هل تحصل على فحص جيد لسرطان الجلد؟

قبل عام ، ظهرت بقعة سوداء مسطحة على ظهر ذراعي الأيمن. شاماتي الأخرى هي لون بني بني ، ويمكن أن تكون كلتا الشامات "الجديدة" و "المختلفة" علامة حمراء لسرطان الجلد ، لذلك أشرت إلى طبيب الأمراض الجلدية الخاص بي. أخذت خزعة ، ونسيتها حتى بعد أسبوع ، عندما ظهر رقمها على هاتفي الخلوي ليلة الجمعة. علمت أن هذا لا يمكن أن يكون جيدًا ، ولم يكن الأمر كذلك: لقد أصبت بسرطان الجلد.

يا إلهي ، سأموت في سن السادسة والثلاثين ، وسوف تكبر ابنتي بدون أمي ، اعتقدت. خاضت والدتي معركتها الخاصة مع سرطان الجلد في سن 53 وفازت. الآن ، عادت سنوات من الخبز على الشاطئ في جنوب كاليفورنيا لتطاردني. حاولت تهدئة نفسي من خلال تكرار "على الأقل لقد أدركنا الأمر مبكرًا" لزوجي ؛ في المرحلة الأولى أ ، كانت لدي فرصة بنسبة 97 في المائة أن كل شيء سيكون على ما يرام.

الورم الميلاني قاتل يمكن أن ينتشر بسرعة. يقول ديرك إلستون ، دكتوراه في الطب ، رئيس الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD): "لكن إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فلن تحتاج في العادة إلى أكثر من جراحة في العيادة الخارجية ، لإزالة السرطان ، والمتابعة". ندبي متكتل وقبيح ، مثل كاتربيلر وردي كبير. ما زلت أشعر بأنني محظوظ: كان لدي طبيب أمراض جلدية جيد قام بحفره في رأسي ليكون يقظًا بشأن فحوصات الجلد. والمثير للصدمة أن معظم النساء لا يزعجنهن ؛ 18 في المائة فقط لديهم واحد ، وفقًا لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تقول نسبة هائلة تبلغ 88 في المائة من النساء أنهن لم يجرن أي نقاش مع طبيب حول سرطان الجلد ، و 30 في المائة منهن يقمن بإجراء فحوصات ذاتية للجلد ، ووجدت دراسة استقصائية لأكثر من 500 امرأة بتكليف من لوريال باريس.

سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. يتم تشخيص حوالي 3.5 مليون حالة كل عام. إن حدوث الورم الميلانيني - الشكل الأكثر فتكًا للمرض - في القوقازيات الأصغر من 44 عامًا يزداد بنسبة 6 بالمائة سنويًا ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى زيادة التعرض للشمس واستمرار انتشار أسرة التسمير (التي لا يمكن تفسيرها). كما أن سرطانات الجلد الأقل فتكًا مثل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية آخذة في الارتفاع. ومع ذلك ، لا توجد إرشادات حكومية لإجراء فحوصات الجلد ، كما يشير الدكتور إلستون: "تسمع النساء الكثير عن فحوصات سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم. فحوصات الجلد لا تقل أهمية عن غيرها ، لكنها غالبًا ما تُنسى. "

حتى أولئك منا الذين يذهبون لإجراء الفحص قد لا يحصلون على الرعاية التي نستحقها ، كما اكتشفت Health في تحقيق استمر أربعة أشهر. أرسلنا 25 قارئًا في الثلاثينيات أو الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر - من أعراق مختلفة ، من المناطق الريفية والحضرية والضواحي في جميع أنحاء البلاد - لإجراء فحوصات جلدية ، ثم طلبنا منهم ملء استبيان تم إنشاؤه بمدخلات من ثلاثة من أكثر أطباء الأمراض الجلدية احترامًا في البلاد. بعد مراجعة التقارير ، أعطت اللجنة 48 في المائة من الاختبارات أ ، و 32 في المائة ب ، و 20 في المائة من أ ج أو د ، وهو مؤشر واضح على وجود مجال للتحسين. وصف خبراؤنا بعض الاختبارات بأنها "سريعة" بينما وصف أحدها "تمخض المعدة" بأنه غير مكتمل. ومع ذلك ، طُلب من سبعة مرضى أخذ عينة من البقع المشبوهة أو إزالتها أو فحصها مرة أخرى ؛ تبين أن ثمانية من البقع قد تكون سرطانية وتم اكتشافها في الوقت المناسب لمنعها من التطور إلى سرطان - على وجه التحديد سبب أهمية الفحوصات (التي يغطيها التأمين عادةً).

أسرار غرفة الاختبار التي تم جمعها من الخبراء ، بمن فيهم أعضاء اللجنة - هينسين تساو ، طبيب ، مدير مركز الورم الميلانيني والآفات المصطبغة في مستشفى ماساتشوستس العام ؛ ديفيد ليفيل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الأمراض الجلدية والجراحة في كلية الطب بجامعة ييل ؛ وإلين مارمور ، دكتوراه في الطب ، مؤسسة Marmur Medical في مدينة نيويورك والأستاذة الإكلينيكية المساعدة للأمراض الجلدية في مستشفى Mount Sinai - يمكن أن تساعد أي شخص. الخريف هو الوقت المناسب للتنظيم ، لذا حدد موعدًا للفحص وابحث عن هذه العلامات المنقذة للحياة.

علامة فحص الجلد الجيد رقم 1: ترى طبيب أمراض جلدية

كل طبيب لديه بعض التعليم في مجال صحة الجلد ، لكن أطباء الأمراض الجلدية المعتمدين فقط يتلقون ثلاث سنوات إضافية من التدريب الخاص بالجلد بعد الانتهاء من كلية الطب الأساسية والتدريب الداخلي. يرى هؤلاء الأطباء مئات الشامات ، يومًا بعد يوم. تريد هذا المستوى من التركيز والخبرة في الشخص الذي يحمي بشرتك بحثًا عن علامات السرطان. قم بإجراء اختبار ذاتي لسرطان الجلد

كيفية إجراء الفحص الذاتي لسرطان الجلد في 5 دقائق فقط. اقرأ المزيد المزيد عن سرطان الجلد

لسوء الحظ ، يقول الخبراء ، تفترض بعض النساء أن الفحص البدني السنوي مع طبيب باطني أو طبيب نسائي جيد يمنحهن بشرة مناسبة مرة أخرى. تقول Nieca Goldberg ، المدير الطبي لمركز Joan H. Tisch لصحة المرأة في مركز NYU Langone الطبي في نيويورك: `` لن تذهب إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء جراحة الدماغ ، وهذه هي الطريقة التي يجب أن تفكر بها في بشرتك. مدينة نيويورك. "تظهر الأبحاث أن أطباء الجلد أفضل في تشخيص سرطانات الجلد المبكرة." وجدت إحدى الدراسات المنشورة في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن الأمراض الجلدية حددت بشكل صحيح البقع المشبوهة بنسبة 94٪ من الوقت ، بينما قام الممارسون العامون بذلك في 71٪ من الحالات. "ليس الأمر أن غير أطباء الجلد غير قادرين ، لكنها ليست المهمة المنوطة بهم ،" يردد الدكتور إلستون. "لقد عالجت نساء مصابات بأورام ميلانينية في أرجلهن لم يتم ملاحظتها أثناء فحوصات التوليد".

من الأهمية بمكان أن ترى طبيبًا يركز على الأمراض الجلدية أو سرطان الجلد بدلاً من العلاجات التجميلية. علمت إيمي ، البالغة من العمر 37 عامًا من نيوجيرسي ، هذا بعد أن زارت طبيبًا ، تبين أنه كان في الأساس ممارسًا تجميليًا. "اعتقدت أن الطبيب سيتحدث معي أكثر حول العناية بالبشرة ، لكنه أخبرني بدلاً من ذلك عن البوتوكس وبعض العلاج بالليزر لبقع الشمس ،" شعرت أنه كان مهتمًا بدفع الجراحة التجميلية أكثر من اهتمامه بالوقاية من السرطان. سجل فحص بشرتها درجة C لأن الأدمة تخطت ثدييها ومنطقة العانة وفروة رأسها وبين أصابع قدمها.

لاحظ الخبراء أنه إذا كانت المواد التسويقية للطبيب أو موقعه الإلكتروني تدور في الغالب حول الفيلر والليزر ، فمن المحتمل أن يكون هذا تقضي معظم وقتها في العمل. يقول الدكتور تساو ، "إذا كان سرطان الجلد مصدر قلق بسبب عوامل الخطر والتاريخ ، فإن طبيب الأمراض الجلدية الذي يركز بشكل أساسي على سرطان الجلد قد يكون رهانًا أكثر ذكاءً من طبيب الأمراض الجلدية التجميلي الذي لا يقوم بفحص الجلد بشكل روتيني". لديّ أعمق الاحترام لما يفعلونه - زوجتي أخصائية أمراض جلدية تجميلية بالليزر! "

في هذه الأيام ، قد يكون لدى عيادات الأمراض الجلدية الممارس (NP) أو مساعد الطبيب (PA) الاختبارات. يحصلون عادة على سنة إلى سنتين من تعليم الصحة العامة ، ثم تدريب أثناء العمل من طبيب أمراض جلدية. موقف AAD هو أن أفضل ممارسة لطبيب الأمراض الجلدية هو إجراء الاختبار الأولي. ومع ذلك ، على عكس تلك التوصية ، كانت اثنتان من النساء الأربع في تحقيقنا اللائي رأين غير الأطباء لإجراء فحوصات الجلد الخاصة بهم جديدة في هذا المكتب. بينما تلقى ثلاثة من هؤلاء الأربعة فحوصات قوية ، حصلت كاتي ، البالغة من العمر 34 عامًا من فلوريدا ولها تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الجلد ، على واحدة من Ds الوحيدة للتحقيق للاختبار. تقول كاتي ، "لقد فحصت فقط النقاط التي أشرت إليها".

د. كانت مرمر منزعجة بشكل خاص بسبب تاريخ عائلة كاتي: "اختبارات سرطان الجلد يجب أن تكون كاملة ، خاصة في المرضى المعرضين لخطر كبير" ، كما تؤكد. "المناطق المفقودة يمكن أن تخفي سرطان الجلد ، والتشخيص المتأخر قد يكلف المرأة حياتها."

تنصح AAD أيضًا أن يشرف الأطباء على المناطق المحمية و NPs. من الناحية العملية ، هذا يعني أنه على الرغم من قيام الأشخاص غير الحاصلين على درجة الماجستير في الطب بإجراء الاختبارات بمفردهم ، يجب عليهم استشارة الطبيب إذا رأوا أي شيء مشكوك فيه ، كما يوضح جيمس سبنسر ، العضو المنتدب في مجلس إدارة AAD وطبيب الأمراض الجلدية في عيادة خاصة في سانت. بطرسبرغ ، فلوريدا. ومع ذلك ، فإن السلطة الفلسطينية التي فحصت أليسون ، 33 عامًا ، من سان دييغو ، أجرى خزعة على شامة غير عادية دون أن تدخل الطبيب. (كان الأمر حميدًا.)

عندما تحجز للاختبار ، اسأل من ستراه. يجب على أي شخص لديه تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بسرطان الجلد أن يرى جلدًا فقط. إذا قام NP أو PA بفحصك ، فتأكد من استدعاء الطبيب إذا ظهرت أي مخاوف.

الصفحة التالية: علامة فحص البشرة الجيدة # 2: تصبح عارياً

علامة فحص البشرة الجيدة رقم 2: تصبح عارياً

أغفل 68٪ من فحوصات الجلد الأجزاء الخاصة

لا يوجد بروتوكول رسمي لـ فحص سرطان الجلد ، لذلك قد تكون الفحوصات غير منتظمة. في عالم مثالي ، "يجب على المريض خلع ملابسه حتى يمكن رؤية كل شيء ، كما يقول الدكتور تساو. في حين أنه من غير الشائع الإصابة بسرطان الجلد حيث لا تشرق الشمس ، يقوم الأطباء بإزالة الأورام الميلانينية من منطقة العانة والمؤخرة. ومع ذلك ، فإن غالبية الأمراض الجلدية الواردة في تقريرنا تخطت منطقة العانة. تقول جينيفر ، 37 عامًا ، من ولاية كارولينا الشمالية: "ارتديت صدري وملابسي الداخلية أثناء الفحص ، ولم ينظر الطبيب تحتها". لدي شامات هناك ، لكنه لم يسأل. حصل هذا الاختبار على د.

يقر الأطباء أن هذه منطقة صعبة. يقول الدكتور تساو: "يشعر بعض المرضى بعدم الارتياح الشديد عند خلع ملابسهم بالكامل". يعد فحص الفرج وجلد الثدي أحد المجالات التي يميل الأطباء فيها إلى أخذ إشاراتهم من المرضى. إذا تركت امرأة حمالة صدرها وملابسها الداخلية ، فهذا يرسل رسالة مفادها أنها تفضل ألا تنظر هناك. على الأقل ، يجب أن يسألك طبيب الأمراض الجلدية عما إذا كان لديك أي بقع أو شامات أو نمش في تلك المناطق ويطلب رؤيتها.

أفضل إستراتيجيتك: اخلعي ​​كل شيء تحت الفستان واضبطي الأسلوب بالقول ، "أنا مرتاح لأنك تبحثين في كل مكان ، لذلك أزلت ملابسي الداخلية." إذا خففت عقلك ، فاطلب حضور ممرضة.

علامة فحص الجلد الجيدة رقم 3: الطبيب يفسد شعرك

تخطى 28٪ من الخبراء فروة الرأس

يظهر أقل من 6 في المائة من الأورام الميلانينية على فروة الرأس ، ولكنها يمكن أن تكون مشكلة كبيرة: الأشخاص المصابون بسرطان الجلد في فروة الرأس أو الرقبة كانوا أكثر عرضة بنسبة 84 في المائة للوفاة من هؤلاء. الذين كان لديهم على أطرافهم ، وفقًا لدراسة نشرت في أرشيفات الأمراض الجلدية. ويرجع ذلك أساسًا إلى أن هذه السرطانات غالبًا ما يتم العثور عليها في مراحل لاحقة. تتذكر الدكتورة مرمر امرأة أحيلت إليها لإجراء عملية جراحية لسرطان أنفها: `` لم أستطع رفع عيني عن آفة على فروة رأسها. لقد كان سرطانًا عميقًا ، لكن لحسن الحظ أنها على قيد الحياة وصحية اليوم. "

يعد فحص فروة الرأس أمرًا مهمًا للغاية لدرجة أن مؤسسة الميلانوما في نيو إنجلاند تقدم تدريبًا لمصففي الشعر في تحديد البقع المشبوهة (على الرقبة أيضًا). يقول الدكتور ليفيل: "لقد زارني المرضى لأن مصفف الشعر أشار إلى شيء ما". "من المثير للاهتمام كم مرة يحدث ذلك." لا تعتمد على مصفف الشعر الخاص بك ؛ تأكد من أن ديرما يلقي نظرة. يستخدم البعض المجفف في مكان بارد لتحريك الشعر ، والبعض الآخر يتنقل بأصابعه. الطريقة غير مهمة ، فقط يتم إجراؤها.

علامة التحقق من الجلد الجيد رقم 4: أنت متشائم بشأن خلفيتك

لم 40٪ من الاختبارات عامل t في سجل التعرض لأشعة الشمس

يعد فحص الخلفية جزءًا حيويًا من أي اختبار للجلد ، سواء تم ذلك عن طريق نموذج أو شفهيًا. تتيح المعلومات التي تقدمها عن حروق الشمس السيئة التي حصلت عليها عندما كنت طفلاً ، أو التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الجلد أو استخدام سرير التسمير ، للطبيب تقييم مستوى المخاطر لديك وتحديد الحاجة إلى المتابعة بشكل أفضل.

كل بشرة سأل متخصص في تحقيقنا المرضى الجدد عن تاريخ العائلة. لكن ما يقرب من نصفهم لم يستفسروا عن عادات المرضى المتعلقة بأشعة الشمس ، وتخطى 28 في المائة أي نقاش حول أسرة التسمير. رأت الدكتورة جينيفر ، التي تجاوزت أفرادها ، إهمال الخوض في تاريخ تسميرها ؛ لو حصل على معلومات مهمة. تقول جينيفر ، "عندما كنت مراهقة ، كنت أذهب إلى أسرّة التسمير عدة مرات في الأسبوع في الشتاء."

يُعد سؤالنا عما إذا كنت مخبوزة مزيفًا أمرًا أساسيًا ، حيث تظهر الأبحاث أن أسرة التسمير يمكن أن تثير خطر الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 75 في المائة - وهي تضاعف من فرص الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. (حقيقة مقلقة: استخدام أسرة تسمير البشرة يعرضك لما يصل إلى 15 مرة من الأشعة فوق البنفسجية التي تحصل عليها من الشمس.) خبراء الصحة فوجئوا بالعديد من محترفي البشرة الذين يتجاهلون هذا الموضوع. داريل ريجل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب الأمراض الجلدية في مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك ، يخاطر بتخمين لماذا: `` من المحتمل أن يفترض بعض أطباء الأمراض الجلدية أن المرضى يعرفون بالفعل مخاطر أسرّة التسمير ولن يستخدموها ، لذا فهي ليست على رأس قائمة عقولهم للمناقشة. إذا كنت قد ذهبت إلى واحدة ولم يذكرها الطبيب ، فعليك بالتأكيد أن تفعل ذلك.

علامة فحص البشرة الجيدة رقم 5: يلاحظ طبيب الجلد باديكيرك

32٪ من المحترفين لم يجروا فحصًا حقيقيًا للقدم

حكاية تحذيرية: 'كان لدي مريضة تمت إحالتها إلي لفحص الجلد لأنها مصابة بسرطان الجلد الذي انتشر إلى شخص آخر جزء من جسدها ، لكن الطبيب لم يتمكن من العثور على الموقع الأصلي ، "يقول الدكتور تساو. "لقد وجدت آفة وردية مخبأة بين إصبع القدم الأول والثاني - مثال جيد على سبب أهمية أن تكون دقيقًا." ومع ذلك ، لم يخضع ما يقرب من ثلث مرضانا لفحوصات كاملة للقدم ، مع فحص الأطباء بين أصابع القدم ؛ فشل 8 في المائة من المهنيين حتى في إلقاء نظرة خاطفة على قمم وباطن القدمين.

إن قيعان القدمين ، جنبًا إلى جنب مع راحة اليد والأظافر ، هي مكان الورم الميلانيني اللاصق (ALM) - وهو سرطان أكثر شيوعًا بشكل غير متناسب بين النساء ذوات البشرة الملونة - من المرجح أن يظهر. يهتم الخبراء أيضًا باحتمال إصابة النساء بسرطان الخلايا الحرشفية من عمليات تجميل الأظافر بالهلام ، والتي تتضمن مصابيح الأشعة فوق البنفسجية المشابهة للنوع الخطير الموجود في أسرّة التسمير.

حافظ على الأظافر عارية للفحص. إذا كان لديك مانيكير وباديكير ، يجب أن يسألك الطبيب عما إذا كنت قد لاحظت أي بقع على أظافرك.

علامة فحص البشرة الجيدة رقم 6: أنت تعرف خطواتك التالية

إن تثقيفك حول علامات سرطان الجلد - البقع الجديدة أو النامية أو المسببة للحكة أو المتقشرة أو النزيفة أو المشوهة أو ذات الألوان الداكنة جدًا أو متعددة الألوان - هو جزء من وظيفة طبيب الأمراض الجلدية. بعد كل شيء ، لاحظ أكثر من نصف المرضى المصابين بسرطان الجلد الشامات السرطانية الخاصة بهم أولاً ، وفقًا لدراسة واحدة من مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان.