اسأل الخبير: إدارة نوبات النوم مع الخدار

ما الذي يسبب نوبة النوم القهري؟

الخدار هو حالة عصبية مزمنة تتميز بالنعاس المفرط. غالبًا ما يكون النعاس موجودًا أثناء النهار ، ولكن في بعض الأحيان ، يكون الإلحاح على النوم غامرًا (نوبات النوم).

تشمل الأعراض الأخرى للنوم القهري:

أحلام أو هلوسات واضحة عند النوم (الهلوسة التنويمية)
الشعور بالشلل المؤقت أثناء النوم (شلل النوم)
النوم الليلي المتقطع
النوبات المفاجئة لضعف العضلات أثناء النهار (الجمدة )

الجمدة هي أقل أعراض هذه الأعراض شيوعًا ، ولا يختبرها الكثير من المصابين بالخدار أبدًا. يُطلق على الخدار مع الجمدة اسم الخدار من النوع 1 ، بينما يُطلق على التغفيق بدون الجمدة النوع 2 من الخدار.

يُعتقد أن الخدار النوع 1 ينجم عن فقدان هيبوكريتين في الدماغ. Hypocretin ، المعروف أيضًا باسم orexin ، هو مادة كيميائية طبيعية في الدماغ ومهمة لليقظة وتنظيم نوم حركة العين السريعة والتغذية وغيرها من الوظائف.

يستكشف الباحثون العوامل الوراثية والعدوى والصدمات والمناعة الذاتية كأساس محتمل الأسباب. سبب الإصابة بالخدار من النوع الثاني غير معروف.

إلى متى تستمر نوبات النوم؟

غالبًا ما تحدث مشاعر النعاس الغامرة في المواقف الرتيبة المملة ، ولكنها قد تحدث فجأة وبدون سابق إنذار.

قد تغفو أثناء المحادثة أو على مكتبك في العمل أو حتى أثناء القيادة. قد تنام أيضًا لبضع ثوان (microsleeps) أو بضع دقائق ، لكنك غالبًا ما تشعر بالانتعاش (على الأقل مؤقتًا) بعد قيلولة قصيرة. تحدث هذه النوبات بشكل متكرر عند الحرمان من النوم أو عندما لا يتم تحسين الأدوية.

قد تكون نوبات الجمدة ناتجة عن الضحك أو المفاجأة أو أي عاطفة قوية أخرى وعادة ما تستمر بضع لحظات فقط.

ما هو شعور نوبة النوم؟

أثناء نوبات النوم ، أنت نائم وغير مدرك لبيئتك. عندما تستيقظ ، غالبًا ما تشعر بنعاس أقل لفترة من الوقت.

أثناء الجمدة ، تفقد قوة العضلات ولكنك مستيقظ ومدرك لبيئتك. قد تكون النوبات خفيفة ، وتؤثر فقط على عضلات قليلة. على سبيل المثال ، قد تحدث رؤية ضبابية ، أو تشوش في الكلام ، أو ضعف في قبضة اليد ، أو التواء في الركبتين.

في بعض الأحيان ، قد تشمل النوبات عضلات متعددة. قد يسقط الأفراد على الأرض ويبدو أنهم غير مستجيبين بشكل عابر رغم أنهم يقظون.

كم عدد ساعات النوم التي يجب أن أحصل عليها للمساعدة في تجنب نوبة النوم؟

توصي مؤسسة النوم الوطنية بالنوم من 7 إلى 9 ساعات للبالغين و 8 إلى 10 ساعات في الليل النوم للمراهقين.

بالإضافة إلى مقدار النوم الليلي الموصى به ، يقترح العديد من الخبراء قيلولة قصيرة أثناء النهار (15 إلى 20 دقيقة) لمن يعانون من النوم القهري. يجب أن يتم تحديد وقت القيلولة بشكل استراتيجي عندما تكون في أرق من النوم. يمكن أن تساعد قيلولة واحدة في النهار في منتصف بعد الظهر في تقليل نوبات النوم.

ما الذي تنصح به للقلق الذي يصاحب نوبات النوم المفاجئة؟

في دراسة واحدة صغيرة عام 2010 ، تم الإبلاغ عن أعراض القلق في أكثر من 50 في المائة من الأفراد المصابين بالخدار. ومع ذلك ، لم تتم دراسة هذه المنطقة جيدًا.

أحيانًا يكون القلق خاصًا بداء التغفيق. وقد يحدث في وضع حلم مخيف مع شلل النوم أثناء النوم. قد يكون لديك أيضًا قلق من التعرض لنوبة الجمدة أو نوبة النوم في المواقف الاجتماعية.

في كل موقف من هذه المواقف ، قد تكون المعرفة حول الاضطراب وعلاجاته مفيدة. لمزيد من القلق المنتشر ، قد يكون من المفيد زيارة المعالج أو الطبيب النفسي.

ما الذي تنصح به للإحراج الذي قد يأتي من نوبة النوم المفاجئة إذا كان في مكان عام؟

نظرًا لأن التغفيق أمر نادر الحدوث ، فقد لا يعتبر الآخرون أنك مصاب باضطراب ويساء تفسير نوبات النوم على أنها كسل أو عدم اهتمام. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإحراج والعزلة الاجتماعية.

قد يؤدي تثقيف العائلة والأصدقاء الموثوق بهم حول التغفيق وأعراضه إلى زيادة الدعم والمساعدة في الشعور بالعزلة.

قد يكون من المفيد إبلاغ أصحاب العمل أو مسؤولي المدرسة بالتشخيص وطلب وسائل الراحة ، مثل وقت القيلولة أو فترات الراحة. بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة ، يجب على أصحاب العمل توفير وسائل الراحة المعقولة إن أمكن.

يمكن أن يكون الوصول إلى معالج أو أخصائي نفسي أو مجموعات دعم محلية مفيدًا جدًا في تطوير استراتيجيات المواجهة.

هل من الممكن منع نوبات النوم مع التغفيق؟ هل ستزداد سوءًا بمرور الوقت؟

يعالج الخدار بشكل عام بالأدوية. بعض الأدوية فعالة في النعاس ، وبعضها فعال في الجمدة ، وبعضها فعال للأعراض الأخرى المصاحبة ، والبعض الآخر فعال لأعراض متعددة.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية. تقوم الأكاديمية الأمريكية لطب النوم بشكل دوري بمراجعة وتحديث التوصيات الخاصة بإدارة الأدوية.

قد تكون الإجراءات السلوكية مفيدة. هذه بعض التوصيات:

احصل على القدر الموصى به من النوم ليلاً.
حافظ على جدول نوم ثابت.
تجنب الكافيين والمنشطات والكحول قريب جدًا من موعد النوم.
حافظ على نشاطك أثناء النهار.
تجنب الأدوية المسكنة.
استخدم قيلولة النهار بشكل إستراتيجي.

p> الخدار هو حالة تستمر مدى الحياة. قد تختلف الأعراض ، ولكن المرض لا يتفاقم عادةً بمرور الوقت.

هل هناك موارد أو مجموعات دعم عبر الإنترنت تنصح بها للأشخاص المصابين بداء التغفيق؟

بعض موارد التغفيق نوصي:

الأكاديمية الأمريكية لطب النوم
التثقيف حول النوم
المعهد القومي للقلب والرئة والدم
القومي معهد الاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية
المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة
مؤسسة النوم الوطنية

مجموعات دعم الخدار:

شبكة الخدار
استيقظ الخدار

د. جانيت هيلبرت أستاذة مساعدة في الطب السريري بجامعة ييل ، في قسم أمراض الرئة والرعاية الحرجة وطب النوم. إنها حاصلة على شهادة البورد في الطب الباطني والطب الرئوي وطب العناية المركزة وطب النوم. يعمل هيلبرت كمدير طبي لبرنامج Yale Noninvasive Ventilation Program. إنها طبيبة ومعلمة نشطة ، ولديها التزام قوي تجاه المجتمع وتثقيف المريض.