المزيد من الأرواح.